최고 or 최악의 코성형 재료는?🤔 | 코성형 재료 티어메이커

그 실로 코끝도 높일 수 있게 많이 쓰지 않습니까. 어떻게 생각하십니까? 높아집니까?

안녕하세요. 바바성형외과의 조성운 원장입니다.

안녕하세요. 바바성형외과의 장승빈 원장입니다. 오늘 준비한 콘텐츠는 코에 넣는 재료에 대한 티어메이커를 준비했습니다. PD님의 아이디어인데, 이건 이미 저도 유튜브에서 많이 봤습니다. 저도 봤습니다. 그래서 조금 늦은 느낌이 있지 않나 싶긴 한데, 저희 입장에서 한 번 내용을 정리해서 설명해 보려고 합니다.

필러는 승빈 원장님은 어떻게 생각하세요? 장점도 많지만, 굳이 상위 티어를 주기는 조금 아쉬운 것 같고, 우선 중간 정도인 B 정도로 생각해 볼 수 있을 것 같습니다. 코수술을 하기 전에 어느 정도 모양을 예측하는 면에서는 장점도 있지만, 실제로는 필러가 조금 퍼지는 경우도 많고, 결국 필러를 몇 번 맞은 뒤 수술로 넘어가는 경우가 많기 때문에 그 점이 조금 단점이라고 생각합니다.

저는 케이스에 따라 조금 생각이 다릅니다. 코끝 모양은 충분히 예쁜데 콧대만 조금 다듬고 싶어 하시는 분들도 있잖아요. 그런 분들은 사실 굳이 그 정도를 위해 실리콘을 쓰는 것은 실리콘은 염증 위험도 있으니, 매우 좋은 적응증이라고 생각합니다. 그리고 필러의 단점은 코끝 모양을 만들 수 없다는 점이죠. 그게 조금 단점이라고 봅니다. 저는 무보형물로 할 때, 필러를 맞은 뒤 5년 이상 지났고 퍼지지 않고 잘 유지되고 있으며, 실리콘을 많이 높게 쓰는 것이 아니라면 필러를 녹이지 않고 유지한 채 무보형물로 하기도 합니다. 그래서 저는 그 점에서는 A 정도 평가를 줘도 되지 않을까 합니다. 나머지는 다 장점이고, 코끝을 만들 수 없는 것이 조금 단점이라서 A를 줘도 좋을 것 같습니다. 마음에 안 들면 녹일 수도 있고요.

네, 그렇습니다. 설득된 느낌입니다. 그 필러도 여러 가지가 있잖아요. 히알루론산 필러도 있고, 안 녹는 필러 계열도 있는데, 안 녹는 필러 계열은 만약 분류가 따로 있다면 저는 C나 D라고 생각합니다. 히알루론산 필러는 녹일 수 있으니 A 평가를 해도 되지 않을까 합니다.

L자 실리콘의 경우는, 최근에 쓰는 재료는 아니죠. 그렇습니다. 사실 예전에는 L자 실리콘을 많이 썼는데 최근에 쓰지 않는 이유는, L자 실리콘으로 코끝까지 한 번에 수술하는 것이 어느 정도는 쉽다는 장점도 있었겠지만, 결국 그 실리콘이 코끝을 계속 자극해서 코끝 피부도 얇아지고, 실리콘이 비쳐 나오거나 돌출되는 문제도 생겼기 때문에 최근에는 잘 쓰지 않습니다. 그래서 L자 실리콘은 하위 티어로 두는 것이 맞지 않을까요? 그리고 L자 실리콘을 쓴 분들의 재수술을 해 보면 비익의 뼈가 눌려서 찌그러져 있는 경우가 있습니다. 그런 것을 펴는 것도 조금 손이 가기 때문에 최근에는 잘 쓰지 않는 재료입니다.

