오늘은 교정과 전문의가 얘기하기에는 아이러니한 주제일 수도 있는데, 교정을 권하지 않는 케이스입니다. 사실 저희가 상담을 진행하다 보면 교정이 필요 없는 경우도 있고, 교정이 불가능한 경우도 있습니다. 그래서 오늘은 저희가 실제로 교정을 권유하지 않는 케이스에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

첫 번째는 심한 잇몸 질환이 있는 경우, 두 번째는 치아 뿌리가 짧은 경우, 세 번째는 임플란트가 다수 있는 경우, 네 번째는 대칭, 아래턱 돌출 등 골격성 부정교합입니다.

첫 번째 사례를 보여 드리면 잇몸이 많이 부어 있으면서 잇몸뼈가 내려갔습니다. 그래서 이렇게 뿌리가 드러난 걸 볼 수가 있고, 또 보면 요렇게 검은 거는 치석이죠. 이런 데는 앞니이면서 눈에 잘 보이는데도 불구하고 이렇게 치석이 있다는 거는 구강 위생 관리가 잘 안 된다고 보시면 됩니다. 그리고 아래뿐 아니라 위에도 이렇게 잇몸이 불그스름한 부위가 보이고, 하얗게 보이는 거는 치태라 하는 음식물 잔사로 보시면 됩니다.

잇몸이 안 좋다고, 잇몸뼈가 많이 없다고 해서 교정이 불가능한 건 아니지만, 관리가 안 되시는 분들은 교정 장치를 붙이면 더더욱 칫솔질이 어려워지기 때문에 더 잇몸이 안 좋아질 가능성이 있습니다. 그래서 이런 경우에는 저희가 교정을 추천드리지 않습니다. 그렇지만 교정이 불가능한 건 아니기 때문에 먼저 잇몸 질환에 대해서 치료를 진행하고, 잇몸이 건강한 상태에서 환자 본인 스스로도 구강 위생을 철저히 하시게 된 상태에서 교정 치료는 가능합니다.

두 번째는 치아 뿌리가 비정상적으로 짧으신 분인데, 이분의 경우에는 이미 교정을 한 번 하셨어요. 그런데 앞니 부분이 원래 한 요 정도 길이가 돼야 되는데 지금 끝이 뭉뚝한 상태로 치아 뿌리가 짧아져 있는 걸 볼 수가 있습니다. 그래서 교정 치료를 하면서 간혹 치아 뿌리가 비정상적으로 흡수되는 분들이 계신데, 어떤 문제가 있냐면 치아 뿌리를 둘러싸고 있는 뼈, 뼈 속에 있는 치아 부분과 치아 머리 부분의 비율이 치아 뿌리가 더 길어야 유리한데, 짧아진 상태에서 뿌리가 더 흡수되면 그 비율이 안 되고 결국 흔들리거나 빠질 수가 있습니다.

그렇다고 치아 뿌리가 짧다고 해서 교정 치료가 불가능한 건 아니고, 최대한 장치를 늦게 붙여 가지고 치아 뿌리 흡수가 더 일어나지 않게, 치아 이동량을 좀 줄이고 주기적으로 엑스레이를 촬영해서 치아 뿌리가 흡수되는지 안 되는지를 주기적으로 관찰을 합니다. 그래서 길게는 6개월, 짧게는 2, 3개월 단위로 촬영해서 그 부분을 관찰하고, 만약에 치아 뿌리 흡수되는 양상을 보인다면 저희가 그런 부분 최대한 빨리 교정을 마무리할 수 있게끔 진행하고 있습니다.

물론 우리가 이상적인 100점 교정 치료를 목표로 하고 있다고 하면 100점으로 하는 게 좋긴 하겠지만, 치아 배열은 100점이 됐는데 치아가 흔들려서 빼야 되는 경우가 발생하면 안 되잖아요. 그래서 어느 정도 환자도 만족하고 저희도 어느 정도 타협하는 선에서 마무리를 해 드립니다. 한 80, 90 정도로 마무리를 해 드린다고 보시면 됩니다.

