안녕하십니까, 김학영입니다. 제가 눈이 좀 처졌잖아요. 이걸 찾아보니까 쌍꺼풀 수술을 해서 올려야 된다는데, 눈이 처졌을 때 내지는 애초에 처진 눈이었을 때 생각할 수 있는 접근 방식이 있어요. 우리가 어떻게 접근하느냐에 따라 일단 접근 포인트를 나누고, 각각의 부위에서 어떤 방식으로 처리할 건지를 생각합니다.

쌍꺼풀 주변이나 속눈썹 주변에서 뭔가를 하는 방식이 아닌 수술도 있는데, 한때 유행하기도 했어요. 수술이 간단하고 쉽고, 회복도 짧은 편이거든요. 그런데 현재는 약간 제한적으로 쓰이는 편입니다. 백인 기준으로는 눈썹 위에서도 절개할 수 있어요. 티가 잘 안 나기 때문인데, 아시아 사람이나 흉터가 잘 남는 사람 기준으로는 눈썹 안쪽을 절개하면 티가 납니다. 가까이서 보면 굉장히 확 나요.

눈썹 안쪽을 제외하고 바깥쪽으로는 잘 모르겠는 정도까지 할 수 있기 때문에 주로 바깥쪽에서 하게 됩니다. 특히 바깥쪽이 주로 처지거든요. 그런 상황이라면 딱 좋은 수술이죠. 어린 나이인데도 그렇게 생겼다면 효과가 있을 수 있고, 눈썹이 정리돼 있으면 아무 문제가 없습니다. 남자들의 경우에는 눈썹이 정리돼 있지 않거나 이 부분이 너무 좁게 돼 있는데, 여기서 절개하면 더 좁아지거든요. 그러면 문제가 될 수 있습니다.

나이가 드신 분들은 평소에 이미 눈썹을 들고 살아요. 다들 그래서 이마 주름이 있는 거거든요. 처진 것을 보상하느라고 그러는 건데, 거기에 뭔가를 하면 눈썹이 떨어집니다. 그러니까 인상이 이상해지거나, 처음에는 좋아진 것 같다가 시간이 지나면 “똑같은데?” 이렇게 되는 경우들이 있어요.

그 과정을 건너뛰고 해결하는 방법이 눈썹 위치를 위쪽으로 조정하는 거예요. 눈썹 위에서 절개해도 위쪽으로 조정할 수 있지만, 한국인 기준으로는 티가 너무 많이 나서 그렇게 하기는 힘듭니다. 수술한 줄 모르게 해야 하니까 이마 쪽에서 들어가는 거예요. 자국은 머리카락 사이에 숨깁니다.

한 1cm만 절개하면 되기 때문에 자국이 잘 남지 않아요. 내시경을 넣고 눈썹이 붙어 있는 자리를 약간 풀어준 다음, 위쪽으로 옮겨서 붙여주는 겁니다. 수술하고 나서 조직끼리 다 들러붙는 데는 한 3개월이면 되고, 한 달 정도만 지나도 80% 정도의 강도가 확보됩니다. 그래서 우리가 계속 고정해 주는 건 의미가 없어요. 한 달만 버티게 해주면 그 뒤에는 그냥 생활하면 됩니다.

그 한 달 동안 무엇으로 잡아주느냐가 문제인데, 녹아 없어지는 작은 플라스틱 덩어리 같은 것을 고정 장치로 쓰는 거예요. 선택할 때 의사 입장에서는 자신 있거나 선호하는 방식을 택하게 되는 경우가 있습니다. 환자 입장에서도 특별히 선호하는 방식이 있다면 그렇게 할 수 있고요.

제가 거의 다 타인을 쓰는 이유는 일반인은 전혀 생각하기 어려운 이유 때문입니다. 실을 쓰면 당길 때 선으로 당겨져요. 이것을 리니어 벡터라고 합니다. 그런데 타인을 쓰면 이게 면으로 돼 있거든요. 그래서 걸릴 때 면으로 당겨집니다. 이것을 플레인 벡터라고 표현해요.

예를 들어 이 부위를 선으로 당기는 것과 면으로 당기는 것은 느낌이 다릅니다. 그래서 특정 상황에서 특정 수술을 할 때는 타인을 쓰는 게 좋지 않다고 말하는 선생님들도 있어요. 백인 환자들을 수술할 때는 이 부분이 당겨지는 것을 굉장히 싫어하고, 바깥쪽 브로우 피크가 당겨지기를 원하거든요. 특히 젊은 쪽으로 갈수록 그런 환자들이 훨씬 많습니다.

그런데 타인으로 당기면 가운데 쪽이 같이 딸려 올라가는 경향이 생겨요. 그래서 별로 좋지 않다고 말하는 경우가 있습니다. 하지만 한국인은 대부분 가운데가 이렇게 되는 것을 싫어하거든요. 특히 연령대가 올라갈수록 이 부분이 펴져야 인상이 좋아집니다.

눈썹 위치가 위로 당겨지면 눈썹 밑에 있는 피부도 같이 딸려 올라가잖아요. 그러면 펴지고 처진 것이 줄어듭니다. 작아졌던 쌍꺼풀도 다시 커지고 과거로 돌아간 것처럼 보일 수 있어요.

