지방을 채워야 가장 완성이 되는 거죠. 절개를 하고 꼭 넣어야 된다, 필수는 아니라는 거죠.

안녕하세요. 그레이스 성형외과의 최문섭 원장입니다. 오늘은 안와지방에 지방을 넣을 때 꼭 절개를 해야 하느냐에 대해서 이야기를 해 보도록 하겠습니다. 우리가 먼저 안와라는 것을 알아야 되는데요. 여기 보시면 눈이 들어가 있는 공간이거든요. 이 안쪽을 우리가 안와라고 하는 겁니다. 그러니까 안와지방은 이 눈 안쪽에 있는 지방을 뜻하는 거예요. 여기 지방이 굉장히 많은데, 그것은 눈을 이 뼈로부터 보호하고 어떤 완충하는 역할을 하고 있습니다. 그래서 지방을 그 안쪽으로 넣는 것이 안와지방 내로의 지방이식이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

우리가 생리학적으로 보면 눈두덩이에 꺼짐이 있는 경우에 이 안와에 있는 지방이 점점 빠지는 원인이 발생돼서 그렇거든요. 그러니까 그 빠진 부분에 지방을 채워야 가장 완성이 되는 거죠. 그래서 안와에 지방을 넣는 것이 필요하고 중요하다라고 생각을 하고 있습니다.

이 안쪽으로 들어가기 위해서는 여러 층의 어떤 경막들이 존재하게 되어 있어요. 그래서 그 경막들을 뚫고 이제 안와 쪽에 지방을 넣어야 되는데, 절개를 하고 안에 있는 해부학적인 것을 보면서 꼭 넣어야 된다라고 말씀하시는 분들이 있고, 그렇게 하기 위해서는 네, 쌍꺼풀 라인을 절개를 해야 할 수밖에 없다는 거죠. 그런데 저희는 그거에 반대하고 있는 입장이고, 그렇지 않더라도 안와 쪽에 충분히 정확하게 지방을 넣을 수 있다라는 것이 저의 생각이고 또 저희 병원의 노하우가 되겠습니다. 저희 오랜 노하우와 경험이죠. 이제 안와 쪽에 지방을 넣을 수 있습니다.

사실은 거기에는 몇 가지 팁이 있어요. 뭐 다 말씀드리기 어렵지만, 안와지방 이식에만 사용하는 특수한 캐뉼라가 있습니다. 또 일회용인데요. 그런 캐뉼라로 우리가 지방을 넣기 때문에 안와 쪽에다가 정확하게 지방을 넣을 수가 있는 거죠. 또 지방을 넣는 몇 가지 수술적인 테크닉, 노하우가 또 존재하게 됩니다. 그럼요. 네. 비절개 방법으로 저희가 넣는 것이고, 당연히 우리가 안와에 지방을 넣으면서 눈매 교정을 같이 하는 경우가 많이 있거든요. 절개 눈매 교정을 할 수도 있고 비절개 눈매 교정을 할 수도 있고, 예, 당연히 비절개 눈매 교정을 하면서도 안와에다가 정확하게 지방을 넣을 수가 있습니다.

안와 쪽에 지방만 잘 들어간다라고 하면은 네, 결과는 같을 것이라고 생각하는데 가장 큰 차이는 절개를 꼭 해야 되느냐 마느냐의 차이가 되겠죠. 안와지방 이식을 할 때 절개를 이용한다는 거는 쌍꺼풀 라인에 대한 절개가 되겠습니다. 그래서 절개를 통해서 안와지방을 한다는 거는 무조건 절개 쌍꺼풀 또는 눈매교정을 해야 된다는 이야기거든요. 본인이 그걸 하기 싫어도 해야 된다는 이야기. 비용이 더 많이 발생되겠죠.

이제 저희는 거기에 옵션을 주는 거죠. 같이 절개 또는 비절개 쌍꺼풀과 지방이식을 같이 할 수도 있고, 또는 지방이식만을 할 수도 있고 당연히 지방이식만을 하게 될 경우에는 비용적인 면에서 굉장히 큰 세이브를 할 수가 있겠죠. 결국에는 차이가 많이 날 수밖에 없다는 이야기죠. 모든 케이스에서 지방 이식을 비절개로 저희 병원에서 하는 것처럼 굉장히 작은 구멍을 통해서 할 수가 있습니다. 그러니까 절개가 필수는 아니라는 거죠.