그래서 조금 하위 티어가 되지만, L자 실리콘에 대해서 저는 D까지는 아니라고 봅니다. 오히려 수술에서 코끝을 연골로 만들어서 이상하게 된 것보다, L자 실리콘으로 되어 있는 편이 재수술할 때는 더 다루기 쉽습니다. 그렇죠. 그런 면에서는 환자에게 큰 해를 주는 재료는 아니기 때문에 C 정도여도 괜찮지 않을까 합니다.

비중격연골은 어떻게 생각하십니까? 매우 좋은 재료죠. 가장 높게 두는 것이 맞지 않을까요? S네요. 자가연골이니까 당연히 좋다고 생각하고, 한국인은 어쨌든 코가 낮기 때문에 코끝 높이를 조금 올릴 필요가 있습니다. 그런데 비중격연골의 양이 충분하지 않은 경우가 꽤 많아서, 양이 충분하면 S가 될 것 같고, 양이 조금 부족한 경우는 A 정도가 아닐까 합니다.

고어텍스는 어떻게 생각하십니까? B나 C 정도일까요? 고어텍스는 섬유 소재라서 실리콘과는 조금 달라서 피부의 장력에 눌립니다. 그래서 모양 예측성이 조금 떨어집니다. 실리콘을 쓸 수 있다면 굳이 고어텍스를 쓸 필요는 없다고 생각합니다. 결국 고어텍스는 중간에 약간 살이 들어가고, 나중에 문제가 생겼을 때 제거하는 것이 매우 복잡하므로 역시 상위 티어보다는 중간 티어가 적절하지 않을까요?

그리고 실리콘은? A일 것 같습니다. 네, 저도 그렇게 생각합니다. 실리콘은 염증 문제만 없다면 정말 좋은 재료죠. 매우 전통 있는 재료라서 안전성도 어느 정도 입증되어 있고요. 실제로 모양을 만드는 것도 매우 쉽고, 매끈하게 콧대를 만드는 데 실리콘의 장점이 많습니다. 말씀하신 대로 염증 위험만 제외하면 실제로 매우 완벽한 재료가 아닌가 싶습니다. 그리고 양을 조금 많이 넣어야 하는 경우 자가조직으로 그것을 다 보완하려고 하면 재흡수 때문에 흡수가 많이 되어 약간 꺼지거나 울퉁불퉁해질 수 있어서, 실리콘은 좋은 재료라고 생각합니다. 필러보다 우수한가 하면, 순서상으로 말하면 아, 순서도 있는 거군요. 수술하는 입장에서 보면 실리콘이 조금 더 좋다고 생각해서 실리콘이 더 위입니다. 필러도 적응증을 잘 고르면 실리콘만큼 좋은 재료라고 생각합니다.

코 실리프팅의 장점은, 먼저 필러가 코에 들어가면 피부 괴사나 실명 같은 문제가 아주 드물긴 하지만 생길 수 있는데, 실은 그런 가능성이 거의 없다는 점에서는 좋은 재료입니다. 다만 실로 볼륨을 만들려면 적어도 6개 이상은 넣어야 합니다. 그리고 실을 잘 넣으시는 분은 괜찮지만, 조금 미숙하게 넣으면 실이 중앙에 모이지 않고 하나는 옆으로 빠지는 경우가 있어서 제거가 매우 어려워집니다. 술기가 능숙한 분이 하면 필러와 비슷하게 A까지 평가할 수 있을지도 모르지만, 보통은 그렇지 않은 경우가 많다고 생각합니다.

