치아 함부로 뽑지 마세요! '이걸' 잘 확인 하셔야 발치 과잉 진료를 막으실 수 있습니다

안녕하세요. 웃는 치과의사 원장입니다. 여러분, 치아를 언제 발치해야 될까요? 치과에 방문하신 분들이 저한테 많이 하시는 얘기들 중 하나가 “다른 치과에 갔더니 이 치아를 뽑아야 된다”는 얘기를 들었는데, 이게 진짜인가요? 하는 질문입니다. 그래서 오늘은 어떤 치아를 발치해야 되는가에 대해서 한번 이야기를 나눠 보려고 합니다.

문제를 하나 내보겠습니다. 발치를 해야 되는 치아에 해당되는 게 어떤 걸까요? 1번, 충치 때문에 발치를 해야 된다. 2번, 잇몸이 안 좋아서 발치해야 된다. 3번, 치과의사가 뽑으라고 하니까 발치해야 된다. 4번, 치아가 많이 흔들려서 발치해야 된다. 정답이 뭘까요? 정답은 전부 다입니다. 전부 다 해당될 수도 있고, 전부 다 해당되지 않을 수도 있습니다. 상황에 따라 다 다르다는 얘기죠.

영상을 보고 계신 시청자분들의 치아 상태에 따라 어떤 치아는 뽑아야 되고, 어떤 치아는 뽑지 않아도 될 수 있습니다. 이런 것들이 다 다른데, 왜 과연 환자마다 다를까요? 그 부분을 오늘 다뤄 보려고 하고요. 이 영상을 끝까지 시청하시면 필요 없는 발치를 피할 수 있는 노하우를 알게 될 수 있습니다.

치아를 발치하는 가장 흔한 원인이 뭘까요? 그건 바로 잇몸 질환 때문인데요. 즉, 치아 뿌리를 감싸고 있는 잇몸뼈가 치주염으로 인해서 굉장히 많이 소실된 경우에 치아가 많이 흔들리게 됩니다. 그래서 치아 뿌리를 감싸고 있는 잇몸뼈가 절반 혹은 1/3 정도로 줄어들고, 나중에 가서는 치아를 지지하고 있는 잇몸뼈가 없게 되면 이 치아를 결국은 뽑게 되는데요. 이렇게 뽑게 되는 경우들이 사실 제일 많습니다.

그래서 이렇게 뽑게 되시는 분들은 장기간 치과를 안 오셨다가 치아가 많이 흔들려서 치과에 오셔서 엑스레이 사진 찍고 보면, 치과에서 다수의 치아를 뽑아야 한다는 이야기를 듣고 굉장히 놀라게 되시는 거죠.

그다음에는 충치 때문에 많이 상해서 뽑게 되는 경우들이 있습니다. 충치가 많이 진행되지 않는 경우에는 충치 치료를 해서 그 치아를 잘 살려서 쓸 수 있는데, 그 충치를 방치해서 충치가 엄청 많이 진행돼서 치아의 전체 부분을 다 상하게 됐을 때, 그리고 뿌리 쪽만 남게 된 경우들은 뽑게 되는 거죠. 그래서 충치를 장기간 방치해서 충치가 너무 심해지면 이런 경우에도 뽑게 될 수 있습니다.

또 다른 경우들은 치아가 부러진 경우인데요. 치아가 부러져서 이 치아를 뽑게 되는 경우들이 있습니다. 예를 들어 치아 뿌리 쪽이 충격을 받아서 부러졌거나, 부러진 선이 잇몸 속까지 연장된 경우에는 이 치아를 뽑게 되는 경우들이 있죠. 이런 경우들이 사실 질환에 의해서 치아를 어쩔 수 없이 뽑게 되는 경우들입니다. 그 외에는 사랑니 발치, 교정적인 목적을 가지고 시행되는 발치도 있죠.

다양한 이유로 우리가 발치를 진행하게 되는데, 내 치아가 과연 발치를 해야 될지 말아야 될지에 대한 판단은 사실 의사 선생님과 환자의 개인적인 상황에 맞춰서 하게 됩니다. 가능한 한 치아를 안 뽑고 살릴 수 있으면 좋은데요. 그게 원칙이긴 합니다. 근데 원칙만으로 살 수는 없어요. 항상 예외가 있죠.

예를 들어 볼게요. 어떤 환자분이 오셨는데 어금니 쪽 잇몸이 많이 안 좋으세요. 그래서 보니까 잇몸뼈의 지지를 받는 부분이 거의 없는 거예요. 한 1/4 정도밖에 없어요. 잇몸뼈가 다 녹은 거예요. 그걸 뽑아야 되는데, 물론 안 뽑고 버틸 수도 있어요. 옆에 치아에 그 치아를 철사로 고정해서 당장 안 뽑고 지내실 수도 있는데, 그런 치아를 안 뽑아서 일단은 심리적인 위안은 될 수 있지만 그 치아가 가지고 있는 잇몸 염증이 주변 치아 쪽으로 옮겨서 확산될 수 있다는 문제가 있어요.

그러니까 이렇게 너무 많이 진행된 경우는 사실 안 뽑는 게 문제가 아니라 뽑아서 빨리 염증의 문제를 해결하는 게 더 중요한 상황이 될 수 있는 거죠. 가망이 없다라고 여겨지는 치아들은 빠르게 정리하는 게 구강 위생 및 잇몸 건강을 유지하고 회복하는 데 더 도움이 된다는 얘기죠.

