[CN]뒤트임 밑트임 정답 알려드립니다

안녕하세요. 성형외과 전문의 김순동입니다. 오늘의 주제는 개외안각술, 즉 뒤트임입니다. (feat. 골막 고정)

Q. 개외안각술이란 무엇인가요? 이름 그대로 눈꼬리를 크게 만드는 수술입니다. 눈꼬리 쪽이 넓어지고, 또 부드러운 인상을 얻을 수 있습니다.

사진을 보면 눈꼬리가 아래로 내려가고, 눈의 바깥쪽이 커진 것을 볼 수 있습니다. 이 사진은 수술 후 2주째 사진이고, 마지막 실밥 제거 당일입니다. 아직 충혈이 남아 있는 상태이므로, 충혈이 가라앉으면 눈이 커지는 효과가 더 뚜렷해집니다. 따라서 사진만 봐도 개외안각술의 효과를 확인할 수 있습니다.

다른 사진을 보면, 개외안각술을 통해 눈꼬리가 내려가고 각도가 완만해진 것을 볼 수 있습니다. 이렇게 각도가 바뀌면 훨씬 더 부드러운 인상이 됩니다. 개외안각술은 크게 두 가지 효과, 즉 바깥쪽으로 커 보이는 효과와 각도 변화 효과를 기대할 수 있습니다.

개외안각술의 종류에는 개외안각술, 밑트임, 개외밑트임이 있습니다. 크게 나누면 이런 범주로 볼 수 있습니다. 개외안각술은 잘 알려진 것처럼 유착이 생길 수 있고, 수평 절개식 개외안각술과 골막 고정식 개외안각술로 나눌 수 있습니다.

정리해서 설명드리면, 개외안각술과 밑트임, 수평 절개식 개외안각술, 골막 고정식 개외안각술 등으로 구분할 수 있습니다. 참고로 피부를 절개한 뒤 봉합하는 방식이 수평 절개법입니다. 골막 고정식 개외안각술은 눈꼬리를 내린 뒤 그 지점을 뼈에 걸어 고정하는 방법이라고 할 수 있습니다. 제가 하는 눈꼬리 내림 수술은 골막 고정의 특징을 갖고 있습니다.

이 사진을 보면서 설명드리겠습니다. 눈꼬리 높이가 확실히 낮아졌습니다. 이렇게 눈꼬리를 내리고, 이 지점을 골막에 걸어 고정하기 때문에 유착이 생기지 않습니다. 그래서 눈이 커지는 효과가 뚜렷하고, 눈꼬리 낮아지는 효과도 분명합니다.

또 한 가지는, 앞서 말씀드렸듯이 밑트임 효과를 동시에 얻을 수 있다는 점입니다. 밑트임이란 이 부분을 낮추는 것을 말합니다. 어떻게 보이시나요? 이 부분이 내려간 것을 볼 수 있습니다. 제가 하는 눈꼬리 내림 개외안각술은 동시에 밑트임 효과도 얻을 수 있습니다.

다음은 눈꼬리 내림 골막 고정의 단점입니다. 이 사진을 보면 어떻게 보이시나요? 이쪽에 공간이 보이시나요? 수평 절개법에서는 이런 공간이 생길 확률이 상대적으로 적습니다. 즉, 눈에 띄는 정도가 낮습니다. 골막 고정 방식은 정말로 골막에 걸어 고정하는 방법이라 효과는 확실하지만, 가끔 이런 공간이 생길 수 있습니다. 따라서 이런 보이는 공간을 최대한 줄이려면 진료실에서 주의가 필요합니다.

개외안각술의 효과가 좋은 경우를 보겠습니다. 이 사진은 안구가 약간 돌출된 유형입니다. 이렇게 안구가 돌출된 경우 개외안각술 효과가 더 뚜렷합니다. 이 사진은 안구가 큰 유형입니다. 안구가 크면 자연히 효과도 큽니다. 이분은 안구가 크면서 돌출된 경우입니다. 마지막으로 눈꼬리가 높은 경우, 개외안각술 효과가 더 뚜렷합니다. 눈꼬리를 내릴 여지가 더 크고, 커지는 정도도 더 커질 수 있기 때문입니다.

개외안각술 효과가 낮은 경우도 있습니다. 안구가 작은 경우에는 어느 정도 당연하게도 효과가 작습니다. 이분은 안구가 작은 유형이라서 개외안각술 효과도 다소 적었습니다. 두 번째는 안구가 깊숙한 경우, 즉 눈이 들어간 유형입니다. 이런 경우 개외안각술을 해도 효과가 절반 정도로 줄어들 수 있습니다. 네 번째는 눈꼬리가 그다지 높지 않은 경우입니다. 즉, 눈꼬리 자체가 특별히 높지 않은 경우에는 내릴 수 있는 양이 적기 때문에, 눈이 커지는 정도도 눈꼬리가 높은 사람보다 적을 수 있습니다.

연세가 많은 40~50대 이상의 환자분들도 많이 문의하십니다. “이 나이에도 개외안각술이 가능한가요?” 물론 가능합니다. 사진을 보면 개외안각술로 눈꼬리가 내려가고 눈이 커져서, 더 부드러운 인상이 된 것을 볼 수 있습니다. 이분도 연세가 있는 환자분으로, 눈꼬리가 훨씬 더 시원하게 변했고, 눈꼬리를 낮추면서 전체적인 인상이 훨씬 온화해졌습니다.

