왜 가슴성형은 전신마취를 더 많이 할까? 전신마취와 수면마취의 차이

원장님, 환자분이 여쭤 보시는데 가슴성형할 때 전신마취 말고 수면마취로는 안 되나요?

가능은 한데 저는 전신마취를 좀 더 선호합니다. 전신마취에 대한 두려움이 있는 분들이 많은데, 전신마취가 사실은 조금 더 안전한 면이 있어요.

두 개가 뭐가 다른데요? 전신마취는 그냥 완전히 가는 거예요. 마취과 선생님이 기도를 확보하고 완전히 움직이지 못하게 하는 거죠. 쉽게 말해서요. 수면마취는 우리가 깊이 잠들어 있는 상태라고 생각하시면 돼요. 그런데 잠들어 있어도 옆에서 누가 막 깨우면 움직이고 깨잖아요. 움직일 수가 있어요. 그래서 그 차이점이 좀 다릅니다.

좀 더 자세히 말씀드릴까요? 어차피 잠드는 거는 똑같은 거 아니에요? 그렇죠. 그런데 아까 말했듯이 전신마취는 기도가 확보돼 있는 상태에서 완전히 누가 건드려도 절대 움직이지 않는 상태고, 수면마취는 기도 확보가 되어 있지 않은 깊이 자고 있는 상태로 생각하시면 돼요.

자, 그런데 그 무슨 차이가 있냐면 수술은 자극이 있어요. 절개도 하고 출혈도 생기고 그렇게 되는데, 전신마취는 완전히 환자를 케어하고 움직이지 않게 해서 저는 수술에 집중할 수 있고, 세심하게 다 컨트롤할 수 있는 장점이 있습니다. 그런데 수면마취는 환자가 움직이고 반응할 수 있기 때문에 수술에만 집중하기에는 좀 어려움이 있어요.

수술 중에 움직이는 게 그렇게 위험해요? 그렇죠. 엄청 위험하다 이런 건 아닌데, 물론 환자가 갑자기 벌떡 일어나고 이런 건 아니에요. 그런데 한번 자면 그냥 업어 가도 모를 만한 사람들도 있잖아요. 그런 사람들은 수면마취를 해도 그렇게 돼요. 근데 되게 예민한 사람들 있잖아요. 그러면 조금만 우리가 건드리거나 약간 자극이 되는 수술만 해도 좀 많이 움직일 수가 있죠.

우리가 조그만 절개를 통해서 속을 크게 봐야 되는데 움직이면 시야가 흔들리게 되고 이런 문제가 발생될 수가 있죠. 그렇기 때문에 수면마취를 할 때는 짧은 수술 시간, 출혈의 위험성이 굉장히 적고, 환자한테 자극을 주는 강도나 횟수가 현저히 작을 때 저희는 수면마취를 하고 있습니다. 그거의 대표적인 수술이 S.A.F.E라고, 부분 근막하 수술이 있습니다.

이제 그런 경우에는 수면마취를 하고, 대흉근 아래에 넣는 이중평면을 하든 대흉근 위에 넣는 흔히 말하는 근막하 수술을 하든 간에 그럴 때는 저희는 전신마취를 하고 있습니다.

근막하는 전신마취인데 왜 부분 근막하는 수면마취예요? 그러니까 근막하는 대흉근과 붙어 있는 이 근막, 그러니까 근막은 대흉근과 붙어 있는 이 근막 사이를 갈라야 되거든요. 근데 근육은 아시겠지만 출혈이 많이 있는 부위예요. 그러니까 근막이 다치지 않게, 출혈이 최대한 안 나게 굉장히 세심하게 해야 되는 수술이에요.

부분 근막하 S.A.F.E는 근막하를 드는 부위가 굉장히 좀 좁아요. 보형물이 들어가는 위치가 근육 위, 근막 위에 들어가는 거예요. 그렇기 때문에 근막 위는 사실 출혈 포인트가 거의 없습니다. 그렇기 때문에 저희는 수면마취로 진행하고 있고, 수술도 빨리 끝나고 전기소작기도 거의 사용하지 않고 그렇게 수술하고 있습니다.

그럼 수면마취하고 싶으신 분들은 다 부분 근막하면 되겠네요? 그거는 안 될 것 같아요. 단, 조건이 있습니다. 그 조건에 맞으면 수면마취를 할 수가 있어요. 일단 보형물이 좀 작아야 돼요. 그리고 피부가 너무 얇으면 안 돼요. 그래서 그런 경우에 해당이 된다라고 하면 네, 수면마취로 부분 근막하 수술로 할 수도 있습니다.

실제로 그거 원하는 분들 되게 많고요. 회복도 굉장히 빠르고 또 좋긴 합니다, 나름.

수술하는 동안 원장님이 계속 보고 계시는 거죠? 그럼요. 처음과 끝까지 다 보고 있죠. 소독도 제가 직접 합니다.

저희 병원에서는 안전한 마취를 위해서 어떻게 모니터링하고 계세요? 전신마취를 하면 우리 몸의 활력징후를 측정하기 위해서 선이 막 붙어요. 첫 번째는 혈압, 두 번째는 심전도, 그다음 세 번째는 산소포화도라고 해서 우리 몸에 산소가 잘 있는지 없는지 측정하는 거. 이 세 개는 무조건 기본이고요.

저희 병원에는 ETCO2라고 해서 호기말 이산화탄소 분압을 측정합니다. 대부분의 병원에서는 아마 없을 가능성이 큽니다. 환자의 숨을 잘 쉬고 있는지 없는지를 조금 더 예민하게, 조금 더 정확하게 측정하는 겁니다.

그거를 체크하는 게 뭐가 안전한데요? 이게 금방금방 우리 몸의 변화가 산소포화도로 나타나지 않거든요. 이산화탄소 분압은 이산화탄소가 잘 교환되고 배출되고 있는지를 측정하는 거기 때문에 이걸로 인해서 환자가 안전한지를 좀 더 빠르게, 좀 더 정확하게 우리가 측정하고 알아볼 수 있는 기계가 되겠습니다.

근데 수술 중에 깨거나 아프면 어떡해요? 전신마취는 그럴 가능성이 없으니까 오히려 좀 낫고요, 그런 면에서. 수면마취는 사실 그럴 가능성이 있어요. 그래서 우리가 적절하게 수면마취의 정도를 유지하는 게 노하우긴 한데, 기본적으로 저희 병원에서 하는 수면마취는 S.A.F.E 가슴성형에만 진행이 되거든요. 그러니까 너무 그런 걱정하지 않으셔도 될 것 같아요.

결국에는 마취 방법을 고를 수는 없는 거네요. 네, 못 골라요. 병원마다 의사들마다 좀 다르기도 하고, 또 저희 병원에서는 그냥 정해져 있어요. 이중평면 또는 근막하 일반적인 가슴성형에서는 전신마취. 좀 빨리 끝나고 자극이 없는 S.A.F.E 부분 근막하 가슴성형에서는 그냥 수면마취. 이렇게 정해져 있습니다.

그래서 그냥 좀 따라 주시는 게 맞아요. 전신마취나 수면마취에 대한 궁금증은 제가 다 설명을 드리긴 하지만, 마취 방법은 선택할 수가 없다. 아시겠죠?