세 번째는 임플란트가 다수 있는 분입니다. 임플란트는 뼈랑 결합돼 있기 때문에 이동이 불가능해요. 치아는 뼈랑 결합돼 있지 않고 뼈와 치주인대라는 구조로 연결돼 있습니다. 인대로 연결돼 있기 때문에 그게 치아 이동의 원리가 되거든요. 그래서 이렇게 임플란트가 다수 있으신 분들은 이 부분이 이동을 안 하기 때문에 다른 치아들의 이동이 한계가 됩니다. 그래서 임플란트가 있는 분들은 교정 치료할 때 한계점이 좀 있습니다.

그렇지만 불가능한 건 아니에요. 이것도 마찬가지로 임플란트의 위치는 최대한 유지하고 나머지 치아 배열을 교정하는 경우가 있고, 또 임플란트는 아예 안 건드리고 부분 교정으로 진행하는 경우도 있습니다. 그래도 교정을 좀 더 완벽하게 하고 싶다 하시는 분들은 임플란트 머리를 다시 제작하거나 아니면 제거하는 방향으로도 진행 가능합니다. 그래서 교정 생각이 있으신 분들은 꼭 임플란트 하기 전에 교정을 먼저 상담받고 진행하는 걸 추천드립니다.

그리고 네 번째는 비대칭이나 아래턱이 돌출된 그런 골격적인 부정교합을 개선하고자 하시는 분들인데, 사실 치아 이동만으로 이런 골격적인 변화가 드라마틱하진 않아요. 그래서 이런 부분을 개선하고자 하면 수술적인 방법을 병행해야 됩니다. 물론 골격적인 비대칭이라든지 아래턱, 주걱턱 같은 경우에는 교정적으로 어느 정도 충분히 환자 여러분도 만족하고 저희도 만족할 만한 결과를 내는 경우가 있어요. 그런 경우도 있지만 아닌 경우도 있기 때문에 정확한 진단을 받는 게 중요합니다.

잇몸 상태라든지 치아 뿌리 상태를 교정 중이시라면 점검해 보시는 게 좋고, 그리고 이미 교정이 끝난 경우라면 “아, 나는 이런 골격적인 부분을 좀 개선하고 싶었는데 교정만으로 개선이 덜 된 것 같다” 하면 다시 재상담을 받으셔 가지고 수술이 정말 필요한지 아닌지, 필요하다면 재교정도 하는 걸 추천드립니다.

일단 교정과 전문의와 만나는 걸 추천드립니다. 교정과 전문의가 아님에도 불구하고 교정을 잘하시는 치과의사분들도 있을 수 있어요. 그렇지만 확률적으로 교정 잘하는 치과의사를 만나기는 쉽지 않다고 생각합니다. 잘 모르겠다 싶으면 교정과 전문의를 찾아가시는 게 그나마 교정 잘하는 치과의사를 만날 확률이 높다고 생각합니다. 그리고 정확한 진단하에 필요 없는 치료나 불가능한 치료를 잘 설명하고, 안 되는 치료다 하면 안 되는 케이스다 하는 걸 말해 주는 치과를 추천드리고, 어쨌든 교정은 한두 번 만에 끝나는 치료가 아니라 1, 2년, 길게는 3년까지 지속적으로 받아야 되는 치료이기 때문에 담당 전문의 선생님이 상주하는 치과를 다니는 걸 추천드립니다.

오늘 교정을 권하지 않는 케이스에 대해서 말씀드렸는데, 환자 본인이 판단하기 어려운 부분이 있습니다. 그래서 교정 생각이 있다 하시면 “아, 나는 이래서 안 되나?”가 아니라 치과에 오셔서 정확한 상담과 진단을 받아보시는 걸 추천드립니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

이런 분들은 교정하지 마세요