院장님, 오늘은 환자분들이 자주 묻는 질문들을 정리해 왔는데요. 답변 부탁드립니다. 첫 번째 질문입니다. 코성형 후에는 정말로 ‘돼지코’ 동작을 하면 안 되나요?

이건 수술 방법에 따라 다릅니다. 일반적으로 코성형이라고 하면 코의 높이를 올리는 수술과 코끝을 올리는 수술이 함께 들어가는 경우가 많습니다. 코등은 보통 실리콘 보형물이나 고어텍스로 올리지만, 코끝은 주로 연골로 이루어져 있습니다. 쉽게 말해 상대적으로 떠 있고 지지력이 약한 구조라고 볼 수 있습니다. 그래서 여기서 3mm 정도를 올린다고 해서 실제 전체가 그만큼 단단하게 올라가는 것은 아닙니다. 오히려 눌리거나 살짝 들리는 느낌이 생길 수도 있습니다.

그래서 코끝, 즉 우리가 흔히 비주라고 부르는 부분은 충분하고 튼튼하게 보강하고 지지해 주어야 합니다. 우리나라 사람들은 대부분 코끝 연골이 비교적 작고 지지력이 부족한 편이어서, 대체로 추가적인 보강이 필요합니다. 형태나 약한 정도에 따라 비주를 만드는 방법도 달라질 수 있습니다. 비주 보강 방법은 크게 두 가지로 볼 수 있습니다.

첫째는 단단하게 고정하는 방식의 보강입니다. 환자 본인의 비주 구조가 어느 정도 안정성이 있거나 일정한 부피가 있는 경우에는 가벼운 보조적 보강만 해도 됩니다. 반드시 강하게 고정하는 것은 아닙니다. 연골 사이에 소량을 채워 넣는 정도의 보강이라면, 앞서 말씀드린 것처럼 여전히 ‘돼지코’ 동작을 할 수 있습니다.

하지만 코가 너무 작거나 들림이 너무 심한 경우, 코를 많이 늘려야 하거나 비주를 강하게 지지해야 하는 경우에는 두 번째 방식, 즉 고정식 비주 재건을 주로 사용합니다. 이런 경우에는 질문에서 말씀하신 것처럼 코끝으로 다시 ‘돼지코’ 동작을 하는 데 일정한 제한이 있을 수 있습니다. 정리하면, 코끝 모양은 비주를 어떻게 구성하느냐에 따라 달라지고, 어떤 경우에는 여전히 ‘돼지코’ 동작이 가능하지만 어떤 경우에는 어렵습니다. 이렇게 이해하시면 됩니다.

두 번째 질문입니다. 코성형 후 겨울에 코끝이 빨개지나요? 이 말은 반은 맞고 반은 틀립니다. 겨울에 밖으로 나가면 코끝이나 귀처럼 튀어나온 부위가 붉어지는 것, 다들 경험해 보셨을 겁니다. 얼굴에서 가장 돌출된 부위라서 추운 환경에 노출되면 가장 먼저 차가워지는 부위가 됩니다. 그러면 혈관이 수축하면서 코끝이 붉어지거나 하얘질 수 있습니다.

그런데 막 수술을 마치고 회복 기간이 길지 않은 상태라면 조직이 아직 완전히 안정되지 않았고, 대부분은 아직 치유 과정에 있습니다. 수술 후 몇 개월 정도는 걸릴 수 있고, 재수술이거나 복잡한 수술이었다면 회복 기간이 1년까지도 갈 수 있습니다. 그 전까지는 모두 치유 과정이라고 볼 수 있습니다. 코끝이 상대적으로 약하고 건강하지 않은 상태일 수 있어서 혈액순환도 원활하지 않을 수 있습니다. 이때 바깥의 덥거나 추운 환경에 노출되면 색 변화가 비수술 상태보다 더 두드러질 수 있고, 더 심해질 수도 있습니다. 실내로 돌아온 뒤에도 회복에 시간이 더 걸릴 수 있습니다.

세 번째 질문입니다. 코성형은 정말 재수술이 많이 어려운가요? 맞습니다. 초수술에 비해 확실히 더 어렵습니다. 하지만 임상 경험으로 보면, 한 번 수술한 뒤 두 번째 수술을 받는 환자 중에서도 매우 까다로운 경우가 있는가 하면, 오히려 수술이 비교적 순조롭게 진행되는 경우도 있습니다. 코 안쪽에 흉터 조직이 많이 남고 구조가 많이 손상된 환자도 실제로 있습니다. 반대로 네다섯 번 수술을 받은 환자인데도 수술 중에는 의외로 비교적 쉽게 느껴지는 경우도 있습니다. 내부 구조가 어느 정도 잘 보존되어 있고 흉터 조직도 적기 때문입니다.

따라서 핵심은 수술 횟수 자체가 아니라, 이전 수술이 어떻게 진행되었는지, 회복 과정에서 특이한 문제가 있었는지입니다. 이런 요소들이 수술 난이도에 직접적인 영향을 줍니다. 물론 전반적으로는 수술 횟수가 많아질수록 난이도가 올라가지만, 가장 중요한 것은 수술 전 코 상태입니다.

