뼈가 조금만 녹아도 뼈이식? 굳이 안해도 될 뼈이식을 굳이 하시겠습니까?

그니까 뼈이식을 하면 염증이 생겨요. 안 해도 되는 케이스를 제외하고는 다 해야 된다고 생각하는 사람도 있을 거고, 가능하면 최대한 안 하자, 안 하고 할 수 있으면 안 하자고 생각하는 사람도 있을 텐데요.

안녕하세요. 애월 설치가 원장 테리어 이장욱입니다. 오늘은 이제 질문을 좀 하나 받아보려고 하는데요. “뼈이식을 임플란트할 때 안 하면 뼈가 녹으니까 해야 된다.” 그죠? 아, 설마 치과 원장님이 그런 얘기를 하시지 않았을 것 같은데요. 일단은 상담을 받고 왔다고 하니, 그죠.

그니까 이제 임플란트할 때 뼈이식은 그냥 무조건 해야 되는 것처럼 설명하는 경우들을 저도 이제 환자들 얘기를 들어보면 그런 경우들이 좀 있거든요. 그래서 이전 영상도 그렇게 제가 좀 찍어 가지고 말씀을 드렸던 건데, 음, 그 앞뒤가 좀 맞지 않는 말 같다고 생각이 들어요. 관계가 전혀 없는 말은 아니긴 한데, 이거 안 하면 이렇게 된다라고 얘기하는 걸 보면 좀 생뚱맞게 느끼실 수도 있을 거예요.

제가 지금 이 질문 듣는 게 되게 생뚱맞은 것처럼, 예를 들자면 운동을 하는 건데 아침 식사를 안 하면 팔굽혀펴기를 못 합니다. 이상하죠? 말이 좀, 제가 얘기해도 좀 이상한데요. 근데 이거 좀 약간 억지예요, 그죠. 이런 거예요. 뭐냐면 잇몸뼈가 녹는 원인들이 다양하게 있을 수 있는데, 좀 우울하게 얘기하면 나이가 한 살 한 살 먹으면서 뼈가 녹으면 녹았지 잘 하진 않거든요.

틀린 말은 아니잖아요. 뼈가 녹을 수 있다. 근데 뼈이식을 하면 뼈가 안 녹냐, 그 얘기 또 아닐 거고, 뼈이식을 하면 잇몸뼈가 안 녹을 텐데 뼈이식을 안 하면 잇몸뼈가 녹는다. 어차피 잇몸뼈는 녹아요, 조금씩. 뭔가 좀 말이 안 맞잖아요. 그니까 틀린 말이라고 하기는 좀 애매한데, 이게 말이 안 되는 앞뒤가 좀 있죠. 제가 지금 생각하고 있는 이 황당함이 전달이 됐는지 모르겠는데 그런 거예요.

그러니까 뭔가 이식이라는 거, GBR이라고 하죠. 가이드 본 리젠이라고 얘기하는데, 하는 게 좋은 케이스는 분명히 있어요. 저 무조건 하면 안 된다고 얘기하는 건 아니잖아요. 그냥 전 안 하고 할 수 있다고 얘기를 하는 거지, GBR이 나쁘다, 뼈이식이 나쁘다 이쪽하고는 조금 다른 거예요. 근데 제대로, 그러니까 할 거면 제대로 해야죠. 무조건 좋은 것만 있는 건 아니에요. 모든 수술이 그렇잖아요. 장단점이 있고, 나중에 생길 수 있는 문제점들에 대해서 충분히 환자한테 설명을 드리고 해야 되는 거잖아요. 그런 제가 이제 좀 안타까움이 있어 가지고 이 주제에 대해서 말씀을 드리는 거예요.

어쨌든 나이가 들면 턱뼈가 조금씩 녹는 거고, 녹으면 뭐 잇몸이 이제 치아가 있다 그러면 잇몸 부분에 이제 뿌리가 드러나 가지고 잇몸 사이가 이제 벌어져서 이가 벌어진 것처럼 까맣게 보이는 것 있죠. 블랙 트라이앵글이라고 얘기하는데, 이런 게 보이면 나이가 들어 보이는 거죠. 그니까 그게 나이보다 일찍 오면 더 나이가 들어 보이는 거고요. 그래서 안티에이징이 하는 것들이 그런 부분들을 이제 안 보이게, 없어지게 하는 게 그런 치료, 더 망가지지 않도록 막아주는 게 어떻게 보면 치료에서 이제 최선이라고 보는 거고, 그 잇몸뼈를 재생시키기 위한 많은 노력들이 있는데 되는 경우도 있고 안 되는 경우도 있으면 우리가 치료라고 할 수가 없잖아요. 아직은 그 정도 영역이라고 보시면 돼요. 무조건 됩니다, 이것도 거짓말이고요.

