중안면부가 아니라 하관이 변해야 한다고요??

특히 심부볼이라고 해서 입 안쪽에 있는 지방이 볼록하게 튀어나와 있는 경우에는 중안면부가 상당히 길어 보입니다. 결국 중안면부를 이야기할 때 하안면부도 떼어 놓고 생각할 수는 없습니다.

안녕하세요. 에톤성형외과 성형외과 전문의 조정목입니다. 반갑습니다.

반갑습니다. 저는 진행자입니다. 저번 시간에 원장님께서 이번 시간에 대한 예고를 해 주셨는데, 제가 들으면서도 이해가 잘 안 되는 부분이 있었어요. 하관이 처지면 중안부가 길어 보인다고 말씀해 주신다고 하셨는데, 하관은 하관이고 중안면부는 중안면부인데 왜 서로 상관이 있는지 궁금해서 이번 시간을 기다리고 있었습니다.

의학적으로 중안면부는 대략 눈썹 위치에서부터 코 아래쪽까지를 이야기합니다. 그런데 실제로 중안면부가 길어 보인다고 말씀하시는 분들을 보면, 실제 길이는 짧지만 눈과 입술 사이의 거리가 먼 경우에 중안면부가 길어 보인다고 하시는 경우가 가끔 있습니다.

그래서 지난 시간에는 중안면부의 볼륨을 매끈하면서도 볼륨감 있게, 역삼각형 형태로 만드는 중안면부 리프팅 수술에 대해 말씀드렸습니다. 그런데 “원장님, 저는 중안면부가 긴 것 같아요”라고 하시는 분들 중에는 실제로 중안면부의 문제라기보다, 하안면부라고 분류하는 코 밑에서부터 턱까지의 문제 때문에 아래쪽이 길어 보이는 효과가 나타나는 경우가 있습니다. 오늘은 그런 분들에 대해 이야기해 보려고 합니다.

착시 같은 걸까요?

그렇죠. 우리가 얼굴이 길다고 인식할 때 자로 재서 비율을 보는 것은 아니거든요. 대표적으로 입꼬리가 아래로 늘어져 있거나 아래쪽이 처져 있는 느낌이 나면 얼굴이 길어 보이면서 늘어져 보이는 느낌이 확실히 많이 납니다.

사실 중안면부 같은 경우에는 랜드마크가 조금 모호하기 때문에, 중안면부를 코까지 보기보다는 코 옆 선상에 있는 앞광대 아래쪽의 볼륨을 많이 보게 됩니다. 그런데 실제로 의학적으로 봤을 때 이 부위는 하안면부에 해당합니다.

특히 아래쪽 부분이 볼록해진 경우에는 그 볼륨을 끌어 올렸을 때 중안면부가 짧아 보이도록 매끈한 곡선으로 만들어 줄 수 있기 때문에, 아래쪽 부분도 굉장히 중요한 부분이라고 볼 수 있습니다.

그러면 하안면부의 문제만 개선해도 중안면부가 짧아진다고 생각하면 될까요?

그럴 수 있죠. 실제로 중안면부의 볼륨감도 괜찮고 눈 밑에도 특별한 문제가 없으며 팔자주름도 별로 깊어 보이지 않는데, 턱선이 늘어져 있거나 특히 심부볼이라고 해서 입 안쪽에 있는 지방이 볼록하게 튀어나와 있는 경우에는 중안면부가 상당히 길어 보입니다.

심부볼은 지방층이 표층과 심부층, 두 가지로 나뉘어 있을 때 관자에서부터 입 안쪽까지 들어가 있는 심부층에 있는 지방을 말합니다. 심술보는 아래쪽으로 늘어져 있으니까 중안면부와는 거리가 멀어 보이잖아요. 그런데 심부볼 지방이 늘어지거나 볼록한 경우에는 입꼬리 옆쪽 공간이 사탕을 문 것처럼 튀어나와 있기 때문에, 아래쪽 중안면부에 늘어진 부분과 겹칩니다.

광대뼈 아래쪽으로 쏙 들어가는 공간에 지방이 볼록하게 튀어나와 있다면 심부 지방이 문제인 경우가 있을 수 있습니다. 그런데 심술보 같은 경우는 조직이 늘어진 것이거든요. 그러면 당겨 놓아도 다시 늘어질 수가 있겠죠.