수술명이 뭐라고요?

정식 명칭은 뭔가요? 제가 이걸 여쭤본 게, 어디서는 이마 거상이라고 하고 어디서는 눈썹 거상이라고 하더라고요. 뭐가 맞는 건지, 서로 다른 수술인지 궁금합니다.

비슷한 스펙트럼의 수술인데, 이마 쪽에서 뭔가를 하기 때문에 그냥 이마 거상이라고 말하는 경우가 많은 것 같아요. 최근에는 눈썹을 조정하는 데 포커스가 많이 맞춰져 있습니다.

사실 저는 이전에 다른 선생님이 젊은 사람의 얼굴에서 인상을 개선하는 목적으로 이 수술을 하는 것을 본 적이 없어요. 제가 이 수술을 많이 하기 시작한 지 십몇 년 됐는데, 그때 기준으로는 대부분 안티에이징 목적으로 수술했었습니다.

제가 젊은 사람들에게 이 수술을 하는 이유는, 눈을 똑바로 뜨고 정면을 봤을 때 속눈썹과 눈썹 사이의 공간이 얼마나 되는지가 중요하기 때문입니다. 몇 mm 정도, 또는 어떤 비율일 때 사람이 보기 좋아 보이고 예뻐 보이며 인상이 좋은지에 대한 연구도 있어요. 백인과 아시아인은 다릅니다.

최강영 선생님의 논문은 한국 사람을 기준으로 한 것인데, 기본적으로 그 공간이 거의 15mm 이상이어야 합니다. 눈을 뜨고 눈썹이 움직이지 않은 상태에서 정면을 봤을 때, 이 공간이 좁아질수록 이렇게 되고 넓어질수록 이렇게 됩니다.

어린 나이, 사춘기 때 눈썹 뼈대가 튀어나오면서 밀려서 그렇게 되는 경우가 있고요. 타고나기를 유전적으로 그 부분이 좁은 경우도 있습니다. 또 그 부위가 두껍게 태어난 경우도 있어요.

한국 사람, 아시아 사람은 눈꺼풀에 두께가 있는데, 지방 때문이 아니라 피부와 눈을 감는 근육의 두께 때문에 뭉쳐서 두꺼운 경우가 있습니다. 그러면 당겨서 펴는 것 외에는 방법이 없어요. 그다음에 그 부분이 좁은 것을 넓어지게 만드는 것도 당기는 것 말고는 방법이 없습니다.

그런데 그건 안 돼요. 조직이 다르기 때문입니다. 눈썹이 나는 피부와 그 아래쪽 피부는 피부 특성이 아예 달라요. 윗눈꺼풀 피부부터 속눈썹 쪽 피부와 눈썹 사이까지를 저희가 세 구역으로 나눕니다. 그 세 구역도 아래쪽과 위쪽은 현미경으로 보면 10배 넘게 차이가 나는 경우가 있어요.

그런데 아까 두꺼운 사람이 얇아지게 하려고 수술한다고 했잖아요. 이미 눈이 퀭하게 들어갔는데 이걸 더 당기면 눈을 뜨는 것도 힘들어질 수 있습니다.

이마가 넓은 경우에는 따로 방법이 있어요. 이마를 줄이는 수술을 같이 하면 됩니다. 예전에는 아시아 사람 기준으로 흉터가 계속 문제가 됐기 때문에 내시경으로만 하려고 했어요.

그런데 이마가 긴 케이스를 만났을 때, 아시아 사람, 한국 사람 기준으로 이마 길이는 여자의 경우 55~65mm 정도가 예뻐 보인다고 책에 적혀 있어요. 그런데 그보다 긴 경우도 꽤 있겠죠. 심하면 85mm, 90mm인 경우도 만날 수 있습니다. 특히 말랑말랑하고 많이 처져 있으면 이마가 더 길어지는 것은 싫잖아요. 줄일 수 있는 방법을 생각해야 합니다.

옛날에는 모발 이식을 생각했어요. 그런데 최근에는 축소를 더 많이 합니다. 절개했을 때 흉터가 안 보이게 하는 방법이 없었던 건 아닌데, 최근에는 트리코파이틱 인시전(Trichophytic incision)이라고 해서 모발이 있는 모근 부위를 비스듬하게 절개합니다. 그러면 바닥에 모근이 남아요.

그다음 당겨서 봉합하면 나중에 봉합한 자리 앞쪽으로 남아 있던 모근에서 머리카락이 뚫고 올라옵니다. 그래서 절개선 앞쪽에 잔머리가 자라요. 이 방법이 확립되고 효과가 입증되면서 이마 축소를 많이 하게 됐습니다.

여기를 한 2cm 정도 줄이려고 할 때 모발을 심어서 해결하려면 굉장히 어렵거든요. 몇천 모는 그냥 넘습니다. 그리고 이식은 항상 100% 생존을 보장하지 않아요. 심었는데 살아남는 모발도 있고 그렇지 않은 모발도 있습니다. 모자라면 다시 심어야 하고, 그 과정을 몇 번 해야 할 수도 있어요.

