입이 안다물어지시는 분들이 "꼭 봐야할 영상" l 개방교합 교정사례

개방교합의 가장 큰 어려운 점은, 개방교합을 개선하는 것까지는 어떻게 하는데 이게 잘 유지가 안 된다는 거죠. 다시 원래 상태대로 돌아가려는 재발 경향이 강한 개방교합 사례입니다. 재발 없이 개방교합을 개선하려면, 저 같은 경우는 개방교합을 개선할 때 앞니를 내리는 게 아니라 다른 방식을 고려하게 됩니다. 아래와 같이 개방교합을 닫아주는 방식으로 진행을 하게 됩니다. 이렇게 됐을 때는 재발 경향이 훨씬 덜하다는 특징이 있죠.

안녕하세요. 웃는치과의사 오원장입니다. 여러분, 이제 점점 날씨가 더워지고 있습니다. 이렇게 더워지는 여름에는 우리가 많이 찾게 되는 음식이 있어요. 바로 냉면입니다. 저도 냉면을 되게 좋아해서 여름이 되면 평냉 자주 먹곤 합니다. 그런데 이 평냉을 먹을 때 면을 2등분해서 잘라 먹어야 되는데, 선천적으로 이게 어려운 분들이 있습니다. 앞니가 이렇게 벌어져 있어서요. 닫혀 있지 않기 때문에 이런 면 종류를 잘라 먹기 어려운 분들이 있죠.

그래서 오늘은 여름도 가까워 왔으니까, 냉면을 잘라 먹지 못하는 이런 분들을 위한 특집, 전치부 개방교합, 앞니 개방교합에 대해서 이야기를 한번 나눠 보도록 하겠습니다. 앞니가 벌어지면 앞니의 음식물 절단 기능이 부족한 이런 현상이 나타나게 되는 것뿐만 아니라 발음에도 또 문제가 있습니다. 앞니가 벌어진 데 사이로 발음이 새기 때문에 이런 부분들에 대해서 고민을 가지고 계실 수도 있습니다. 그래서 이런 문제를 가지고 계신 분들이라고 하면 이 영상을 통해서 어떻게 치료되는지 확인할 수 있고, 또 “아, 나도 이런 방식으로 좋아질 수 있겠구나” 하는 점을 확인하실 수 있습니다.

이 환자분은 위아래 앞니가 많이 벌어져서 저를 찾아오신 분인데요. 23세 정도 되셨던 여자 환자분이세요. 구강 검사를 했더니 지금 사진에 보이는 것처럼 위에 앞니랑 아래 앞니가 많이 벌어져 있습니다. 이런 거를 우리는 개방교합 혹은 오픈바이트라고 표현을 하는데요. 이렇게 오픈바이트가 되면 위아래 앞니의 정상적인 저작 기능이 상실되게 되죠. 그래서 앞니가 음식물을 자르고 발음을 하는 데 또 문제가 생기거나 이런 안 좋은 점들이 나타날 수 있습니다.

정상적으로는 위에 앞니가 아래 앞니를 약 2mm, 4mm 정도 이렇게 덮어 주는 게 정상입니다. 그래서 이게 정상적으로 배열이 됐을 때는 위아래 앞니가 음식물을 자르는 이런 저작 기능을 잘 감당할 수가 있게 되는데, 개방교합이 되면 그게 어려워지는 거죠.

그러면 이런 개방교합이 나타났을 때 이걸 어떻게 처리할 것인가. 어쨌든간에 이건 수직적인 문제거든요. 위아래의 문제죠. 수직적으로 위아래 앞니가 서로 중첩이 돼서 덮어야 되는데 그렇지 못하고 벌어져 있는 관계를 해소하려면 수직적으로 이 문제를 해결해야 됩니다. 크게는 두 가지 방법이 있는데요.

