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연세유라인치과의원 강남역점 · Uline Dental clinic · 2021년 6월 30일
이미 신경 치료를 했는데도 뿌리 쪽에 염증이나 고름이 다시 생기는 경우가 있습니다. 원인은 신경이 죽은 경우, 잇몸 질환, 혹은 신경치료 후에도 남아 있는 복잡한 구조나 세균 때문에 생길 수 있습니다.
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아, 이미 신경 치료를 했는데 왜 또 생기냐는 경우도 있는데, 이 경우에 대해서는 상황이 조금 복잡해질 수 있습니다. 다양한 경우들이 있는데요.
안녕하세요, 여러분의 감동입니다. 환자분들이 인지하는 것은, 뭐가 나왔다가 부풀어 올라오고 터지는 것들인데, 치과적으로는 이를 누르고 짰을 때 고름이 나오는 것처럼 표현하기도 합니다. 치아에 생기는 경우가 있고, 주로 치아 뿌리 주변에 생기는데요.
일단 신경에 문제가 있는 경우가 있습니다. 치아 안에 있는 신경 조직과 혈관들이 있는데, 충치가 심해지거나 외상을 입어서 신경 조직이 죽게 되면 괴사가 시작됩니다. 조직이 부패하게 되면 그쪽에 세균이 활발하게 작용하면서 뼈 쪽으로 염증을 만들어 내고, 그 염증 때문에 세포들이 뼈를 녹입니다. 그러면 녹은 염증들이 출구를 찾아서 바깥쪽으로 배출되는 흐름이 생기는데, 치유가 될 수도 있고 악화가 진행될 수도 있습니다. 이런 식으로 여드름처럼 고름이 터져 나오는 현상을 치근단 농양이라고 이야기합니다.
원인은 치아 신경이 죽은 경우입니다. 두 번째는 잇몸 질환이 있으신 분들인데, 치아 주변의 잇몸뼈가 녹아 마찬가지로 뿌리 주변의 세포들에 염증이 생기면서 위쪽으로 나오기도 하고, 뿌리 쪽으로 뚫고 나오는 경우가 있습니다. 이때는 치아가 흔들리는 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 대개 잇몸 주제라고 하고, 우리 쪽 치주염하고 비슷합니다. 원인이 돼서 농양이 생기는 경우들이 있다, 이렇게 이해하시면 되겠습니다.
신경이 죽은 경우에는 신경치료를 통해서 회복되는 경우가 많고, 잇몸 질환인 경우에는 뭉치를 통해서 외과적인 치료가 필요한 경우도 있습니다. 잇몸 질환 같은 경우에는 이런 치료를 해도 꽤 아쉬운 경우들이 많아서 이를 빼게 되는 경우들이 상대적으로 많고요. 그냥 단순히 치아 외상으로 생긴 경우라고 하면 신경 치료를 통해서 회복되는 경우들이 많습니다.
이미 신경 치료를 했는데 뿌리 쪽에 왜 이렇게 또 생기냐고 하시는 분들도 있는데, 이 경우에는 상황이 조금 더 복잡해지고 다양한 경우가 많습니다. 기존에 신경 치료를 해서 뿌리 속 신경까지 치료를 했더라도, 치아 뿌리 쪽 신경관의 구조가 복잡한 경우라든지, 또는 뿌리 바깥쪽에 세균이 화식하게 된 뿌리 표면이 있는 경우에는 신경치료를 잘 받았다 하더라도 또 뿌리 쪽에서 염증이 생겨서 고름을 형성하는 경우들이 있습니다.
이때는 치근단 절제술이라고 하는 외과적인 수술이 필요하기도 하고요. 신경치료를 이미 다 받았는데 지금처럼 또 생긴 경우에 치근단 절제술을 한다거나, 아니면 다 해봤지만 해결되지 않는데 어떻게 할 수 있느냐, 다시 신경치료를 하느냐는 식으로 이해하시면 됩니다. 더 이해하시기 편하면, 박테리아 때문에 생기는 것은 세균이 어떤 원인으로 생기느냐에 따라 결과는 맞지만, 뿌리 쪽에 생기는 원인은 좀 다양하고, 또 진단 결과도 달라졌습니다. 그렇게였습니다.
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