제공자 : 임이석 테마 피부과 의원
땀은 체온을 조절하기 위한 자연스러운 신체 반응입니다. 하지만 지나치게 많은 땀을 흘리고, 이로 인해 악취가 난다면 다한증과 액취증을 의심해보아야 하며 그에 맞는 진단과 치료를 받아야 합니다. 다한증과 액취증으로 인해 대인관계에 어려움을 겪거나 정신적 위축으로 인한 스트레스를 받는 경우가 늘어나고 있으며 날이 점점 더워지면서 그래서 오늘은 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있는 다한증과 액취증 그 원인과 치료법에 대한 정보를 공유하고자 합니다.
다한증이란?
다한증은 감염, 내분비이상, 신경학적 이상에 의해 발생하기도 하며, 건강한 사람에게 원인 없이 발생하는 경우 원발국소다한증이라 하며 주로 겨드랑이나 손바닥, 발바닥 등에서 필요한 이상으로 과도하게 땀을 흘리는 질환입니다. 체온이 오르지 않아도 긴장이나 흥분 상태, 혹은 스트레스를 받게 되면 땀이 지나치게 많이 나게 되며 정서적인 변화가 미치는 영향도 큽니다. 땀은 노폐물 배출 및 체온 조절을 위해서 꼭 필요하지만 너무 땀이 많이 날 경우 끈적거림과 좋지 않은 냄새로 인해 일상생활에서 큰 불편을 느낄 수 있습니다.
다한증 증상
운동을 하지 않은 상황에서 겨드랑 다한증(axillary hyperhidrosis)은 보통 분비량이 50 mg/min 이상이다. 손바닥에서는 분비량이 20 mg/min 이상이면 병적인 것으로 봅니다.
다음 2가지 이상 증상이 지속되는 경우 다한증을 의심해 볼 수 있습니다.
■ 땀이 많이 나는 부위가 손, 발 겨드랑이, 얼굴 등 국소부위 한 군데를 포함한다.
■ 양측성이며 비교적 대칭적으로 땀이 난다.
■ 25세 미만부터 증상이 시작됐다.
■ 가족력이 있다.
■ 밤에 잠을 잘 때에는 땀 분비가 없다.
■ 일상생활에 지장이 있을 정도로 땀이 난다.
액취증이란?
액취증은 땀이 났다고 모두 발생하는 것은 아니지만 대개 다한증은 액취증을 동반하는 경우가 많습니다. 특히 겨드랑이 다한증의 경우에는 옷이 젖어 곤란을 겪는 등 ‘암내’로 불리는 액취증을 동반하여 공공장소를 쉽게 이용하기 힘들게 만들기도 합니다.
땀샘 중 아포크린선이라는 땀샘이 분비되어 있는 곳에서 땀이 분비되면 아포크린 분비물에 대한 세균의 작용으로 암모니아와 단사슬 지방산이 만들어지는데 이것이 악취의 원인이 됩니다. 땀의 발생 자체가 암내를 유발하는 것은 아니지만 땀의 발생량이 많으면 그만큼 더욱 암내가 나기 쉬운 이유입니다. 겨드랑털을 제거하면 세균의 번식과 털 줄기에 땀의 축적을 막음으로써 냄새를 줄일 수 있습니다.
다한증 치료방법
다한증 치료는 크게 약물치료, 수술치료, 보톡스 3가지 방법이 사용됩니다.
약물치료 : 알루미늄염은 가장 널리 쓰이는 국소땀억제제로 12% 농도가 사용된다. 염화알루미늄을 포함하는 제제는 1525%가 사용된다. 매일 반복 도포해야 하며 부작용으로 자극, 작열감, 이상감각이 있을 수 있습니다
보톡스 치료 : 과거에는 신경차단술 등 수술이 많이 시행되었지만 보상성 다한증 등 부작용 때문에 보톡스를 이용하여 다한증을 관리하는 개념으로 바뀌는 추세입니다. 보툴리눔독소주사는 국소다한증에 가장 효과적인 비수술적 치료법이며, 보톡스의 경우 4-7개월 동안 효과가 있고 부작용이 적고 시술시간이 짧다는 장점이 있습니다. 보톡스를 사용하는 방법은 진피내에 보톡스를 주입하는 것으로 땀샘운동시냅스에서 신경 전달 물질인 아세틸콜린분비를 억제해 땀이 나는 것을 줄여줍니다.
수술치료 : 수술치료인 흉부 교감신경 절제술은 흉강내시경을 이용하여 교감신경절을 제거하는 방법으로 손바닥 다한증에 시행되며 환자의 79%에서 호전을 보입니다. 수술과 관련된 합병증으로 혈흉, 기흉등의 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서, 의료진과 충분한 상담 후 신중하게 치료해야 합니다.
땀의 분비량이 많고 냄새가 난다고 생각해 다한증과 액취증으로 의심되고 고민되어 진료와 치료를 생각하신다면 병원에 내원하시어 의사와 충분히 상담하시는 것이 좋습니다.
임이석테마피부과에서는 증상의 단편적 완화가 아닌, 근본적인 피부 문제를 고민하여 치료하고있습니다. 1995년 개원 이래 600,000여건 이상의 임상경험을 바탕으로 피부 문제를 체계적으로 개별 맞춤 치료를 원칙으로 하고 있으며 또한 최상의 치료 서비스를 제공하기 위한 방법으로 약 60여 종이 넘는 최신 레이저 장비와 의료장비들을 이용하여 치료하며 메디컬 스킨케어를 통해 다양한 피부 고민을 해결하고 있습니다.
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