상악동 거상술, 왜 나만?!
이번에는 #상악동거상술 즉 치과 임플란트 시에 필요한
추가적인 뼈이식 과정에 대해서 설명드리려고 합니다.
임플란트 심을 때 뼈의 길이가 부족하거나 폭이 부족한 경우, 뼈이식을 하게 됩니다.
이때, 위턱 어금니 쪽 뿌리 위에는 빈 공간이 있어요.
이비인후과에서는 부비동이라고 부르고요.
저희는 여러 개의 부비동 중 위에 있는 공간을 #상악동 이라고 합니다.
위턱에 임플란트를 심게 되면 뿌리 부분이 위로 들어갈 거예요.
근데 보통 이 위턱뼈는 뼈의 폭은 충분한 편이에요.
어금니를 빼고 난 경우에 크게 염증이 심한 경우가 아니었다면,
뼈의 폭은 충분한 경우들이 많아요. 하지만 뼈의 높이가 문제예요.
임플란트가 충분하게 들어가기 위해서 뼈의 길이가 모자란 거죠.
밑에 부분에 1~2mm만 남아있는 경우도 있고 조금 더 있으신 경우도 있어요.
보통 8~10mm 정도 길이의 임플란트를 평균적으로 사용합니다.
그러면 뼈도 8~10mm 정도 필요하겠죠.
그런데 생각보다 그만큼 없으신 분들이 많습니다.
특히 발치한 지 오래되신 분들은 함귀화라는 과정을 거쳐요.
코를 통해서 공기가 들어갈 때 한 번 안에서 돌고 그다음에 입안으로 넘어가고
그런 역할을 해주는 게 상악동인데 이가 없게 되면 그만큼 계속 시간이 지날수록
남아있는 뼈부분이 줄어드는 거예요.
또 개인의 치아 특성차도 있어요.
어떤 분들은 치아 위쪽으로 뼈가 많으신 분들도 있고
처음부터 치아뿌리가 드러나 있을 정도로 원래부터 뼈가 좀 없으신 분들도 있어요.
위 치아는 뿌리가 3개 정도 있어요. 바깥쪽에 2개 있고 안쪽에 하나있어요.
그래서 요렇게 3개 정도 뿌리가 있는데 상악동이란 공간을 중심으로 해서
옆으로 있는 경우도 굉장히 많아요.
그러면 내 치아 뿌리는 벌어져서 삼발이처럼 지지를 하고 있었는데
결국 중간이 비어있었던 거예요.
그런데 임플란트는 어쩔 수 없이 가운데로 심어지게 되거든요.
이를 빼고 났더니 상악동 뼈이식을 하라고 하는 경우는 보통 이런 경우들이세요.
치아 뿌리가 많이 벌어져 있어서 가운데가 비어있었던 분들.
그런 분들은 이 술식이 필요합니다.
크게 두 가지 방법으로 현재 진행하고 있어요.
기존 뼈가 어느 정도 여유가 있으신 분들은
위쪽에 조금만 올릴 때는 수술을 크게 하지 않고
임플란트를 심는 구멍에 뼈를 추가적으로 보조적으로 넣어서 하는 방법들이 있고요.
아니면 아예 뼈가 12mm, 23mm 정도로 남은 뼈가 굉장히 적으신 분들은
옆쪽에 추가적으로 구멍을 내서 그 안쪽에 뼈를 넣는 그런 방법들이 있어요.
수술은 두 가지 다 뼈를 넣는 것을 목표로 하지만
그 방법은 뼈의 양에 따라서 갈린다고 보시면 되겠고요.
이 시술은 저희가 못으로 때려 박고 그렇게 하는 게 아니라
부비동 안에는 굉장히 얇은 점막이 있어요.
그래서 뼈랑 그 점막을 들어올려서 점막 안에다 뼛가루를 집어넣고
그게 실제 환자분의 뼈로 바뀌도록 기다려 주는 거예요.
이식양에 따라서 다르지만, 평균적으로 4~5개월,
긴 경우에는 6개월 이상도 시간이 필요합니다.
사실 이 시술은 얇은 막을 들어 올려야 하는데다
시야확보가 쉽지 않아 조금 어려운 수술이에요.
그래서 간혹 수술 이후에 합병증이 생기는 경우들이 있어요.
얇은 막이기 때문에 수술할 당시에는 괜찮았는데
수술 후 붓게 되면서 막 부분이 일부 찢어지는 경우가 있어요
이 때는 수술부위에 염증이 생기기도 합니다.
그런 수술에 의한 상악동염에는 치과나 인근 이비인후과를 통해서
적절하게 처치를 받으시면 금방 또 잘 가라앉으니까 크게 걱정하진 않으셔도 됩니다.