안녕하세요. 서울치과 원장 치테리어 이자옥입니다.

이가 썩는다고 해서 갑자기 전체가 다 썩는 건 아니니까, 어느 부위가 썩었는지 보고 썩은 부위를 파내는 거죠. 제거해야 되잖아요. 썩은 부위를 제거했는데 남아 있는 치아 부분들이 튼튼해서 그 상태로 버틸 수 있다면, 파낸 부분만 뭔가로 메워 주면 되잖아요.

“크라운도 똑같잖아요.”

아니죠. 그러니까 접근이 다른 건데요. 아예 다른 치료라고 볼 수도 있지만, 치료 과정을 보면 충치가 생겨서 치아 일부분이 손상된 거니까 그런 충치를 일단 다 제거해야 돼요. 세균이 있을 수 있으니까요. 다 제거하고 그다음에 치아 구조를 보는 거죠. 이 부분을 파냈다고 해도 구조적으로 문제가 없으면 그 부위만 채워 놓으면 되잖아요. 끝인 거죠.

면적의 문제라기보다는, 보통은 면적으로 판단하게 되는 건 맞지만 면적이 크니까 무조건 크라운을 하고, 면적이 작으니까 레진을 한다는 이야기는 아니에요. 그건 앞뒤가 조금 바뀐 얘기예요.

결과론적으로 많이 썩으면 구조가 약해지는 경우가 많으니까 크라운을 하는 경우가 많은 거지, 면적을 가지고 “이 정도 면적까지는 레진, 그 이후부터는 크라운”이라고 딱 정해지는 건 아니에요. 어쨌든 구조적으로 치아가 버틸 수 있느냐 없느냐를 기준으로 나누는 거고, 버틸 수 있으면 레진을 할 수도 있고 아말감을 할 수도 있고 인레이를 할 수도 있어요. 여러 가지 치료 방법이 있는 거죠.

그러니까 파낸 부분, 즉 썩은 부분만 뭔가로 대체해서 넣는 것을 레진이라고 통칭한다면, 그게 레진인 거고요. 그런데 제거하고 보니까 치아가 버티지 못하는 경우가 있어요. 부위가 크지 않더라도 부러지기 쉬운 위치라서 버티지 못할 수도 있거든요.

그런 경우에는 특히 많이 썩지는 않았더라도 크라운으로 보강해서 전체를 다 덮어씌워야 할 수 있어요. 썩은 부위가 적다고 하더라도 씹는 힘을 받을 때 힘을 굉장히 중요하게 받는 부분들이 있잖아요. 포인트들이요. 그러니까 그 부분이 망가져 버리면 씹는 힘을 못 버틴단 말이에요. 이가 깨지거나 부러질 수도 있는 거고요.

그런 상황이 생기면 치아 자체를 보강해 줘야 하니까, 보강하는 개념에서 치아를 전체적으로 다 덮어씌워 크라운의 힘으로 버티게 하는 거죠.

“크라운을 씌우면 무조건 신경치료를 해야 해요?”

이것도 앞뒤가 바뀐 건데요. 대부분 그렇게 알고 계시더라고요. 관련은 있지만 말이 약간 앞뒤가 바뀐 거예요. 신경치료를 하면 어금니 같은 경우에는 무조건 크라운 치료를 해야 되는 거예요. 특히 어금니는 무조건 씌워야 합니다.

논문에서도 신경치료 자체가 치아에 구멍을 뚫는 과정이고, 제거량도 많아지며 힘을 받는 구조적인 부분이 굉장히 취약해지기 때문에, 예전에 신경치료를 하고 씌우지 않은 치아들이 얼마나 버티는지 봤더니 대부분 몇 년 안에 다 부러져 버리는 거예요. 이를 뽑아야 되는 지경이 되는 거죠.

그런 논문들을 기반으로 “이걸 안 씌우시면 몇 년 안에 부러져서 뽑게 될 수 있으니 씌우셔야 됩니다”라고 설명하는 거예요. 그래서 크라운을 하기 위해 신경치료를 하는 게 아니라, 신경치료를 하면 크라운을 한다고 생각하시면 돼요.

“완전히 앞뒤가 바뀐 말이네요.”

네. 오히려 신경치료는 크라운을 할 때 이를 어쨌든 또 깎아야 하잖아요. 이를 많이 깎으면 치아 신경이 스트레스를 받고 죽을 수도 있고 감염될 수도 있으니까, 미리 신경치료를 하는 경우도 있을 수 있죠. 크라운을 하고 괜히 시리다고 할 수 있으니까, 시리다는 말을 하지 않게 신경을 죽여 버리면 안 시리잖아요. 그러니까 그게 문제가 될 수 있어서요.

그런데 환자 입장에서는 “치료했는데 시리면 싫다”라고 생각할 수 있잖아요. 그래서 약간 앞뒤를 바꿔서, 어떤 치과에서는 크라운을 하면 무조건 신경치료를 하는 경우도 있을 수 있죠. 그러면 크라운을 한 뒤에 더 불편한 건 없으니까, 어찌 보면 그렇게 하는 거예요.

하지만 기본적인 개념은 이거예요. 신경치료를 하면 크라운을 해야 하는 거고, 크라운을 해야 하는데 신경치료를 해야 하는지 말아야 하는지는 치아 상태에 따라 결정되는 거죠. 하는 경우도 있을 거고 안 하는 경우도 있을 거예요. 그건 크라운 때문은 아니에요.

“레진은 비교적 저렴하다는 인식이 있는데요.”

비교적 저렴하죠. 크라운은 비싸잖아요.

레진 같은 경우에는 제가 그 자리에 재료를 다져 넣는 거잖아요. 따지고 보면 다져 넣고 중합을 시키는 거고요.

“네.”

그런 경우에는 보통 외주를 주거나 다른 직원이 만들거나, 어쨌든 다른 사람들이 제작하는 과정이 있잖아요.

“아.”

“외주 제작이라고 보면 되죠.”

과정 자체도 레진은 시간이 좀 짧게 걸리는 반면에, 크라운 치료 같은 경우에는 임시치아도 만들어야 하고 추가적인 시간이 꽤 많이 걸리죠. 그래서 진료 시간, 재료 비용, 추가적인 인건비 등을 고려하면 그 정도 차이가 나지 않을까 싶어요.

“레진은 당일에 끝나요?”

그렇죠. 거기에 레진을 다져 놓고 광중합이라고 해서 파란 파장의 광선을 쬐어 주면, 광개시제들이 반응해서 단단하게 굳어요.

그래서 이가 썩었다고 무조건 신경치료를 하고 크라운을 씌우는 건 아니에요. 신경치료가 무섭다고 치과에 안 가시면 안 되고, 미루면 신경치료를 할 가능성이 커지는 거고요. 아프면 신경치료를 하는 경우가 많아요. 그러니까 안 아플 때 미리미리 치료받으시는 게 좋아요.

치과 가기 전에 이 영상 꼭 보세요! 신경치료는 언제 해야 할까? #충치치료비용