我是 SOON+ 整形外科的整形外科专家林锺玟。面部提升术是什么呢？面部提升术就是所谓人上了年纪，脸部皮肤以及脸部组织逐渐失去弹力而变得松弛，将这些松弛的脸部组织和皮肤切除并去除，重返过去的年轻容貌的手术。尤其是内部 SMAS 层，以及其上方的脂肪层，而且如果不处理皮肤层，则无法找回年轻时的弹力，可谓是非常重要的手术。

何为 SMAS 层呢？所谓 SMAS 层，就是叫做 superficial musculoaponeurotic system 的非常长的专业用语的缩写。我们的脸部有皮肤层，皮肤下方有脂肪层，然后是皮下脂肪层，再就是肌肉层。脂肪层和肌肉层之间有一层具有弹性的薄膜，这个部分可视为 SMAS 层。该薄膜区分皮下脂肪层和肌肉层，由于该部位粘附着脂肪层，它并非一成不变，而是会逐渐失去弹力、逐渐下垂。这时，脂肪层也会一起下垂，持续下垂导致在下方堆积。为解决这些问题，通过提拉该 SMAS 层，其上方的脂肪层和皮肤层也会一并被提拉上来。可以说，这是随着老化而提拉的最重要的解剖学式结构。

切口处会永久留疤吗？首先，任何手术的术痕，一旦切开，就会永久性留疤。因此，将术痕设计在最不明显处，并尽可能朝着最小留痕的方向努力。面部提升时，也会在最不明显处设计术痕，为使疤痕最小化而调节张力，并且认真缝合皮肤。

面部提升只能做一次吗？并非如此。就算做过一次手术，剩余组织受压，SMAS 层或者皮肤层还会继续松弛。如果持续松弛下垂，过 10 年左右，相比刚做手术时，弹力会略微下降。这时，可以再做一次。

面部提升术仅限高龄层做吗？面部下垂、弹力下降、松弛等问题，虽说跟年龄有关，但不是绝对的。有些人就算上了年纪，依然富有弹力；也有些人年纪轻轻就已经弹力下降，持续下垂的人也是存在的。尤其是体重变化较大、突然变胖，或者短期内减肥过度，组织就会剩余。再就是近期身体欠佳、吸烟增多、营养不均衡，整体健康状况变差，迅速衰老的情况也是有的。这种情况下，年轻人也可以进行该手术。或者，相比其他人情况良好，但本人强烈希望能够维持年轻容貌，也有年轻时就做该手术的患者。

面部提升术后如何管理，恢复期需要多久？手术初期尽量减少脸部皮肤及组织受到刺激，做好保护非常重要。初期会缠绷带，或者使用弹性带来固定脸部。像这样，固定脸部皮肤使其不移动尤为重要。拆线后要注重防晒，注意不要让它受外界刺激也很重要。因为我们脸上的疤痕，有突出的疤痕，也有色素堆积的疤痕。术痕周围通常会呈粉红色，有一段时期会受外界刺激，治愈过程中该时期过多见光，可能会出现颜色较深的色素沉淀，防止出现着色现象也很重要。初期一个月内出现这种状况时，比如内部组织变硬，或者有点不稳定，这时过度进行刺激会更加变硬，会有色素沉淀。倒不是严重的问题，但还是需要一定的护理期。

面部提升术的副作用都有哪些呢？无论是任何手术，若想彻底恢复，任何手术都需要至少恢复 6 个月以上。患者不必过度担心的时期为一个月以后。通常第 10 天拆线后，日常生活就无大碍。只要过了一个月，大部分活动都不成问题。通常会告诉患者术后 2 周内要注意些，一个月内尽量避免过累的活动。可以说“受罪期”并没有想象中那么久。

颈纹为何产生？颈纹可能会因各种变数而产生。最具代表性的，是脖子会像这样可以前后折合，属于最受力的部位，反复使用导致折合部位出现折痕。脖子活动的角度习惯性地在指定部位反复折合，如此一来，皮肤下方有皮下脂肪层，再往下有肌肉层，其下方的皮下脂肪层逐渐减少，皱纹逐渐加深。其实，这边的脂肪层逐渐消失，皱纹会逐渐加深。都说“衰老导致的颈纹是无法隐藏的”。最具代表性的就是侧面会出现层层颈纹，也有可能附带产生其他皱纹。年纪增大，皮肤变得更薄时，也有可能出现像细纹一样的竖纹，这是皮肤弹力减弱、皮肤变薄导致的症状。而且脖子内部所谓颈阔肌的肌肉逐渐增多，不仅是表皮，连同内部肌肉层一并松弛，像这样出现很明显的两条竖纹。其实，颈纹不止一种。某种程度来讲，可以自测一下；如果想更准确了解相关内容，建议面诊咨询整形外科专家。

去除颈纹的方法都有哪些呢？根据颈纹产生的原因，分多种类型，需要根据类型来应对。横向深陷的部分需要像面部提升切开提拉的方式，也能起到改善的作用。然后，对于颈纹本身，也可以使用通过脂肪填充或玻尿酸填充舒展颈纹本身的方法。当然，颈纹较深，无法回到完全没有皱纹时的平滑紧致状态，整体来说，深陷程度会有所改善。通过这种方式，在深陷部位进行填充，无论脂肪填充，还是玻尿酸填充，需要以填充的形式进行改善。

还有皮肤变薄、弹性下降而产生的竖纹，除切除皮肤以外则无其他方法。整体提拉只能通过将颈部的皮肤整体推至颈后方的方法。颈部下方这边松弛下垂最为严重的部分，如果是肌肉松弛，通过切开下巴下方，将松弛的颈阔肌使其向中间聚拢并进行缝合，能起到改善松弛颈纹的作用，可以采取这种方式。

根据颈纹形态，手术方法会有所不同吗？做颈部提拉术时，需要完全分离皮肤和内侧的颈阔肌层，进行分离并提拉至耳后发际线处。切开皮肤进行提拉，前面这些部位可以同时进行脂肪填充。不管怎样，侧边向两侧切开并提拉，中间部位力度可能有些不足。某种意义上，为弥补这些部分，我一般会并行脂肪填充。

颈部提升术后疤痕严重吗？会尽量以疤痕最小化方向进行。疤痕本身在耳后方，像这边折叠处，向发际线处会尽量做到疤痕隐形。无论双眼皮手术也好，任何手术只要动刀就肯定会留疤，所以尽量沿着不易发现疤痕的部位进行手术。术中也会非常仔细地进行缝合。由于会留下疤痕，为了尽量少留疤痕而尽最大努力。

颈部提升术的维持时间是多久？无论面部提升也好，颈部提升也好，都很难特定维持时间是多久。“大约能维持 10 年左右”，通常会说“ 大约能撑 10 年”。每个人剩余组织的弹力程度都不相同，弹力较佳的人，维持时间可能较长些；弹力较弱的人，可能回落快些。无论是颈部提升也好，面部提升也好，都是预想能维持 10 年左右而进行。如果做手术，大约在 10 年左右以后，可能就会变成现在的样子，可以这样理解。

我们来了解了一下关于面部提升和颈部提升，希望对大家有所帮助，下一期带着更有益的内容来跟大家见面。谢谢。

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