그래서 심부층에 있는 스마스층을 단단하게 당겨 고정하는 안면거상 수술을 제외하면 어느 정도 다시 재발할 수 있습니다. 그런데 심부볼은 지방이 늘어나는 것이 아니라 지방을 지지하는 구조가 약해진 것이라고 설명해 드렸잖아요. 무한정 제거할 수는 없습니다.

오히려 너무 과하게 제거할 경우에는 볼 패임이 깊게 생기기 때문에 적당하게 제거하는 것이 중요합니다. 심부층에 있는 지방은 실리프팅으로도 당겨지지 않습니다. 가장 깊은 층이기 때문에 실이 그곳까지 들어가면 안 되거든요. 울쎄라나 써마지 같은 장비로도 접근하기 어려운 위치입니다.

실제로 볼살 안쪽에 조심스럽게 1cm 정도의 작은 절개창을 통해, 수술할 때 저희가 감싸듯이 접근해서 안쪽의 덩어리를 안전하게 제거하게 되면, 입안 절개이기 때문에 따로 실밥을 제거하지 않고 녹는 실을 사용합니다. 사랑니를 뽑고 난 뒤처럼 일주일 정도만 신경 쓰면 괜찮습니다.

안쪽 부분의 지방은 지방분해 주사로도 해결되지 않고, 울쎄라나 여러 가지 에너지 디바이스로도 해결되지 않는 부분을 수술적인 방법으로 해결할 수 있기 때문에 좋은 방법이라고 볼 수 있습니다.

이런 부분에 대한 교정이나 입꼬리가 처져 있는 경우 입꼬리가 약간 올라가 보이게 하는 수술이나 시술을 하면, 중안면부가 길어 보였던 원인을 제거한 것이기 때문에 중안면부가 짧아 보이는 효과가 날 수 있습니다.

이런 부분에 대한 리프팅은 제가 아는 바로는 안면거상이 가장 효과적인 방법이 아닌가 싶은데, 사실 안면거상은 큰 수술이잖아요. 그 방법 외에는 없는 건가요?

안면거상 수술은 얼굴 수술 중에서도 아주 큰 수술 중 하나입니다. 흉터의 길이나 수술 시간, 수술 비용 등을 생각하면 의사와 환자 모두에게 쉽지 않은 수술인 것은 맞습니다. 하지만 여러 가지 시술적인 방법이나 간소화된 형태의 수술을 반복하는 것보다는 한 번에 효과적인 수술을 하는 것이 좋을 수도 있습니다.

사실 제가 생각하는 부분은 턱선의 경계가 어떻게 늘어져 있는가에 따라 달라진다고 볼 수 있습니다. 절개 안면거상 수술을 해야 하는 경우는, 눈꼬리와 사각턱 부분을 손으로 잡고 당겼을 때 원하는 모양이 나오고 뒤쪽에 남아 있는 살이 1cm 이상 잡히는 경우입니다. 이런 경우에는 어느 정도 피부 절제가 필요한 상황이기 때문에 안면거상 수술이 훨씬 효과적일 수 있습니다.

나이가 아주 많지 않은 분들은 턱선이 늘어졌다고 말씀하시는데, 사실 턱선이 늘어진 것이 아닌 다른 원인이 있는 경우도 있습니다. 늘어졌다고 하더라도 조금 더 간소화된 방식으로 개선할 수 있는 경우들이 있습니다.

예를 들어 마리오네트 주름이나 아래쪽에 약간 늘어진 느낌이 조금만 교정돼도 좋은 경우에는, 아래쪽에 있는 볼륨을 타이트닝하기 위한 울쎄라가 도움이 될 수도 있고 절개 없이 실리프팅을 이용해서 도움을 줄 수도 있습니다.

조금 더 적극적으로 하기 위해서는 저희가 하는 미니맥스 리프팅이라고 해서, 측두부에 작은 절개창을 통해 아래쪽에 있는 스마스층을 당기는 형태로 수술을 해 드릴 수 있습니다. 아무래도 절개의 범위와 박리의 범위, 당기는 범위가 넓어질수록 효과는 좀 더 극적이지만, 수술 시간과 비용, 회복에 드는 기회비용이나 흉터의 길이도 그에 비례해서 늘어날 수 있습니다.

울쎄라나 실리프팅 같은 경우는 근본적으로 문제를 해결해 주는 것은 아니기 때문에 반복 주기가 중요한 편입니다. 제가 권하는 최소 간격은 울쎄라는 6개월 이상, 실리프팅은 최소 1년 이상입니다. 미니맥스 같은 경우에는 적어도 3년 정도의 간격을 두는 것이 좋고, 안면거상은 일반적으로 10년 이상 간다고 보기 때문에, 얼마나 자주 시술을 받을 것인지와 어느 정도의 비침습적인 방법을 선택할 것인지에 따라 맞춰서 결정할 수 있다고 생각합니다.