네 번째 질문입니다. 회복기에는 술이나 담배를 해도 되나요? 문제가 없는 경우와 염증, 구축 등이 생긴 경우를 나눠 보더라도, 모두가 공통적으로 조심해야 하는 부분입니다. 절대 안 됩니다. 이것은 수술 후 좋지 않은 결과를 만드는 중요한 요인 중 하나이기 때문에 당연히 피해야 합니다. 환자분들이 큰돈과 시간, 노력을 들여서 고민을 해결하고 더 예뻐지기 위해 수술을 선택한 만큼, 회복기에 이런 주의사항을 지키지 않는다면 정말 아까운 일입니다.

흡연은 이 기회에 아예 끊는 것이 좋습니다. 술과 담배는 회복기에는 절대 하면 안 됩니다. 전자담배가 되느냐고 묻는다면, 전자담배도 결국 담배 아닌가요? 마찬가지로 절대 사용하면 안 됩니다.

다섯 번째 질문입니다. 이식한 연골은 반드시 비쳐 보이나요? 의학적으로 절대적인 경우는 거의 없습니다. 연골이 비치거나 외관상 드러나는 현상은 주로 피부가 원래 얇은 분들, 또는 코끝을 너무 높게 올린 분들에게서 나타납니다. 시간이 지나 체중이 줄고 지방이 감소하거나, 나이가 들면서 피부가 점점 얇아지고 약해지면, 젊을 때 코등이나 코끝 수술을 했더라도 약간 비쳐 보인다고 느끼는 분들이 있습니다.

이런 경우에는 제가 직접 수술한 환자든 다른 병원에서 수술받은 환자든, 환자분들이 매우 걱정하십니다. 저는 먼저 너무 걱정하지 않으셔도 된다고 말씀드립니다. 앞서 말씀드린 것처럼 이런 상태가 하룻밤 사이에 갑자기 심각한 문제가 되는 것은 아닙니다. 현재 상태가 오래 유지될 수 있고, 정말로 악화된다면 그때 개선을 고민해도 늦지 않습니다. 즉, 응급상황은 아닙니다. 다만 환자 본인이 너무 신경 쓰이거나 계속 불편함을 느낀다면, 코등이나 코끝을 조금 낮추는 방향으로 개선을 권할 수 있습니다.

여섯 번째 질문입니다. 수술 후 일주일도 안 됐는데 ‘망한 것 같다’고 말하는 환자도 있습니다. 수술 초기에 실패 여부를 판단할 수 있나요? 수술 후 일주일 이내에 실패로 단정하는 것은, 코끝과 코등의 비율이 심하게 맞지 않거나 코등이 너무 높아서 아바타처럼 부자연스럽다거나, 삽입한 보형물이 눈에 띄게 심하게 비뚤어진 경우 정도를 제외하면 어렵습니다. 보통 전문 성형외과 의사들이 그런 기본적인 실수를 하지는 않습니다.

대부분은 고정 테이프를 막 뗀 직후라 코가 아직 붓고, 코등이 과하게 높아 보이거나 코끝이 지나치게 둥글어 보이거나, 콧구멍이 퍼져 보이거나 코가 너무 들려 보이는 모습 때문에 과도하게 걱정하는 경우입니다. 시간이 지나면 대부분 좋아집니다. 회복 시간으로는 대략 3~6개월 정도가 필요하며, 환자분이 걱정하던 문제도 대부분 점차 사라집니다. 너무 불안하다면 수술받은 병원으로 다시 가서 집도의에게 자세히 상담받으시면 훨씬 안심이 됩니다.

마지막 질문입니다. 수술 초기 회복기에 환자가 보형물을 너무 빼고 싶어 하면, 빼낼 수 있나요? 네, 제거할 수 있습니다. 고정 테이프를 뗀 뒤 모양이 이상하게 느껴지거나, 바뀐 외모에 적응이 안 되어서 거부감이 생기고, 코 안에 이물질이 들어 있는 것 같은 느낌을 받는 경우가 있습니다. 평소에는 몸 안의 어떤 물질을 의식하지 않지만, 내 코 안에 내 것이 아닌 것이 들어가 있다고 느끼면 강한 거부감이나 혐오감이 생길 수 있습니다.

환자분들이 보형물을 빼고 싶어 하는 이유도 주로 이런 심리적인 이유입니다. 하지만 대부분은 조금 더 지켜보자고 말씀드리면 결국 서서히 적응하게 됩니다. 그럼에도 불구하고 갑자기 강한 거부감을 느끼고 도저히 받아들일 수 없으며 극심한 불편감을 호소한다면, 빼야 합니다. 네, 제거할 수 있습니다.

코성형에 대한 여러 오해와 궁금증은 다음에 더 유익한 정보로 다시 찾아뵙겠습니다.

[CN] 코성형 초기에 망했는지 알 수 있을까? 솔직히 다 알려드립니다!