안녕하세요. 송파구 가락동에 위치한
가락시장역 인근 연세유라인치과의원 가락점
대표원장 신승환입니다.
이번에는 상악동 거상술이라고 하는, 임플란트 시술에
필요한 추가적인 뼈이식 과정에 대해 설명드리려고 합니다.
보통 임플란트를 심을 때 뼈가 부족한 경우에
뼈이식을 하게 되죠. 그런데 이 뼈가 부족한 경우는
크게 두 가지로 나눌 수 있어요.
하나는 임플란트가 들어가야 되는데
뼈의 폭이 부족한 경우, 또 하나는 길이,
그러니까 높이가 부족한 경우입니다.
특히 상악동 거상술이 필요한 경우는 윗턱,
그 중에서도 어금니 쪽입니다.
이 부위 뿌리 위쪽에는 빈 공간이 하나 있는데요,
이걸 상악동이라고 부릅니다.
임플란트를 심을 때 보통 윗턱뼈의 폭은 충분한 편이에요.
어금니를 뺀 경우라도 염증이 심했던 경우가 아니라면
뼈의 폭은 남아있을 때가 많거든요.
그런데 문제는 높이입니다.
임플란트를 제대로 심기 위해서는 어느 정도 길이,
높이가 필요한데, 이게 부족한 거죠.
경우에 따라서는 뼈가 1~2mm밖에
안 남아 있는 분들도 있고, 조금 더 남아 있는 분들도 있는데요,
평균적으로 임플란트는 8mm에서 10mm 정도 길이를 필요로 합니다.
그러니까 환자분 뼈도 그 정도 높이는 있어야 하는 거죠.
그런데 생각보다 그만큼 뼈가 없는 분들이 많아요.
특히 발치한 지 오래된 분들은 상악동이
'함기화'라는 과정을 겪으면서, 뼈가 점점 줄어듭니다.
상악동은 원래 공기가 드나들면서 비강과
구강을 이어주는 역할을 하는데, 치아가 없어지면
이 빈 공간이 점점 커지면서 뼈는 얇아지고 줄어드는 거예요.
어떤 분들은 정말 1mm, 2mm 정도만 남아 있을 때도 있습니다.
이건 개인차도 커요. 어떤 분들은
치아 뿌리 위쪽에 뼈가 넉넉한 편인데,
어떤 분들은 처음부터 상악동 가까이에
뿌리가 드러날 정도로 뼈가 얇은 경우도 있거든요.
또 환자분들 중에 "나는 치아 있었던 자리에
임플란트 하는 건데 왜 상악동 거상술을 하라고 하지?"
이렇게 궁금해하시는 분들도 많아요.
이건 치아 뿌리 모양 때문에 그런 건데요,
어금니 뿌리는 보통 세 가닥이에요.
바깥쪽에 두 개, 안쪽에 하나 이렇게 세 개가 있는데,
이 뿌리들이 상악동을 중심으로 양옆으로 퍼져 있어요.
그러니까 실제로는 중간에 빈 공간이 있었던 거죠.
치아 뿌리들은 양쪽 벽처럼 버티고 있었는데,
이를 빼고 나면 그 가운데 빈 부분이 드러나는 거예요.
그래서 "이가 있었는데 왜 상악동 수술을 하라고 하지?"
싶으신 경우는 대개 이런 이유입니다.
상악동 거상술 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있어요.
첫 번째는, 기존 뼈가 어느 정도 여유가 있는 경우입니다.
이럴 때는 임플란트 심는 구멍을 통해 뼈를
조금 추가하는 방법을 써요.
수술이 크지 않고, 상대적으로 간단합니다.
두 번째는, 뼈가 1~2mm밖에 없는 경우입니다.
이럴 때는 옆쪽으로 별도로 창을 내서,
그 창을 통해 뼈를 넣어주는 방법을 사용해요.
수술 방법은 이렇게 나뉘지만, 기본적으로
둘 다 뼈를 이식하는 과정이라는 건 같다고 보시면 됩니다.
어떤 선생님들은 기존 뼈가 조금이라도 남아있으면
첫 번째 방법, 그러니까 덜 침습적인 방법으로
수술을 하시기도 하고요,
많은 세미나나 학회에서도, 뼈가 어느 정도 있을 때는
구멍을 통해, 뼈를 많이 넣어야 할 때는
옆으로 접근하는 걸 추천하는 경우가 많습니다.
상악동 거상술은 단순히 뼈를 넣는 게 아니라,
상악동 안의 얇은 점막을 들어 올리는 과정이 필요해요.
뼈와 점막 사이에 공간을 만들어서
그 안에 이식재를 채워주는 거죠.
이 이식재가 시간이 지나면서 환자분
자신의 뼈로 바뀌게 됩니다. 이 과정은
양에 따라 다르지만 보통 4~5개월,
많게는 6개월 이상 기다려야 합니다.
다만 이 수술은 상악동 점막이 워낙 얇다 보니까
수술 난이도가 조금 있는 편이에요.
수술 당시에는 괜찮았다가도, 회복하는 과정에서
점막이 찢어질 수 있고, 그렇게 되면 상악동염 같은
합병증이 생길 수 있어요.
그렇다고 너무 걱정하실 필요는 없습니다.
수술 후 만약 그런 문제가 생기더라도
적절하게 처치를 받으면 대부분 잘 회복되거든요.