이번 기회에 미니맥스 리프팅에 대해서 조금 더 말씀해 주시면 어떨까요?

미니맥스 리프팅은 측두부에서 절개를 하는 것이기 때문에, 당연히 중안면부 개선도 가능한 수술입니다. 다만 저희가 선호하는 중안면부 리프팅 방식은 수직으로 올라가는 방식입니다. 미니맥스 리프팅은 당기는 힘이 실리프팅에 비해 비교적 강하지만 광대가 넓어질 수 있는 우려가 있어서 자주 추천드리지는 않습니다.

자연스럽게 당겨지는 정도라면 굳이 절개를 하지 않고 실리프팅으로도 어느 정도 달성할 수 있습니다. 만약 많은 조직을 끌어 올리는 것이라면 측두부 방향의 바깥쪽으로 넓어지는 방향보다는 수직으로 올라가는 방향이 더 좋기 때문에, 하안검 성형과 동반한 중안면부 거상 수술을 조금 더 추천드리는 편입니다.

미니맥스는 스마스층에 있는 조직을 당기는 형태로 수술하는 것인데, 일반적으로 미니 리프팅이나 미니 거상 등 수술명이 굉장히 다양합니다. 의학적으로 정확히 어디까지가 미니 수술이고 어디까지가 미니 거상인지 분류되어 있는 것은 아닙니다. 병원마다 고유한 방식이 있는 편이고, 절개선이 어디에 있는지, 절개선이 얼마나 짧은지, 어느 층을 목표로 하는지에 따라 많이 달라질 수 있습니다.

저희가 하고 있는 미니맥스 리프팅은 머리카락 안쪽에 있는 측두부 절개선만을 이용합니다. 일반적으로 당기고 싶은 부위의 근처에 절개선이 있는 것이 좋습니다. 예를 들면 미니 거상을 귀 앞 절개를 통해 할 수도 있습니다.

그러면 효과가 훨씬 더 좋죠. 피부 자체를 잘라내는 부분이 있기 때문에 아래쪽의 늘어진 심술보를 좀 더 드라마틱하게 개선할 수 있습니다. 저희 생각에는 앞쪽에 절개선이 있을 거라면, 추가적으로 헤어라인과 귀 쪽으로 이어지는 전체 절개를 통해 목거상을 포함한 전체적인 개선을 하는 것이 더 낫지 않을까 싶습니다.

미니맥스의 장점은 최대한 절개선이 겉으로 보이지 않는다는 점입니다. 가급적 보이지 않는 선에서 넓지 않은 박리 범위를 가지면서도, 실리프팅보다는 조금 더 많이 당기고 유지력이 좋게 하는 방식이 미니맥스 리프팅이라고 볼 수 있습니다.

그럼 미니맥스 리프팅으로 하안면부까지, 여기 아래쪽까지 개선이 가능하다는 말씀이시네요.

그렇죠. 측두부에서 접근했을 때 개선하기 좋은 포인트는 중안면부보다는 측두부에서 수직으로 내려온 방향에 가까운 하안면부입니다. 실제로는 앞쪽에서 당기는 것보다는, 귀 앞쪽 부분에 있는 스마스층을 위쪽으로 당기는 효과를 통해 아래쪽에 늘어진 조직을 개선하려고 하는 것입니다.

실제로 우리가 딥플레인 방식을 이용한 전체 안면거상 수술을 할 때도 가급적이면 스마스층 자체를 수직으로 올리는 것이 좋습니다. 그래야 중력에 의해 아래로 늘어진 조직을 원상복구시킬 수 있거든요. 그래서 바깥쪽 방향의 벡터를 가진 당김보다는 가급적 수직 방향으로 하려고 하는 것입니다.

중안면부는 앞쪽에 있잖아요. 그러니까 앞쪽에서 가장 가까운 수직거리에 있는 아래쪽에서 수술해서 당기는 것이죠. 바깥쪽 부분에서 당겼을 때 효과를 볼 수 있는 하안면부는 측두부의 보이지 않는 작은 절개선을 통해 개선해 보려고 하는 것입니다.

중안면부와 관련해서 하안면부와 중안면부의 경계선상에서 신경 써야 할 부분은 제가 봤을 때 가로 폭이라고 생각합니다.

