金舜동 整形외과 전문가.

눈꺼풀 처짐과 안검하수는 눈을 처지게 보여서 인상을 답답하고 피곤해 보이게 합니다. 이런 경우 눈썹을 올려서 보완하기도 하는데, 그러면 이마에 주름이 생길 수 있고, 찡그리면 미간 주름이 생길 수 있습니다. 외형적인 변화뿐 아니라 심한 경우 기능적인 문제도 생깁니다. 이마를 자주 들어 올리면 많이 힘들게 느껴질 수 있고, 두통을 호소하는 분도 있습니다. 또한 눈꺼풀 처짐이 매우 심한 고령 환자에서는 눈꼬리 부위가 짓무를 수도 있습니다.

눈꺼풀 처짐을 해결하는 방법으로는 상안검수술, 눈썹하거상술, 이마거상술이 있습니다. 각 수술마다 장단점이 다르기 때문에 단독으로 시행하기도 하고, 두 가지 또는 세 가지를 동시에 시행하기도 합니다. 정확한 적응증 판단이 매우 중요합니다.

먼저 상안검수술에 대해 말씀드리겠습니다. 상안검수술은 가장 보편적이고 우선적으로 고려하는 수술입니다. 나이가 많은 환자에서 겹쌍꺼풀 수술을 하면서 늘어난 피부를 제거하는 경우가 있는데, 피부를 절제한다는 점에서 상안검수술이라고 할 수 있습니다.

배우 조영구의 사진을 예로 들 수 있습니다. 본인도 상안검수술을 받았다고 한 적이 있습니다. 여기서 주의해서 볼 점이 하나 있습니다. 완전히 붓기가 빠진 뒤에도 다소 험해 보이는 사례가 있다는 것입니다. 눈꺼풀 처짐의 정도에 따라 차이는 있지만, 습관적으로 눈썹을 올린 상태를 유지하게 됩니다. 올려진 눈썹이 다시 처지면 눈썹과 눈 사이 간격이 가까워지고 두꺼워져서 인상이 더 사나워 보일 수 있고, 미간 주름도 깊어질 수 있습니다.

상안검수술 환자의 경우, 상안검수술만으로 눈꺼풀 처짐이 개선되어 아주 또렷하고 생기 있어 보이는 인상을 얻을 수 있습니다. 상안검수술은 매우 효과적인 수술이지만, 가장 중요한 것은 적응증을 잘 가려내는 것입니다.

두 번째는 눈썹하거상술입니다. 눈썹 아래의 피부를 절제해 눈꺼풀 처짐을 개선하는 수술입니다. 최근 연예인들이 가장 많이 공개한 수술이기도 합니다. 수술 시간이 짧고 회복 기간도 매우 짧습니다. 또 인상 변화가 크지 않아 수술 후 인상 변화가 걱정되는 환자들이 가장 많이 선택하는 방법입니다.

단쌍꺼풀에 눈매가 또렷한 눈, 그리고 처진 눈꺼풀의 경우에 고려할 수 있습니다. 개그맨 김준호가 예능 프로그램에서 눈썹하거상술을 받았다고 말한 적이 있습니다. 과거 사진과 수술 전 사진을 비교해 보면, 과거 사진은 아주 젊었을 때 사진이고 수술 직전 사진은 나이가 든 뒤의 사진입니다. 자세히 보면 눈꺼풀 처짐 때문에 더 나이 들어 보이고 인상이 답답해 보입니다. 눈썹하거상술 후 사진은 수술 전보다 훨씬 젊어 보이고, 더 생기 있어 보입니다.

눈썹하거상술은 회복 기간이 짧고 흉터도 거의 남지 않는, 비교적 접근하기 쉬운 수술입니다. 하지만 이 수술도 고려해야 할 점이 있습니다. 피부 처짐이 심할 때는 피부를 많이 절제해야 하므로 눈썹이 내려가고, 미간 주름과 미간선도 더 깊어질 수 있습니다. 따라서 적응증을 잘 살핀 뒤 수술 여부를 결정해야 합니다.

세 번째는 이마거상술입니다. 눈꺼풀 처짐이 있을 때 꼭 알아야 하는 수술입니다. 이마거상술을 하면 눈썹이 올라갑니다. 이마거상술이 필요한 경우는 눈썹과 눈 사이가 가까울 때, 눈꺼풀이 두껍고 처져 있을 때, 미간 주름이나 미간선이 심할 때입니다.

이럴 때는 이 수술을 고려해야 합니다. 비교적 젊은 환자가 이마거상술만으로도 두껍고 처진 눈꺼풀이 개선되고 인상도 확실히 좋아지는 경우가 있습니다. 나이가 조금 더 많은 환자, 예를 들어 눈꺼풀 처짐이 심한 경우에는 상안검수술만으로 만족스러운 결과를 얻기 어렵고, 먼저 이마거상술을 해야 할 수 있습니다. 이마거상술 후에 상안검수술을 할지 결정하는 방식입니다.

이마거상술만으로도 미간 주름과 미간선이 많이 개선되고, 눈꺼풀 처짐도 좋아져 인상이 훨씬 또렷해질 수 있습니다. 세 가지 수술 중 하나만 고르는 것이 아니라, 두 가지 또는 세 가지 수술을 함께 시행해야 만족스러운 결과를 얻는 경우가 있습니다. 이마거상술과 상안검수술을 동시에 하는 것이 가장 흔합니다.

눈꺼풀이 심하게 처진 환자는 상안검수술만으로는 사진 속 환자처럼 자연스러운 상안검을 만들기 어렵습니다. 상안검수술만 하면 눈썹과 눈 사이 간격이 더 가까워지고 더 두꺼워질 수 있습니다.

40대 환자의 경우 눈가 노화가 시작됩니다. 이마거상술과 매몰법을 함께 시행했을 때, 매몰법만 했을 때보다 인상이 더 또렷해지는 것을 볼 수 있습니다.

다른 병원에서 상안검수술만 받고 온 환자를 보겠습니다. 상안검수술을 하면 이렇게 눈썹과 눈 사이 간격이 가까워지고, 눈 안쪽 주름이 깊어지며, 미간선도 더 심해질 수 있습니다. 이마거상술을 통해 이런 점이 개선되는 것을 볼 수 있습니다.

또 다른 환자는 다른 병원에서 눈썹하거상술을 받았는데, 눈썹하거상술은 눈썹과 눈 사이 간격이 가까워질 수 있습니다. 이런 경우에도 이마거상술로 개선을 볼 수 있습니다.

결론적으로, 눈꺼풀 처짐의 상태에 따라 눈썹과 눈 사이 간격이 가깝지 않고 두껍지 않은 경우에는 상안검수술 또는 눈썹하거상술을 고려할 수 있고, 처짐이 심하면서 눈썹과 눈 사이가 가깝고 두꺼운 경우에는 이마거상술 또는 이마거상술과 추가 수술을 함께 고려할 수 있습니다.

오늘은 눈꺼풀 처짐에 대해 말씀드렸습니다. 다음에는 더 좋은 영상으로 찾아뵙겠습니다.

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