[SUB] Bone grafting is necessary during dental implant_Gangnam Dental

더 안 하는 게 좋다는 뜻은, 뼈 이식은 꼭 필요한 경우에만 한다는 의미입니다. 안녕하세요. 신 원장입니다. 오늘은 임플란트와 관련된 부분 중 뼈 이식에 대해 설명드리겠습니다. 좀 더 전문적으로 아시는 분들은 치조골 이식이라고도 하실 텐데, 이 부분을 설명드리겠습니다. 왜 치조골 이식이 필요한지, 또는 어떤 경우에는 도움이 되고 어떤 경우에는 꼭 필요하지 않은지 말씀드리겠습니다.

우선 뼈 이식은 치과 임플란트의 필수 요소는 아닙니다. 가능하다면 안 하는 게 더 좋은 경우도 있습니다. 뼈 상태가 좋다면 추가로 뼈 이식을 할 필요가 없겠죠. 그렇게 생각하시면 편합니다. 집에서 못을 박아본 적이 있으실 겁니다. 콘크리트에 못을 박으면 아주 단단해서 잘 안 들어가고, 합판 벽이나 석고보드처럼 약한 벽에 박으면 받쳐주는 힘이 약해서 못이 쉽게 빠지는 것을 보셨을 겁니다. 임플란트 모양도 나사처럼 생겼기 때문에 비슷한 개념으로 생각하시면 됩니다. 임플란트가 들어가서 충분한 힘을 받을 수 있을 만큼 뼈가 있다면 뼈 이식은 필요하지 않습니다. 반대로 임플란트를 유지할 만큼 뼈가 충분하지 않다면 추가 뼈 이식을 하는 것이 좋습니다.

그렇다면 어떤 분들이 추가 뼈 이식을 받아야 할까요? 원래 멀쩡하던 치아가 외상을 입었거나, 사고로 발치해야 하는 경우, 또는 충치가 깊어져서 치아를 많이 살릴 수 없는 경우가 있습니다. 보철 치료가 어렵거나, 치아 머리 부분에 문제가 있어서 발치하는 경우에는 치근 주변의 잇몸뼈 상태가 비교적 좋습니다. 치아의 뿌리가 튼튼하기 때문입니다. 이런 경우에는 이를 뽑더라도 주변 잇몸뼈가 잘 유지되기 때문에 추가 뼈 이식 없이도 임플란트를 할 수 있습니다.

반대로 뼈 이식이 필요한 경우는 앞서 말씀드린 경우와 반대라고 생각하시면 됩니다. 잇몸병이나 치주염 때문에 발치하는 경우에는 질환의 위치가 치아 머리 부분이 아니라 치아의 뿌리와 아래쪽에 있습니다. 치아 뿌리 주변의 잇몸뼈, 즉 치조골이 많이 녹아 흡수되는 경우가 많습니다. 치주염으로 녹고 염증이 생긴 치조골은 재생되지 않습니다. 치아를 뽑으면 원래는 그 빈 공간에 피가 고이고, 그 자리를 유지하면서 뼈가 차오르게 됩니다. 그런데 치주염 때문에 발치한 경우에는 주변 잇몸뼈의 재생 능력이 염증으로 떨어져 있습니다. 그런 상태에서 치아를 제거하면 앞서 말씀드린 혈병이 잘 유지되지 않고 그냥 노출되는 경우가 많아 감염이 쉽고 재생 능력도 크게 줄어듭니다. 나중에 임플란트를 위해 잇몸을 열어보면 뼈가 잘 차오르지 않는 경우가 많습니다. 잇몸병이 있는 경우에는 뼈가 잘 재생되지 않기 때문에 뼈 이식 임플란트가 보통 필요합니다.

또 다른 경우로 상악동이라는 공간이 있습니다. 비염을 심하게 앓아보신 분들은 아실 겁니다. 치과에서는 상악동이라고 하고, 이비인후과에서는 부비동이라고 합니다. 윗어금니 위쪽, 코 옆과 눈 아래에 있는 공간이 바로 상악동입니다. 그 공간은 뼈 안의 빈 공간처럼 작용합니다. 공기로 차 있는 빈 공간입니다. 이런 구조가 생긴 데에는 여러 이유가 있습니다. 호흡 공간을 따뜻하게 하기도 하고, 머리가 너무 무거워지지 않도록 하는 역할도 있습니다. 왜 그런지 물으면 여러 가지 원인이 있다고들 하지만, 사실 정확한 이유는 알 수 없습니다.

이 부위는 치과 임플란트할 때 문제가 됩니다. 원래 어금니 쪽은 앞니에 비해 뿌리가 짧기 때문입니다. 앞니는 뿌리가 더 길고, 어금니는 보통 2개, 3개 또는 4개의 뿌리를 가지고 있습니다. 대신 뿌리가 비교적 짧아서 마치 탁자처럼 받쳐주는 구조로 힘을 받습니다. 어금니는 원래 뿌리가 짧은데, 잇몸병이 있는 분들은 치아를 많이 발치하게 됩니다. 잇몸병 때문에 잇몸뼈가 더 줄어들면 남는 뼈가 거의 없게 됩니다. 그 위쪽 공간은 비어 있게 됩니다. 아까 콘크리트 벽이나 합판 벽에 못을 박는 이야기를 했는데, 합판의 두께가 아주 얇다고 생각하시면 됩니다. 얇은데 못을 박으면 조금 들어가다가 뒤로 구멍이 뚫리게 됩니다. 구멍이 생기면 그 뒤에는 빈 공간이 있는 셈이라 지지할 수 있는 힘이 매우 약합니다. 그런 약한 벽에 못을 박아 무거운 액자나 거울을 걸어두면 오래 버티지 못하고 떨어지겠죠.

상악동이 원래부터 큰 분들도 있습니다. 이런 분들은 아래쪽 임플란트를 유지할 만큼 뼈가 부족한 경우가 많습니다. 이런 경우에는 발치 후 상악동 부위에 임플란트를 식립할 때 뼈가 충분하지 않으면 추가 뼈 이식이 필요할 수 있습니다.