우리가 보통 중안면부가 길다, 짧다, 아래가 처졌다고 이야기할 때 폭을 이야기하지는 않는데요. 중안면부와 하안면부가 조화로운 비율을 가진 분들을 보면, 하안면부와 중안면부의 경계선에 해당하는 코 아래쪽 부분의 가로 폭과 볼륨이 좁은 경우가 많습니다.

그 부분이 볼록해져서 코 옆에 있는 앞광대 볼륨이 많거나 이쪽이 볼록하게 되어 있는 경우, 얼굴이 삼각형 모양으로 보거스처럼 되어 있으면 아래쪽 부분이 굉장히 길어 보이고 예쁘지 않게 보일 수 있습니다.

따라서 그런 부분의 폭이 늘어나지 않도록 과하게 필러를 사용하거나 너무 많은 지방 이식을 하거나, 너무 반복적으로 시술하기보다는 그 부분을 깔끔하게 정리하는 것이 굉장히 중요합니다. 결국 중안면부를 이야기할 때 하안면부도 떼어 놓고 생각할 수는 없다는 생각이 듭니다.

결국 모든 것은 밸런스인가 봐요, 원장님. 과하지 않게 하는 것도 아주 중요한 것 같고요. 하관을 약간 개선하면 중안면부도 짧아지는, 그런 이득이 있는 수술이라고 해도 될까요?

네, 맞습니다.

저희가 중안면부에 대해 무려 다섯 편을 이렇게 이어 왔는데, 원장님 설명을 들으면서 제가 더 절실하게 느낀 것은 중안면부의 길이에 연연하는 것이 옳지 않다는 점입니다. 중안면부가 길어 보인다는 것이 못생겼다는 의미가 아니라, 아마도 노화가 시작되었거나 진행 중이라는 이야기인 것 같습니다.

그래서 그런 부분을 조금 더 개선함으로써 중안면부가 짧아 보이는 것은 부수적인 효과이고, 진짜 중요한 것은 내 얼굴의 원래 예쁜 밸런스를 찾는 것이 목적이 아닐까 생각합니다.

맞습니다. 마지막으로 드리고 싶은 말씀은, 성형수술을 하고 있지만 수술 없이 예뻐지는 것이 제일 좋잖아요. 여러분께 당부드리고 싶은 말씀은 노화는 진행되기 전에 막는 것이 제일 좋다는 것입니다.

제가 오랜 임상 경험을 통해 각종 수술과 시술을 해 보면서 어떻게 하면 이런 늘어짐을 막을 수 있을지 고민해 봤을 때, 결국 광노화를 얼마나 막고 얼굴 지방의 변화를 얼마나 최소화하는지가 중요한 것 같습니다.

선블록을 잘 하지 않고 광노화가 많이 진행될 경우 피부도 굉장히 크리피해지고, 얕은 주름이 많이 생기며 탄력이 떨어집니다. 아무래도 광노화로 인한 손상이 중안면부를 나이 들어 보이게 하고 망가뜨리는 가장 큰 문제인 것 같습니다.

두 번째는 다이어트 또는 체중 증가입니다. 체중 변화량이 너무 많은 분들, 살이 쪘다 빠졌다 하거나 너무 갑작스럽게 빠지는 분들은 피부 밑에 있는 연부조직이 정상적이지 않은 경우가 많습니다.

따라서 어느 정도 일정한 체중을 유지하고, 건강식을 통해 건강한 신체 상태를 유지하는 것이 결국 건강한 중안면부를 오래 유지하는 방법이라고 생각합니다. 노화가 가속화되지 않도록 막는 방법에도 신경 쓰시고, 우리는 최대한 늦게 만날 수 있으면 좋겠습니다.

알겠습니다. 너무 좋은 말씀이셨습니다. 타고난 중안면부 길이에 연연하지 않고, 내가 가진 아름다움의 밸런스를 찾는 것, 그것이 또 저희 에톤성형외과가 지향하는 방향이 아닐까 생각합니다.

이번에 오부작을 통해 중안면부에 대해 다뤄 봤는데요. 추가적으로 궁금하신 내용이 있다면 댓글을 남겨 주세요. 제가 하나하나 읽어 보고 좋은 주제로 또 연작 시리즈를 준비해 보도록 하겠습니다. 좋은 정보를 얻어 가실 수 있게 구독과 좋아요도 부탁드리겠습니다.

긴 시간 너무 고생 많으셨습니다, 원장님.

수고하셨습니다.