인공진피는 어떨까요? 인공진피는 고어텍스보다 위로 평가해도 되지 않을까요? 필러와 비슷한 위치라고 생각합니다. 인공진피와 필러 중에는 어느 쪽이 더 좋다고 생각하십니까? 아까 원장님께서 말씀하신 것처럼 적응증에 맞으면 사실 필러가 조금 더 장점이 있는 경우도 있지만, 필러는 뒤에 두는 것이 좋지 않을까요? 아, 저도 그렇게 생각합니다. 인공진피는 의외로 생착률이 상당히 낮습니다. 그래서 흡수율이 매우 높기 때문에, 필러는 저희가 보통 시간이 지나면 흡수된다고 많이 말하지만, 실제로는 코는 표정을 만들 때 별로 움직이지 않는 부위라 유지 기간이 매우 좋습니다. 하지만 인공진피는 처음에 100을 넣어도 50은 흡수될 것 같습니다. 특히 코끝에서 연골이 비쳐 보이는 현상이 인공진피로 해결된다고 말씀하시는 원장님도 계시는데, 코끝에 쓰면 코끝은 압박을 많이 받기 때문에 재발이 자주 일어나는 것 같습니다.

맞춤형 보형물을 볼까요? 실리콘과 거의 비슷하죠. 그런데 맞춤형 고밀도 재료는 깎지 않아도 될 것처럼 생각하기 쉬운데, 실제로는 코끝 모양이 변하므로 아래쪽은 결국 깎아야 합니다. 미간 기준에서는 실리콘보다 더 좋은 것 같기도 합니다. 하지만 결국 깎아야 하고 비용도 그만큼 조금 더 올라가며, 당일에 사용할 수는 없고 제작 기간이 하루나 이틀 정도 걸립니다. 그런 점이 조금 단점이라고 생각합니다. 저도 실리콘보다 매부리가 심한 분들에게는 이런 장점이 있을 수 있겠지만, 코끝이 올라가면서 맞춤형 보형물을 그대로 쓰지 못하고 결국 또 저희가 커빙을 해야 하는 경우가 생기므로, 비용적인 면과 여러 가지를 생각하면 실리콘보다 장점도 있지만 단점이 되기도 합니다. 그래서 저는 한 발짝 뒤로 가서 실리콘 뒤라고 생각합니다. 장단점이 있어서 두 가지는 원장님 취향에 따라 꽤 갈릴 것 같습니다.

기증 늑연골은 일단 A 레벨인 것 같죠? 저는 이것이 조금 더 앞에 와야 한다고 생각하는 이유가, 기증 늑연골을 대체할 수 있는 것은 자가 늑연골밖에 없고, 비중격연골이 작으면 기증 늑연골만큼 좋은 재료가 또 없지 않습니까. 실리콘보다 앞에 와야 하지 않나 그렇게 생각합니다.

S는 기준이 상당히 엄격한 기준인가요? 아, 그렇죠. S는 이미 누가 봐도 이것은 완벽하다 할 때만이고, D는 하나도 없는 거죠? 아, D가 곧 나옵니다. D 입장합니다.

이 L자 실리콘은 제가 환자에게 해를 주는 재료는 아니라고 했죠. 그런데 메드포어 같은 경우는 실리콘처럼 자기 몸의 물질이 아니기 때문에 염증 가능성이 있고, 메드포어가 주로 쓰는 부위가 콧대가 아니라 코끝이긴 한데, 코끝에 이런 외부 보충물을 쓰는 것은 튀어나오거나, 혹은 염증이 한 번 생기면 이 주변 연골이 다 녹아버리기도 해서 실리콘은 콧대에만 쓰잖아요. 그런 면에서 메드포어는 더 낮은 단계로 가야 하지 않을까 합니다.

메드포어는 단단해서 문제이고, 메드포어와 메쉬는 둘 다 코끝에 쓰는 재료인데, 연골 대신 메드포어는 너무 단단하고 메쉬는 조금 흐물흐물한 재료입니다. 메드포어는 단단해서 문제이고 메쉬는 오히려 흐물흐물해서 문제입니다. 그래서 초기 2~3주까지는 모양이 잘 유지되지만, 그 후에는 이것이 다 흡수되어 흉터로 변합니다. 그리고 메쉬의 가장 큰 단점은 이 주변 조직과 유착이 많이 생긴다는 점입니다. 흉터로 변하기 때문에 메드포어는 그래도 제거가 어렵지 않지만, 메쉬는 제거할 때 주변 조직 손상이 꽤 많아지는 경향이 있습니다. 그래서 메쉬가 재료 중에서 가장 좋지 않은 것 아닐까요?