한 가지는 위 앞니를 밑으로 이동시키고 아래 앞니를 위로 이동시켜서 이 벌어진 부분을 닫아 주는 거예요. 마치 창문이 열렸을 때 위아래 창문을 이렇게 내리고 아래 창문을 올려서 그 창문을 닫는 거랑 비슷한 방식이죠. 이렇게 하기 위해서는 환자분이 스스로 교정 치료하는 기간 동안에 착탈식 고무줄을 착용하게 됩니다. 그러면 그 고무줄의 힘에 의해서 위에 앞니와 아래 앞니가 서로서로를 향해서 이동하는 방식으로 진행되면서 이 앞니의 개방교합이 닫히게 되는데, 문제는 이렇게 개방교합을 닫았을 때는 재발이 잘 된다는 특징이 있어요.

개방교합의 가장 큰 어려운 점은 뭐냐면, 개방교합을 개선하는 것까지는 어떻게 하는데 이게 잘 유지가 안 된다는 거죠. 다시 원래 상태대로 돌아가려는 재발 경향이 강한 사례가 이 개방교합 사례입니다. 재발 없이 개방교합을 개선하려면 이제 위아래 앞니를 서로 내리는 방식이 아니라 다른 방식을 고려하게 되는데, 옆에서 봤을 때 개방교합이 있는 분들은 어금니 쪽에서 먼저 닫는 경우들이 많아요. 교정치료를 통해서 후방 쪽에 있는 어금니를 상방으로 올려 주게 되면 아래턱이 회전 운동에 의해서 먼저 닿는 부분이 사라지면 더 회전을 하게 됩니다. 자연스럽게 닫히는 방향으로 회전하게 되고요. 이걸 우리는 오토 로테이션이라고 합니다.

그렇게 되면 위에 앞니와 아래 앞니를 향한 이동 없이 치아가 다 닿게 되죠. 이렇게 됐을 때는 재발 경향이 좀 덜합니다. 이렇게 해도 재발이 될 수 있는데 재발 경향이 훨씬 덜하다는 특징이 있죠. 그래서 저 같은 경우는 개방교합을 개선할 때 앞니를 내리는 게 아니라 위쪽에 있는 어금니를 상방으로 올려서 개방교합을 닫아 주는 방식으로 진행을 하게 됩니다.

물론 환자분의 상태에 따라서 위에 앞니가 너무 상방에 올라가 있는 경우들이 있어요. 그런 경우는 당연히 위 앞니를 이제 낮춰 줘야 되겠죠. 그거는 이제 환자분들이 가지고 있는 개인적인 특성이나 위의 입술과 위의 앞니의 수직적인 관계들 속에서 위치들을 우리가 결정해 나가게 됩니다.

이 환자의 경우에는 개방교합이 굉장히 심해서 가장 뒤쪽에 있는 어금니 한두 개만 닫고 작은 어금니는 심하게 벌어진 걸 확인할 수 있죠. 그래서 이 개방교합의 양상이 거의 한 8, 9mm 정도 벌어져 있는 거예요. 이런 경우에는 어금니를 올려 주는데, 이 환자분의 경우에는 또 옆에서 봤을 때 전치부 상하, 위아래 앞니들의 전방 경사가 확인돼서 돌출을 개선하기 위해서 발치를 동반한 교정 치료까지 진행했습니다.

그래서 이제 나중에 이렇게 우리가 교정 장치를 붙여서 치료를 진행해서 여기까지 딱 하고 치아가 닿게 돼요. 그래서 일정 시간 한 2년 정도 시간이 흐르고 난 이후에 교정 치료가 끝났을 때는 위아래 앞니가 이렇게 딱 하고 닫혀서 옆에서 봤을 때 처음 모습하고 다르게 작은 어금니들까지 전부 다 잘 맞물리는 상태를 우리가 만들어 주고 교정 치료를 종료할 수 있었습니다.