치아 발치를 원하는 사람이 누가 있겠어요. 다들 자기 치아 안 뽑고 싶죠. 근데 어쩔 수 없이 뽑는 겁니다. 뽑는다고 할 때는 이때 득실을 따져야 됩니다. 그래서 치아를 뽑음으로써 얻게 되는 이점이 있고, 치아를 뽑게 됨으로써 또 생기게 되는 손해가 있죠. 이걸 잘 견주어 봐서 치아를 뽑는 게 더 유리한 상황이다 했을 때는 치아를 뽑게 되는 거죠.

좀 전에 얘기했던 것처럼 이 치아를 안 뽑고 그냥 방치했을 때, 유지했을 때 이 잇몸에 있는 염증들이 다른 치아까지 확산이 돼서 건강하게 다른 치아들을 지킬 수 있는 것들마저 문제가 생기면 그게 더 심각한 문제가 되기 때문에, 우리가 가망성이 없다고 여겨지는 치아들은 정리하는 것을 추천드리는 거죠.

다만 무조건 치아를 뽑는 건 아닙니다. 그래서 치아가 예를 들어 잇몸뼈가 치아 뿌리를 1/2 정도라도 지지해 준다고 하면 잇몸 치료를 통해서 그래도 최대한 이 치아를 보존할 수 있는 데까지 보존해서 사용할 수 있습니다.

제가 생각하기에는 이렇습니다. 치아를 살리는 게 원칙적으로는 좋고, 저도 치아를 살리는 치료를 주로 하지만 어쩔 수 없이 뽑아야 될 때가 있다는 거죠. 환자분의 치아 건강과 잇몸 건강에 도움이 되기 때문에 권유를 드리는 거고요.

또 이렇게 생각해 볼 수도 있어요. 지금 뽑아야 될지 말아야 될지 잇몸 질환 상태나 치아 상태가 안 좋아서 애매한데, 이거를 어렵게 살리는 치료를 했는데 기껏해 봤자 2, 3년밖에 못 썼어요. 그리고 2, 3년 뒤에 결국 이 치아를 뽑게 됐고, 그리고 그 이후에 임플란트 시술이 들어갔다고 했을 때는, 그럼 애초에 임플란트 시술 들어갈 거면 빨리 정리하고 임플란트 시술이 들어갔으면 오히려 고생을 덜할 수 있지 않냐, 이렇게도 생각해 볼 수 있는 거죠.

그래서 이게 사실 정해진 정답이 있는 건 아닙니다. 다만 발치에 따른 득실을 잘 따져 보셔야 되고, 그리고 또 본인의 스타일과 잘 견주어 보셔야 돼요. 나는 확실한 걸 좋아하는 사람인지, 아니면 무조건 내 치아를 조금 더 연장해서 이 문제 해결을 좀 뒤로 미루는 걸 원하시는 분인지 이런 거에 따라서 좀 달라질 수도 있고요.

그래서 꼭 어떤 게 천편일률적으로 이게 정답이다, 이렇게 말씀드릴 수는 없고 환자분의 성향과 형편, 또 치아의 상태, 잇몸의 상태에 따라 다 다르기 때문에 우리가 치과를 방문했을 때마다 치료 계획이나 하는 말이 다 다르다라는 이야기가 나올 수 있는 거죠.

주관도 있어야 되고, 의사 선생님하고 이 부분을 사실 진솔하게 이야기를 나누셔도 됩니다. 그냥 무조건 뽑자 이런 것보다, 무조건 살리자 이런 것보다 이 치아를 살렸을 때 유리한 점과 불리한 점, 치아를 뽑았을 때 유리한 점과 불리한 점에 대해서 서로서로 이걸 다 이야기를 나누고, 그거에 따른 좋은 결정을 내리셔야 된다는 거죠. 그 결정은 환자마다 다 달라지게 될 거예요.

수소문하셔 가지고 한두세 군데 정도 치과에 방문하셔서 여러 명의 의사 선생님들로부터 견해를 한번 받아보시는 걸 추천드립니다. 그러셔야 좀 후회 없는 판단을 내리실 수 있을 거라고 생각이 들기 때문이고요.

치아를 전부 다 뽑고 다 임플란트 하자, 이런 것도 물론 일부분 어떤 경우에는 말이 될 수 있습니다. 또 전부 다, 하나도 안 뽑아도 되고 다 살리자, 이런 것도 또 경우에 따라서는 좋은 말이 될 수도 있고요. 그래서 꼭 이게 뽑는 건 좋은 거고, 빼는 건 다 나쁜 거고 이런 이분법적인 사고보다는 개인의 형편과 상황에 따라서 발치와 비발치 여부가 조금씩은 다 달라질 수 있으니 의사 선생님들로부터 발치, 비발치에 대한 좀 더 자세한 설명을 들으시고, 그리고 득실을 따져 본 이후에 결정하시는 게 좋겠다, 이렇게 좀 정리드릴 수 있겠네요.

자, 오늘은 치과에서 가장 중요한 주제 중 하나인 이를 뽑을 것인가 말 것인가에 대한 발치 여부를 어떻게 의사결정할 건가에 대해서 한번 알아봤습니다. 좀 정리해 보자면 치과에서 이를 뽑자고 할 때는 어쩔 수 없이 뽑자고 할 때가 많지만, 이런 경우도 발치 여부에 따른 득실을 따져 봐야 된다는 것을 유념해 주셨으면 좋겠고요.

가능한 한 자기 치아를 살리는 게 제일 좋습니다. 그러려면 발치할 수 있는 상황까지 이르지 않도록 미리미리 예방하시는 게 제일 중요하겠죠. 그래서 자기 치아를 소중하게 생각하시고, 구강 위생 관리 잘하시면서 발치 없는 건강한 삶을 사시기를 바라겠습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.