귀연골은 어디에 가야 한다고 생각하십니까? 귀연골도 S 티어로 가야 하지 않을까요? 비중격연골 다음쯤? 귀연골 같은 경우는 저는 마지막 라이프보트라고 생각합니다. 자가연골도 여러 번 떼어냈거나 나이가 너무 많아서 석회화가 심하면 쓰기가 정말 어렵습니다. 그래도 코를 조금, 아주 예쁜 코는 아니더라도 어느 정도 모양을 만들기 위한 연골로 사용할 수 있고, 귀연골 자체가 부드럽다는 특성 때문에 코끝 연골과 느낌이 조금 비슷하죠. 어느 정도 텐션도 있고 부드러워서 가장 생리적인 재료 자체는 귀연골이라고 생각합니다. 코끝이 딱딱해지지 않는 재료라는 점에서요.

자가연골은 절대적인 가치가 있죠. 원장님은 자가연골이 최상위라고 보십니까? 네. 비중격연골이 정말 크고 손으로 만졌을 때 단단하지 않다면 자가 늑연골이 더 좋다고 생각합니다. 몸에 흉터가 남는 것만 제외하면, 자가 늑연골의 단점은 흉터 외에 무엇이 있습니까? 수술 시간이 조금 길어지는 것, 비용적인 면, 시간이 오래 걸리는 것 정도는 있죠. 사실 단점을 찾기가 조금 어려운 연골이라고 생각합니다. 코 모양을 만들 때도 양이 충분해서 장점이 정말 많다고 생각합니다.

자가진피는 인공진피보다 당연히 앞에 오는 것이 맞다고 생각하고, 필러보다도 앞인 것 같습니다. 네. 실리콘과 자가진피, 즉 자가 연부조직에 대해서는 저는 비슷하다고 생각하지만, 이게 장단점이 너무 뚜렷해서 두 가지가 다릅니다. 자가조직은 측두근막이나 엉덩이 진피 등을 말하는데, 자가조직의 경우 실리콘처럼 염증 걱정도 거의 없고, 단점으로는 채취할 때 상처가 생기는 것, 그리고 흡수 현상도 역시 자가조직에는 있기 때문에 연부조직일수록 흡수 현상이 더 많습니다. 그래서 콧대의 메인 재료로 쓰기에는 조금 어렵고, 보통은 코끝의 조금 부족한 부분을 보완하기 위해 씁니다. 매부리가 심한 경우 매부리를 조금 깎고 미간 볼륨을 보충하는 그런 재료로는 매우 좋다고 생각합니다.

다진 연골은 어떻게 생각하십니까? 저는 개인적으로 필러 아래라고 봅니다. 아, 저도 그렇게 생각합니다. 왜냐하면 필러보다 예측도가 조금 낮다는 단점이 있어서 다진 연골에 높은 평가를 주기는 조금 어렵습니다. 다진 연골은 자가조직이라는 면에서는 매우 장점이 있지만, 다진 연골의 가장 큰 문제는 되돌리기 어렵다는 점입니다. 그렇죠. 마치 모래사장에 물을 뿌리면 물이 모래 사이로 다 들어가서 제거하기 어려운 것과 같습니다. 그래서 다진 연골도 소량이면 괜찮지만, 이것을 전체적으로 콧대에 넣으면 문제가 생겼을 때 제거하기가 매우 어렵습니다. 필러는 녹일 수 있지만 연골은 다 긁어내야 하고, 그러면 주변 조직 손상도 큽니다.