네, 그때 약간의 불편함은 있을 수 있지만 통증이나 아픔은 없다고 생각하시면 됩니다. 왜냐? 그전에 미리 마취주사를 놓거든요. 그렇기 때문에 그런 걱정은 전혀 안 하셔도 됩니다. 붓기는 기본적으로 거의 대부분의 경우에 잘 안 부어요. 약간 붓는 정도라고 생각하시면 될 것 같습니다. 그게 안와지방으로 들어가면 비춰 보이지가 않아요. 이 많은 병원들에서 안와지방 바깥쪽, 눈의 어떤 근육층 아래 이런 데 지방을 넣거든요. 그러면 당연히 눈 감았을 때 비춰 보일 수밖에 없어요. 왜냐면 이 눈꺼풀의 표면에 지방을 넣기 때문에 근데 저희는 안와지방 안쪽에 넣거든요. 안와지방에 넣으면 이 앞쪽에 이 경막이 있기 때문에 눈 감았었을 때 보이지가 않습니다.

아, 울퉁불퉁해지는 거와 관련해서는 캐뉼라를 사용하냐 안 하냐랑은 별로 관련이 없습니다. 당연히 안와지방에 지방을 넣을 때는 캐뉼라를 사용해야만 하고요. 울퉁불퉁해지고 안 하고는 지방이 들어가는 층, 어디 위치에 들어가느냐가 사실은 제일 결정적이고 결과를 좌지우지한다고 생각하시면 될 것 같습니다. 일단 가장 중요한 거는 울퉁불퉁하게 안 만드는 게 제일 중요해요. 일단 만들어지면 해결책이 좀 까다로운데, 그게 약간 흉터, 조직화, 섬유화, 석회화 등등의 말로 표현이 되는데 결국에는 그 단단한 부분을 좀 풀기 위해서는 일단 보통은 스테로이드 주사를 넣습니다. 스테로이드 주사를 넣으면 그게 이제 점점 사이즈가 줄고 가라앉게 되어 있거든요. 그런 방법이 가장 간단하고 또 효과적인 방법이라고 생각하시면 될 것 같고, 그래도 도저히 안 된다 그러면 쌍꺼풀 절개해서 좀 끄집어내는 수밖에 없을 것이라고 생각을 합니다.

캐뉼라로 하면 흉터가 딱히 남을 거는 없을 것이라고 생각이 들어요. 이 캐뉼라가 들어가는 여기 부분, 여기 한 1mm 정도 2mm 정도 살짝 구멍이 뚫리는데, 그거는 시간이 지나면서 거의 눈에 안 뛸 정도로 사라지게 되어 있습니다. 지속력은 이게 참 복잡하긴 한데 정말 짧게는 한 2, 3개월부터 길게는 한 12, 3년 간다고 말씀드리는데 초반에 빨리 꺼지는 케이스를 좀 생각하셔야 됩니다. 그런 케이스는 눈 뜰 때 이마의 움직임이 굉장히 심한 케이스, 즉 안검하수가 굉장히 심한데 지방 이식만 했는데 이마의 움직임이 굉장히 많은 경우는 확실히 지속 기간이 짧아요. 그리고 초반에 굉장히 심한 다이어트나 또는 아프거나 이러면 생착률이 좀 떨어지는 것 같아요. 하지만 그 외의 경우는 생각보다 굉장히 오랫동안 잘 가고 잘 유지가 되는 것 같습니다.

보통 자리 잡는 거는 저희가 보통 한 달, 한 달 반, 두 달 정도로 이야기는 해요. 처음에 수술하고 나서 한 일주일 정도 붓기가 싹 빠지면서 조금 줄어들게 되어 있고, 이 넣었던 지방이 일부는 생착이 안 돼서 흡수될 것이고 일부는 생착이 될 것이고 그런 어떤 판가름이 되는 시기가 그 정도쯤이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

오늘 안와 지방의 어떤 수술 방식에 대해서 좀 알아봤습니다. 꼭 절개의 쌍꺼풀을 하면서 지방을 꼭 넣어야 되느냐, 네, 그것은 잘못된 것이라고 생각하시면 될 것 같고요. 저희 병원에서는 그렇지 않고 구멍 하나 뽕 뚫어 가지고 저희 병원에서 제작한 특수한 일회용 캐뉼라로 지방을 안와 쪽에다가 안전하게 넣을 수 있다. 그리고 좋은 결과를 선사할 수 있다. 그렇게 알고 계시면 될 것 같습니다. 감사합니다.

눈두덩이 지방이식할 때, 안와지방에 제대로 넣으려면 절개는 꼭 해야 한다던데... 진짜일까?