아, 블랙 트라이앵글이 보여요? 예. 위에다 뼈이식해 주세요 하면 다시 안 보이게 할 수 있는 건가. 그니까 이거 약간 질문 바꿔 볼게요. 약간 임플란트, 뼈이식은 한 세트처럼 이제 얘기들 하는 경우가 많다고 하는데, 반대로 말씀대로 잇몸이 안 좋아졌어요. 근데 이를 뽑을 지경은 아니야. 뼈가 녹았대. 그죠? 그럼 뼈가 녹았으면 거기도 뼈이식하면 좋잖아요.

네, 네. 지금 그런 예. 근데 그렇게 하는 과들은 많지 않잖아요, 보면. 잇몸이 안 좋아서 이를 뽑고 임플란트 할 건 아닌데 뼈가 좀 녹았어요. 그럼 이식하자고 하냐고요? 아니에요. 왜냐면 거기는, 그러니까 뼈이식을 하면 염증이 생겨요. 치아가 완벽하게 무균 상태를 만들 수가 없잖아요. 세균이 항상 있고, 뿌리 쪽에 염증이 생겨 가지고 치석이 달라붙어 있고 한데, 그걸 완벽하게 깨끗하게 할 수가 없으면 뼈를 집어넣으면 얘가 곪아버려요. 그러니까 안 하는 거죠.

대신에 임플란트 같은 경우는 임플란트 자체가 완전히 무균 상태로 우리가 이제 식립을 하니까 무조건 염증이 생기거나 무조건 곪아버리는 건 아니에요. 그러니까 이제 임플란트할 때는 뼈이식 하자고 얘기를 하겠지만, 잇몸이 안 좋은데 뼈이식하자는 얘기를 안 하는 거예요. 그만큼 입안 환경은 되게 열악해 가지고 염증 생기기가 되게 쉬워요. 근데 그냥 임플란트할 때 무조건 뼈이식한다? 아, 이거 좀 위험해요. 위험하긴.

그니까 이게 이제 좀 약간 뭔가 좀 애매한 부분인데, 제가 정리를 좀 말씀을 해 드리면 임플란트하는데 이렇게 임플란트 케이스가 딱 있다고 하자고요. 그러면 누가 봐도 뼈이식이 필요 없는 임플란트 케이스가 있을 거고요. 이거는 그냥 임플란트 심으면 돼, 이식이라는 거 필요가 없어. 이런 케이스 분명히 있을 거예요.

이거는 누구나, 중간에 이제 아, 누구는 임플란트할 때 뼈이식을 하고 누구는 안 하는, 아 원장님들마다 의견이 좀 다를 수 있잖아요. 요런 케이스가 있을 거고, 반대로 요쪽은 이거는 누가 봐도 무조건 해야 돼. 요게 있을 거예요.

근데 중요한 건 그러면 뼈이식을 해야 된다고 판단하는 케이스랑 아닌 거랑 원장님들마다 그 레인지가 다른 거죠. 어떤 분들은 무조건 뼈이식을 안 해도 되는 케이스를 제외하고는 다 해야 돼라고 생각하는 분도 있을 거고, 뼈이식이 좋다라고 생각을 하면 턱뼈가 튼튼한 사람 아니고서는 애매하다고 생각하시는 분도 있을 거고, 저는 반대로 이거, 가능하면 최대한 안 하자. 안 하고 할 수 있으면 무조건 뼈이식을 해야 되는 경우가 극히, 극히 드문 거죠.

저도 언젠간 그런 분을 만날 수 있겠죠. 아직 못 만난 거죠. 어찌 보면 그런 분이 분명히 있을 거예요. 저도 없다고 얘기할 수 없잖아요. 누가 봐도, 사가 봐도 이건 뼈이식 불가능해. 이런 케이스라는 게 존재할 수 있잖아요.

그걸 아직 제가 못 만난 거라고 생각하면 되겠죠. 그러면 세상에 이런 거예요. 무조건 해야 된다, 없고 무조건 안 해도 됩니다, 없긴 해요. 이상입니다. 감사합니다.