사실 개방교합은 어떤 돌출입하고 상관없이 수직적인 문제, 치아 배열의 문제를 개선하는 거니까 외형적으로는 큰 변화는 없어요. 이건 이제 수직적인 문제니까요. 그렇다고 턱의 길이가 짧아지거나 그런 것도 아니고, 자기 턱뼈의 얼굴뼈의 상태에서 치아 배열이 벌어져 있던 부분만 닫히게 하는 거죠. 물론 어금니를 상방으로 올려서 아래턱이 회전하게 되면 얼굴이 살짝, 아주 미세하게 짧아지는 경향이 있겠지만 큰 차이는 없다고 보셔도 되고요.

수술 없이 심각한 개방교합도 교정의 경우는 교정 치료만으로 좋게 해결할 수가 있습니다. 그래서 이 환자분 같은 경우 치료 전과 치료 후에 엑스레이 사진을 보면 앞니 쪽에 개방교합이 굉장히 많이 있었던 게 개선된 걸 확인할 수 있고, 얼굴 뼈에 특별한 형태적인 변화는 크게 관찰되지 않는 상태로 정상적인 자기 얼굴뼈의 위치를 유지한 상태로 개방교합을 성공적으로 개선할 수 있었던 사례입니다.

이런 개방교합은 아무래도 심리적인 목적도 물론 있죠. 웃을 때 치아가 이렇게 벌어져 보이는 게 보기 싫으니까 그런 것도 있지만, 당연히 기능적인 부분에 더 초점을 많이 맞추게 됩니다. 발음이나 저작 기능 회복에 더 많은 초점을 맞추게 되고요. 앞니가 이렇게 벌어져 있으면 사과를 베어 먹는다거나 빵을 앞니로 잘라 먹는다거나 이런 것들이 다 불편하죠. 그래서 가위를 늘 갖고 다니시거나 혹은 혀를 이용해서 이렇게 음식을 절단하는데, 그런 부분들을 개선함으로써 일상적인 생활에 많은 도움을 드릴 수 있는 그런 경우라고 말씀드릴 수 있습니다.

이 환자분은 2년 1개월 정도 소요됐습니다. 2년 1개월 만에 이렇게 심각했던 개방교합을 정상적인 치아 배열로 만들어서 모든 치아들이 다 교합에 참여할 수 있도록 그렇게 만드는 사례였습니다. 그동안 못 잘라 먹었던 스파게티, 냉면, 쫄면 이런 거 잘라 먹을 수 있어서 너무 좋다고 말씀을 하고, 또 남들한테 말할 수 없는 어떤 본인만 알고 있었던 약간 불편한 점들이 있기 때문에 이런 것들을 우리가 개선함으로써 본인이 가지고 있었던 콤플렉스도 해소될 뿐만 아니라 저작 기능이라는 건 소화 활동에 가장 첫 번째 위치하고 있는 단계의 활동입니다. 저작 기능이 좋지 않으면 소화기 계통에 문제가 생길 수 있거든요. 그래서 이런 부분들을 교정치를 통해서 개선했다는 점에 있어서 이 환자분이 그 이후로 드시고 싶은 거 편안하게 먹을 수 있다는 점에서 굉장히 저한테 큰 만족감을 표시하셨던 그런 사례였습니다.

오늘은 심각한 개방교합 사례가 어떻게 개선됐는지 한번 살펴봤고요. 이 개방교합 사례를 개선하기 위해서 어떤 방식으로 치료를 하는지 크게 두 가지에 대해서 살펴봤고, 저는 이제 그 두 번째 방법, 어금니를 상방으로 밀어 올림으로써 아래턱이 자연스럽게 닫히는 방향으로의 회전 운동을 통한 개선에 초점을 맞춰서 치료를 했던 사례를 소개해 드렸습니다.

이 영상을 보고 계신 분들 중에 개방교합, 앞니가 위아래가 벌어져서 음식물을 잘라 먹는데 불편함이 있는 분들이라고 하시면, 아 내가 이렇게 치료될 수 있구나라는 걸 알고 계시고 건강에도 큰 도움이 될 수 있다라는 점을 인지하셨으면 좋겠습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.