大家好，SOON+整形外科金舜东。今天给大家讲一下关于贵族手术。

Q. 贵族手术是什么呢？

贵族手术是指填充鼻子旁边凹陷部分的手术。众所周知，除了手术以外，还有玻尿酸、脂肪移植。今天给大家讲一下玻尿酸和脂肪移植，下面再介绍一下手术形式的贵族手术。

首先说明一下贵族手术的效果。都知道，做贵族手术后，凹陷的部位会上升，法令纹也会因为得到改善而显得更优雅、美丽，而且还有一点，突嘴也会得到改善，显年轻。看一下这张照片，做了贵族手术后，凹陷部位得到了改善，整个人看起来很顺眼，也很优雅。

这张照片里的患者看起来稍微上了年纪，怎么样，看起来年轻些了吗？法令纹得到改善，就会显得年轻一些。需要向大家说明的一点是，我们利用假体做贵族手术，那么假体的大小大约是这些。所谓法令纹，这边也包括在内，这边很难通过假体手术得到好的效果，这需要事先了解清楚。

但这样看来，通过贵族手术，可以看出这个部位也得到了一些改善。但是，说没有显著的效果，可以说是更准确一些。那么，这样做贵族手术以后，对法令纹完全不起改善作用吗？这又是另一种问题。所谓法令纹，是人在说话和微笑时会出现折叠的部位，这边放入假体后，折叠会减轻一些。也就是说，10~20年后，如果假体放在里面，法令纹生成会减少一些。

这张照片可以看出，贵族手术对改善突嘴很有效。看起来如何？这个角度发生了点变化吧？通过贵族手术，这个部分突出来一些，嘴巴显得缩进了一些。

那么来讲一下关于贵族手术的种类。贵族手术中，手术前还有脂肪移植手术。谈假体手术前，先来讲一下玻尿酸和脂肪移植。

首先，法令纹的位置根据不同位置，有其特点。平时需要总说话，组织僵硬，因此注入玻尿酸后，皱纹会很快消失。贵族部位相比其他部位，维持时间较短些。比如卧蚕部位注入玻尿酸相当持久，注入持效一年的玻尿酸，实际可以34年起效。贵族部位相比其他部位，维持效果还不到一半，因为总要讲话。脂肪移植也是如此，相比其他部位，贵族部位的脂肪移植存活率也会低很多，所以仅做一次是不够的，做24次左右才能有效果。

来看一下这张照片，这位患者是通过玻尿酸改善了法令纹，效果相当好。由于玻尿酸可以注入至这个位置，整体效果非常好，但是不持久，这一点可以说是玻尿酸的缺点之一。这张照片是做了脂肪移植，可见通过脂肪移植，贵族部位得到了改善。

总而言之，玻尿酸施术可简单见效，只是效果短暂，可以留意一下这一点。通常做全脸脂肪移植时，自然会做贵族部位，因此做全脸脂肪移植时，做贵族部位的脂肪移植效果比较好。但是其他部位不做，只做这个部位的脂肪移植，那么就需要做很多次，通常会推荐放入假体。

我们来看一下贵族手术。假体分为很多种，根据手术方法的不同，有两种选择。一种方法是有鼻孔内切的形式和口腔内切的形式。鼻孔内切时，需要使用硅胶假体。假体种类分为硅胶、膨体、骨水泥，今天先不讲骨水泥，先来讲一下硅胶和膨体的优缺点。

来看一下硅胶。这就是硅胶假体，市面上有各种各样的成品。接下来讲一下膨体。这是膨体假体，这个不是成品，这个会由我来雕刻而成。给大家讲过，膨体我会根据患者的自身条件来一一进行雕刻，随之可以将患者的不同要求更加细致入微地反映在其中，做量身定制式手术。

