선천성 안검하수 짝짝이 눈매교정 재건수술[성형외과 전문의 안성민]

AHNSUNGMIN EYE PLASTIC SURGERY

안성민 눈 전문 성형외과

눈매교정 재건

선천성 안검하수

눈꺼풀을 뜨는 가장 주된 근육은 #상안검 거근입니다. 우리의 의식 즉 대뇌피질에서 눈을 뜬다고 명령을 하면 복잡한 신경 회로를 거쳐 상안검 거근을 수축시키는 운동을 합니다.

​안검하수란 뮬러근과 상안검거근이 기능이 떨어져 있거나 늘어져 있는 상태를 말합니다.

안검거근을 교정해서 안검하수를 완화 시 키 킬 수 있는 경우는 눈뜨는 근육의 기능이 정상이라는 전제하입니다. 아무리 조작을 해도 눈뜨는 근육이 정상이지 않다면 교정은 의미가 없습니다.

다음 환자의 경우 선천성 안검하수 유형으로 해외와 국내에서 여러 차례 수술을 하였으나 이런한 이유로 반복적으로 실패하여 저희 병원을 방문하였습니다.

눈뜨는 근육이 정상적인 기능을 못할 경우 이 근육을 포기하고 이마의 근육을 이용하여 눈뜨는 근육을 이마에 고정하여 눈을 뜨게 만드는 방법이 있습니다.

근육을 고정하는 방식은 완전 고정 방식과 탄력을 이용하여 완화시키는 방법이 있습니다.

실리콘을 이용한 방법은 실리콘이라는 재료가 어느 정도의 탄성이 있기 때문에 탄력을 이용해 볼 수 있습니다. 하지만 여러 번 시도하였으나 실리콘에 실패한 경우 다른 방법을 이용하여 단단하게 고정할 수 있는 방법이 있습니다.(환자분은 기존에 실리콘 방법과 완전고정 두 가지 방법을 이용하여 고정했던 것 같습니다.)

이환자의 히스토리를 직접 들어보았습니다.

남아프리카 공화국에서 실리콘을 이용한 고정 방식을 2-3차례 시도하다가 마지막으로 허벅지 근막을 이용하여 전두근에 걸어서 고정하였다고 합니다. 수술은 총 7번을 받았다고 합니다.

반복적인 재수술로 인하여 이미 유착이 심하여 사진보다 안 좋은 상태였습니다.

그동안 얼마나 고생이 많았을지 안타까웠고 모든 유착을 풀어 최소한으로 남아있는 근육을 이용하여 눈을 뜰 수 있도록 수술을 계획하였습니다.

근막을 이용하여서 고정했다 함은 아애 눈을 떠버린 상태로 만든 상태를 의미합니다. 환자는 전두근 걸기 고정을 통하여 완전히 눈을 떠버린 상태이므로 눈을 감기 위하여 눈에 힘을 주고 세게 감아야 눈을 감을 수 있습니다.

우리의 눈은 눈뜨는 근육은 있으나 감는 근육은 없으므로, 눈뜨는 근육을 안 쓰면 눈이 떠지게 됩니다. 하지만 눈을 세게 감는 근육은 있기 때문에 환자의 경우 눈을 감기 위해서 힘을 줘야지만 눈을 감을 수 있습니다.

이 증상으로 인하여 심각한 변형이 온 상태이고 아래 사진과 같이 눈을 세게 감는 근육을 사용하지 못할 경우 아래 사진과 같은 증세가 나타납니다.

모든 유착을 풀어 최소한으로 남아있는 근육을 이용하여 눈을 뜰 수 있도록 수술을 계획하고 진행하였습니다.

안성민 성형외과 수술 전 디자인

안성민 성형외과 수술 전 디자인

수술 전에 눈뜨는 근육인 뮬러근과 안검거근의 기능을 체크 후 근육을 최대한 살리고, 이용하여 재건수술 방법을 택하였습니다.

수술에 앞서 남아프리카 공화국이 안검하수에 대한 이해도가 어느 정도 일지 알지 못했습니다. 기존 수술에서 많은 부분을 건드리지 않았다면 근육을 충분히 살릴 수 있다는 결론을 내렸습니다. 눈뜨는 근육의 힘이 10이 정상이라면 다행이도 1-2 정도 기능이 남아 있었습니다.

그래서 시도할 수 있었습니다. 수술은 성공적이었습니다.

안성민 성형외과 눈매교정 재건수술

환자분의 Reference

눈매교정 재수술+짝짝이 교정+흉터 개선+지방 이동

이환자의 히스토리를 들어보면 남아프리카 공화국에서 실리콘을 이용한 고정 방식을 2-3차례 시도하다가 마지막으로 허벅지 근막을 이용하여 전두근에 걸어서 고정하였다고 합니다. 수술은 총 7번을 받았다고 합니다.

근막을 이용하여서 고정했다 함은 아애 눈을 떠버린 상태로 만든 상태를 의미합니다.

반대쪽 눈도 문제가 있으나 원래 상태를 알 수 없으므로 최대한 짝짝이를 맞추기 위하여 노력하였습니다.

환자가 말하는 과거 내용과 추측으로만 이루어진 수술이었습니다.

안정적으로 회복되기를 기원합니다.