엘러간 텍스쳐드 보형물로 인한 역형성 대세포 림프종, 피막제거에 관한 Q&A

안녕하세요. 그레이스성형외과입니다. 오늘은 유방 보형물과 관련된 여러 가지, 특히 피막과 관련된 이야기를 한번 해보고자 합니다.

첫 번째로, 고유물을 제거하거나 교체를 할 때 피막은 절제해야 하느냐, 말아야 하느냐에 대해서 말씀드리면, 거의 이에 대한 어떤 정확한 정답은 어디에도 없습니다. 유방암의 목적으로 피막을 제거해야 하느냐, 하지 말아야 되느냐에 대한 내용은 아닙니다. 물론 법적으로 악성종양이 발생되었을 때 치료라고 해서 는 당연히 피막을 꼭 제거해야 되는 것이구요. 지금 오늘 말하고자 하는 것은 일반적인 목적인 것입니다.

그래서 이런 경우에는 보형물이 표면에 대한 문제거든요. 그래서 이 표면을 바꾸는 어떤 수술, 즉 텍스처드로 되어 있는 것을 스무스로 바꾸면 이 문제가 낮아질 수 있다, 이렇게 볼 수 있습니다. 물론 낮추는 것이 제 경험을 만든다는 것은 아니거든요. 그 부분에 대해서 좀 더 불안해하고 한다고 하면은 보형물을 싸고 있는 피막도 같이 전체를 제거할 수가 있겠습니다.

그런데 많은 경우에서 피막 절제를 한다고 하셨을 때, 아, 이걸 쉽게 하자 또는 위험성이 있으니 하지 말자, 이렇게 말을 많이 하고 있는데, 보형물이 들어가면 모든 보형물의 주변에서 피막이 발생이 됩니다. 피막은 두꺼운 경우도 있고 얇은 경우도 있는데요, 대부분은 보형물 아래에 들어갑니다.

자, 그러면 그 안에 들어가서 보형물을 싸고 있는 위에 있는 피막은 사실은 제거하기 그렇게 어렵지가 않습니다. 하지만 보형물 바닥에 있는 피막, 그리고 유방과 붙어 있는 피막은 많은 경우에 따라서는 굉장히 단단하게 떼기 어렵게 느껴질 때가 많습니다. 그래서 이렇게 발생될 수 있는 문제가 많다는 게 아니죠. 즉, 우리가 유방 아래에는 해도, 피막 제거하다가 잘못될 경우에는 흉강 내로 들어가는 위험이 있을 수 있습니다. 그래서 피막 제거를 쉽게 적극적으로 권해드리지 않는다는 것이죠.

우리가 예방적 목적이라는 뜻을 잘 알고 들으셔야 됩니다. 그렇게 되는데, 예방적인 목적에도 치료적인 개념을 도입하는 것이 과연 옳은 것이냐, 맞는 것이냐에 대한 고민과 논란은 어쩔 수 없이 있을 수밖에 없습니다. 어쨌든 우리가 환자의 불안과 또는 우리가 환자와 의사에게 어떤 상담에서 피막 제거를 말씀드렸을 때, 보형물 문제를 안고 있는 이 약간의 진변의 피막을 제거할 때 안전한 범위 내에서 피막을 제거하는 것이 추천됩니다.

피막 제거를 하더라도 유방 쪽으로 많이 떨어질 텐데, 그렇다면 좀 더 확실한 그런 안전을 보장하기 위해서 피막 제거가 함께 필요한 경우에는 위와 아래 부분의 피막을 제거할 때 안전한 범위에서 피막을 제거하는 것이 좋겠습니다. 어쨌든 그래도 우리 공식적인 가이드라인에 대해서는 꼭 피막을 제거한다든지, 피막 제거를 한다든지, 보형물을 제거한다든지에 대한 답이 있는 사실은 없는 상태입니다.

그리고 이제 궁금해지는 것이 과연 그러면 보형물에 썼을 때 피막이 없어지는지, 자율적으로. 제 경험상으로는 없어지지는 않은 것 같습니다. 특히 보형물 내에 우리 몸에 있는 피막이 좀 두꺼워졌을 경우에는 시간이 지나도 그 피막이 남아 있습니다. 사라지진 않구요. 대신에 피막이 우리 몸 안에서 약간 얇아지는 정도는 거의 가지지 않을 정도 되겠죠. 그렇기 때문에 피막은 사라지는 것으로 생각하지 말고, 피막의 상태를 확인해야 됩니다. 보형물을 뺀다고 해서 시간이 많이 지난다고 그 피막이 사라져서 없어지고 그러진 않습니다. 물론 조금 얇아질 수는 있을 것 같습니다.

피막을 제거해야 되냐 안 해야 되냐 고민이 많은데요. 일단은 상담을 해보고 좀 정하시고 하셔도 좋지 않을 것 같고, 그리고 이 암에 대해서 너무나 많은 두려움을 가져서 당장 밖에 이렇게 해야 된다, 당장 제거해야 된다고 그런 것들을 자제하셨으면 합니다. 감사합니다. 저는 또 절대 서두르지 않으셨으면 좋겠습니다.