다음은 남성 환자분들의 개외안각술입니다. 남성 환자분들도 개외안각술을 많이 하십니다. 다만 남성 환자분은 특히 주의가 필요합니다. 눈꼬리를 과하게 내리면 무기력해 보일 수 있기 때문입니다. 남성의 개외안각술은 적절한 정도로 눈꼬리를 내리는 방향이 중요합니다.

이 사진은 남성 개외안각술 사례입니다. 실밥 제거 당일 사진이고, 이 사진은 14일째 사진이니 참고하시기 바랍니다. 남성 환자분도 여성 환자분과 마찬가지로 눈꼬리를 내리고 눈을 크게 만드는 것이 가능합니다.

개외안각술의 수정 수술, 즉 외안각 재수술에서 가장 많은 경우는 효과가 전혀 없는 경우입니다. “원장님, 외안각을 했는데 조금도 효과가 없어요.”라고 하시기도 하는데, 그렇다고 해서 방법이 없는 것은 아닙니다. 수술 방법만 잘 선택하면 충분히 개외안각술 효과를 얻을 수 있습니다.

개외안각술을 했는데도 전혀 효과가 없는 경우도 있고, 유착된 경우라고 볼 수도 있습니다. 처음부터 많이 열지 않은 경우에는 효과가 전혀 없는 사례가 생각보다 많습니다. 저는 눈꼬리를 내리고 골막에 걸어 고정하는 방법으로, 개외안각술 효과를 만들 수 있습니다.

두 번째는 유착이 생겨 내원하는 경우입니다. 이 사진을 보면 외안각이 갈고리 모양으로 유착된 것을 볼 수 있나요? 아까처럼 효과가 없는 경우는 오히려 큰 문제가 아닐 수 있습니다. 하지만 유착된 뒤 모양이 이상해지면 보기 좋지 않습니다. 이런 경우에는 재수술로 교정해야 합니다. 이 부분은 외안각 재수술을 통해 골막 고정을 다시 하여, 효과가 생기면서 모양도 적절하게 뾰족해졌습니다.

마지막으로는 개외안각술 후 흉터가 남는 경우입니다. 효과가 없는 경우에는 굳이 재수술을 하지 않아도 됩니다. 하지만 이렇게 흉터 때문에 내원하는 경우에는 반드시 외안각 재수술이 필요합니다. 어떻게 보이시나요? 이런 경우도 재수술로 충분히 교정할 수 있습니다.

마지막은 ㄷ자 형태의 흉터입니다. ㄷ자 흉터는 수평 절개보다 골막 고정에서 더 잘 생길 수 있는 부작용입니다. 눈꼬리를 많이 내렸는데 고정된 골막이 느슨해지면 나타날 수 있습니다. 원칙적으로는 이런 경우 눈꼬리를 올리면 ㄷ자 형태가 교정됩니다. 하지만 대부분의 환자분들은 다시 올리는 것을 원하지 않습니다. 힘들게 개외안각술을 했는데 다시 원래대로 돌아가면 안 되니까요.

이 사례를 보면 눈꼬리 높이는 유지한 채 강하게 골막을 고정해서 ㄷ자 형태가 교정된 것을 볼 수 있습니다. 따라서 오늘 네 번째로 말씀드린 ㄷ자 흉터도 재수술로 교정할 수 있습니다. 진료할 때는 눈꼬리를 올려서 교정할지, 아니면 눈꼬리 높이를 유지한 채 교정할지 먼저 생각한 뒤 수술을 결정해야 합니다.

마지막으로 실제 수술 후 개외안각술 회복기입니다. 개외안각술도 개인차가 있습니다. 저희 병원에서는 보통 4일째, 7일째, 14일째에 실밥을 제거합니다. 다만 개인차가 있습니다. 보통 7일째에 실밥을 다 빼고, 실밥 자국도 2개 정도만 남습니다. 14일째 실밥도 그다지 눈에 띄지 않습니다. 그러나 골막 고정은 안구 부종이 조금 생길 수 있어서 회복 기간이 약간 더 길어질 수 있습니다.

이 사진은 수술 후 4일째 사진입니다. 동시에 쌍꺼풀 수술과 앞트임을 시행했습니다. 이 사진은 13일째, 마지막 실밥 제거 후 사진입니다. 이 정도면 평균적인 회복기로 볼 수 있습니다.

다음은 외안각과 밑트임을 동시에 시행한 경우입니다. 앞서 밑트임에 대해 말씀드렸듯이, 밑트임은 수평 절개와 골막 고정 등 여러 방식이 있습니다. 먼저 수평 절개와 함께 밑트임을 하면, 수평 절개 부분에서 이미 ㄷ자 형태가 형성됩니다. 그래서 대부분의 의사들은 수평 절개로 외안각을 조금만 열고, 그다음 밑트임을 시행합니다. 따라서 보통 밑트임 효과가 더 뚜렷해집니다.

골막 고정과 함께 밑트임을 시행하면 밑트임 효과가 거의 없습니다. 골막 고정을 강화하면 밑트임 부위가 아래로 처지지 않고, 아래가 아니라 바깥쪽으로 힘이 가기 때문입니다. 따라서 제 개인적인 생각으로는, 개외안각술과 밑트임은 차라리 둘 중 하나를 선택하는 것이 낫다고 봅니다.

지금까지 제가 주로 시행하는 골막 고정 눈꼬리 내림식 개외안각술에 대해 말씀드렸습니다. 개외안각술과 밑트임을 고민 중이신 분들께 오늘 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.