Q. 硅胶 VS 膨体，哪个更好？

这个会根据院长的想法而发生变化。像我，通常会使用膨体来做手术。我之所以选择膨体，首先，膨体可以随意设计并雕刻，不论尺寸、高度，都可以根据患者的要求来进行设计，可以根据患者的状态来量身定制。这一点之所以很重要，是因为有的人虎牙非常发达。虎牙发达，这个位置从外部看起来不太明显，切开后，虎牙发达的患者如果使用硅胶，会被推移至上。也就是说，将硅胶放入这边，虎牙发达的患者，它会逐渐向上移动至这边这个位置。

偶尔，硅胶手术后来访我们医院的患者当中，说“硅胶在这边”，这个问题与其说是院长手术失误，不如说是虎牙发达，假体位置会移动变化。这种情况下，我一般会在切开后发现患者的虎牙比较发达，那么就会根据虎牙的形状来雕刻膨体，这样就算虎牙发达，也能使其位于合适的位置。

还有一点，之前说过不需要固定，这就是固定假体用螺丝。实际上，这就是螺丝，就是用这个螺丝固定硅胶假体。这个分为几种尺寸，手术时所使用。因此，偶尔植入假体时，不用螺丝固定，仅植入硅胶，这种情况下就会出现误差。所以，有仅使用硅胶的情况，也有需要使用螺丝固定的情况。因为有这种情况，所以使用硅胶手术时就需要事先考虑这些问题。

那么，在选择假体时，贵族手术为什么要选择膨体呢？所谓取出时困难，实际上并非如此；易引发炎症，实际出现炎症的情况极少。也就是说，几乎没有什么缺点可谈。那么相比硅胶，有何优点呢？首先，不会移动，所以不必用螺丝固定。刚才给大家讲过，每个人的虎牙形状不一，贵族部位凹陷程度不同，通过膨体进行手术，可以进行量身定制式手术。

所以在选择假体时，需要好好考虑这些来判断即可。那么，不可以做硅胶手术吗？倒也不是。利用硅胶做手术，也完全可得到好的手术结果，需要大家综合考虑问题。

这回来讲一下手术方法。刚才给大家讲过有两种方法：鼻腔内切开法、口腔内切开法。鼻腔内切开，有看不清疤痕的优点，不过假体仅可用硅胶，将硅胶卷圆塞入鼻腔内侧再展开。鼻腔内手术的优点是疤痕较少。

我只做口腔内切开。为何只做口腔内切开呢？首先，由于是口腔内，看不清疤痕；其次，只有口腔内切开才能准确掌握虎牙的位置。鼻腔内放入假体的情况，不能根据虎牙大小来决定手术方法。口腔内手术时，进行剥离，掌握虎牙的大小，根据其大小来雕刻膨体假体进行手术。其中也不能排除我的主观看法，但口腔内切开、确认虎牙形状，用膨体来调节性状进行手术最佳。

这回我们来讲一下手术时间和恢复期。手术时间大约需要30分钟左右，根据手术方法及假体可能会有所不同，大体可以看作30分钟左右。恢复期也大致相同，不论假体种类，没有严重的浮肿期，因此1周左右皆可恢复。最重要的是，这是表面没有疤痕的手术，就算脸部稍微浮肿，也不必担心术后会很显眼。

Q. 贵族手术的副作用是？

由于是假体，可能会担心炎症。实际上，贵族手术的炎症极为罕见。由于周边肌肉面积广，血液分布较好，因此几乎不会出现炎症。鼻孔和人中周边可能会发生变化，人中会稍微变长，鼻孔会稍微变大、稍微上翘，这个需要把假体大小适当调节。

这位是利用假体做手术的患者，放入了相当大的假体。患者鼻孔的大小、鼻孔上翘问题都不太介意，只要求放入最大的假体而进行的手术。看起来如何？有没有觉得鼻孔稍微变大、上翘了呢？这是术后过3个月以后的照片，这是术后过3年以后的照片。就像刚才给大家说过的，可见3年后鼻孔的变化几乎恢复原形。

我们来看一下效果，3年已过，贵族手术效果仍在维持当中。由于是假体，才可以维持这么久。

今天我们来讲了一下贵族手术。由于我本人利用膨体手术、口腔内切开，录制视频时是否过于客观，这是我比较担心的。希望能够对大家有所帮助。

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