그런데 이마 축소는 뒤쪽에 모발이 많은 부분을 끌어내리는 것이기 때문에 확실합니다. 그래도 약간 모자라다면 조금 심으면 돼요. 여자들은 이 부분에 모발을 심으니까 너무 티가 나더라고요.

앞머리가 잔머리인 게 굉장히 중요하거든요. 모발 이식을 했을 때는 굵은 모발이 앞머리에 심기기 때문에 확연히 다른 티가 납니다. 사실 비전문가도 어색하게 느끼는 경우가 있어요. 저 같은 경우에는 환자가 들어오면 “아, 이분은 모발 이식을 하셨구나” 하고 바로 보일 때가 있습니다.

그런데 이마 축소를 했을 때는 상처가 있더라도 주변이 나중에 최종적으로 잘 정리되면 저도 못 알아봅니다.

그럼 특별한 부작용이 없는 수술인가요?

머리카락 뒤쪽에서 들어가니까 일단 들어가는 자리에 자국은 없다고 보셔도 됩니다.

두피에 흉터가 생기면 탈모가 오는 것 아닌가요?

절개한 자리 주변에 스트레스성 탈모가 있을 수 있어요. 그런데 수술할 때 그걸 알고 하잖아요. 그러니까 절개한 자리 주변을 조작할 때 신경을 많이 씁니다. 손상되지 않도록 하는 거죠. 장기적으로 큰 문제가 생기는 경우는 없다고 생각하시면 됩니다.

제가 겪은 것 중에 그나마 제일 심했던 게 감각 문제였어요. 여기에서 감각신경이 나오거든요. 이 신경이 나뭇가지처럼 퍼지면서 자라 올라갑니다. 그런데 우리가 이쪽에서 고정할 거 아니에요. 그러면 잔가지들이 올라오다가 고정되면서 조금 당겨집니다.

신경이 이렇게 당겨지는 거예요. 책상에 엎드려서 자본 적 있어요? 많이 잤죠. 그러면 30분 정도 자고 깼을 때 이 팔의 감각이 없죠? 신경이 겨드랑이를 타고 가는데, 이게 잡아당겨지면 신경이 잠깐 멍해지는 거예요. 이것도 당기면 멍해집니다. 감각이 둔해져요.

팔을 이렇게 내리면 조금 있다가 어떻죠? 감각이 돌아오기 전에 저리죠?

일시적인 거군요.

그렇죠. 대부분 일시적입니다. 젊은 분들 같은 경우에는 유연해서 아예 아무렇지도 않다고 말하기도 해요. 그런데 제가 당뇨가 있고 나이가 많으신 분을 수술한 적이 있는데, 계속 감각이 이상하다고 말씀하시는 분을 본 적이 있습니다.

제가 눈썹 거상을 거의 16년, 15년 이상, 매년 몇백 건씩 계속해 왔는데, 그런 분은 두 분 봤어요. 수천 건 단위가 아니라 만 건 단위를 넘었을 겁니다. 건강한 사람 기준으로는 그렇게 문제가 되기 어렵다고 보시면 됩니다.

어쨌든 제가 수술을 받는다면 최대한 잘되고 싶잖아요. 솔직히 상담할 때 어떤 것들을 확인하고, 무엇을 준비해 가야 이 수술의 효과를 극대화할 수 있을까요?

이 수술은 실제로 수행 자체는 굉장히 간단해요. 그런데 제가 처음 이 수술을 한 게 2008년쯤이었던 것 같은데, 그때는 한 2시간에서 2시간 반 정도 걸렸습니다. 지금은 전체 과정을 다 해도 30분을 넘어가는 경우가 없어요.

하지만 이렇게 되기까지의 과정이 있겠죠. 수술하는 의사가 이 리프팅을 얼마나 할지 결정하고, 그 효과가 계속 유지될 수 있는 정도를 만들어내는 데에는 박리 범위부터 시작해서 많은 요소가 섞여 있습니다. 그런데 그런 것들은 객관적인 기록으로 남기 어려워요. 결국 경험이 쌓인 것 자체가 큰 차이를 만듭니다.

수술이 잘못돼서 오시는 분들을 보면 너무 많이 당겨졌거나, 수술했는데 효과가 없는 경우가 굉장히 많습니다. 전문의 선생님이 경력이 어느 정도 있고 그 수술을 중점적으로 하고 계시다면, 일단 기본 이상은 하지 않을까 싶어요.

이 수술은 전문의가 아니면 하지 않는 수술이에요. 거의 없을걸요? 일단 이 수술을 하려면 세팅하는 데 들어가는 비용이 꽤 큽니다. 내시경부터 시작해서 모든 장비가 준비돼 있어야 해요. 수술 자체는 간단하지만, 간단한 수술을 하기 위해 준비해야 할 것도 많고, 그걸 잘할 수 있도록 의사가 훈련되는 데 걸리는 시간도 깁니다.

오늘은 여기까지 눈썹 교정에 대한 이야기를 드렸고요. 감사합니다.

인상변화 없이 처진눈을 개선하고 싶은 사람들 필수 시청!!!