코성형 재료 티어메이커 1차 티어리스트. 그럼 이 티어리스트를 다시 한 번 확인해 보겠습니다. 자가 비중격연골과 비중격연골, 그리고 귀연골. 비중격연골과 귀연골 중에서는 어느 쪽이 더 우수하다고 생각하십니까? 역시 비중격연골이 조금 더 우수하지 않을까 생각합니다. 코수술을 할 때 코를 열기 때문에 가장 쉽게 채취할 수 있고, 추가적인 흉터나 절개 없이 채취할 수 있어서 비중격연골이 역시 앞에 있어야 하지 않나 싶습니다. 저도 그렇게 생각합니다.

기증 늑연골은 자가연골을 쓸 수 없을 때 사용할 수 있는 선택지는 기증연골밖에 없으니, 기증 늑연골은 A 티어에서 가장 앞에 와야 하지 않을까 생각하고, 실리콘, 맞춤형 보형물, 자가진피, 필러, 다진 연골, 인공진피. 괜찮을 것 같습니다.

실과 고어텍스 중에서는 어느 쪽이 더 좋다고 생각하십니까? A 티어 이하에는 가급적 안 하는 것이 좋죠. 그런 면에서는 사실 실은 반드시 넣으면 안 된다는 것은 아니잖아요? 네. 그런 면에서는 실이 고어텍스보다 앞이라고 봅니다. 원장님 말씀대로 A 이하에는 가급적 하지 않는 편이 좋습니다. 코에 실을 넣을 거라면 오히려 필러로 간단하게, 수술이 부담되면 필러로 하는 것이 좋다고 생각합니다.

그 실로 코끝도 높일 수 있게 지금 많이 하잖아요. 그건 어떻게 생각하십니까? 코끝이 올라갑니까? 직후에는 올라갈 것 같습니다. 확실히. 실제로 수술할 때 저희가 코끝을 세워 두는 것도, 실제로 잘 세워 두지 않으면 휘거나, 아니면 이렇게 꺼지는 경우가 있는데, 실이 그것을 받쳐 주는 것만으로 과연 강도가 충분한가 하는 의문도 있습니다. 다른 부위도 비슷하지만, 결국 이건 실의 힘만으로 버티기에는 생각보다 힘이 부족하지 않나 싶습니다. 실도 어쨌든 몸에 흡수되는 재료이고 녹는 재료로 쓰는 것이기 때문에 시간이 지나면 다시 원래 코로 돌아갈 수밖에 없다고 생각합니다.

D를 쓰는 병원은 저는 이제 없어져야 하지 않나 싶습니다. D는 이 두 가지는 환자에게 해를 주는 재료이기 때문에 C까지가, 음 조금 미묘하지만, 만약 이것을 L자 실리콘을 쓴다면 어떤 적응증에서 써야 ‘아, 이분에게는 쓸 수 있겠다’가 될까요? 거의 없습니다. 거의 없죠. 피부가 조금 두꺼우면 조금 괜찮을까요? 저는 재수술 상담을 하면 이전 수술에서 L자를 넣었는데 모양이 아주 예쁘게 되어 있어서, 아, 이건 수술하지 않는 게 좋겠다고 말씀드리는 경우도 있습니다. 그래서 그런 분들을 보면 기본적으로 코끝 연골이 잘 발달해 있어서 L자 실리콘을 써도 비익연골이 눌리지 않고 그 위에 잘 자리 잡습니다. 말씀하신 대로 피부가 조금 두꺼우면 코끝 자극을 조금 보완할 수 있습니다. 피부가 조금 두껍고 연골이 발달한 분은 L자 실리콘을 써도 괜찮지만, 예쁜 코를 만드는 것은 사실 어렵습니다. L자는 연골 조작을 할 수 있는 수술 재료가 아니니까요.

코성형 재료 티어메이커 최종 티어리스트. 오늘 이렇게 코수술 재료에 대해 티어리스트를 준비해 보았습니다. 다음에는 더 트렌디한 것으로 찾아뵙겠습니다. 바바성형외과의 조성운 원장이었습니다.

장승빈 원장이었습니다. 감사합니다.