전에 모습이 이랬었는데, 치료 후에 모습이 이렇게 달라졌습니다. 실제로 수술하지 않고 수술한 것과 유사한 변화를 얻게 된 거죠. 교정 치료만으로도 무턱이 상당히 좋아질 수 있고요. 교정 치료를 했는데도 무턱인 느낌이 좀 남아 있다고 하는 경우에는 다른 방식으로도 굉장히 좋은 효과를 얻을 수 있으니까, 이런 부분들에 대해서 알고 계시고 상담을 받으면 좋겠습니다.

반갑습니다. 웃는 치과의사 원장입니다. 지난번 주걱턱에 관련된 이야기들과 사례를 소개해 드려 봤는데요. 주걱턱 못지않게 상당히 많은 환자분들이 거울을 볼 때마다 고민하는 턱의 문제가 있습니다. 턱이 너무 들어가 보이는 경우, 혹은 턱이 없어 보이는 경우라고 해서 무턱이라 표현을 합니다. 주걱턱은 골격성 3급 부정교합이라고 표현하고요. 무턱은 골격성 2급 부정교합이라고 표현하는데요. 위턱에 비해서 아래턱의 성장이 부족한 경우를 나타내는 말입니다.

그래서 이렇게 무턱 증상을 가지고 계신 분들이 저를 찾아오셔서 하시는 말씀 중에 대부분은 “선생님, 저 무턱을 개선하고 싶은데 수술 없이 치아 교정 치료만으로도 이게 개선될 수 있을까요?” 이런 질문을 많이 하시는데요. 오늘은 수술 없이 무턱을 해결할 수 있는 치아 교정에 대해서 이야기를 해보면 좋겠습니다.

무턱 환자분들의 경우에 가장 첫 번째로 나오는 특징이 턱 라인이 뒤로 이렇게 쑥 빠져 있는 모습들을 보게 되는 경우가 많거든요. 지금 제가 보여드리고 있는 이 환자 사진처럼 턱끝이 적절히 나와 있어야 되는데, 그게 없이 뒤로 쑥 빠지면서 목에서부터 턱끝까지의 길이가 굉장히 짧은 경우들이 무턱 환자분들의 주된 특징이죠. 그리고 이렇게 무턱인 분들은 턱끝이 뒤로 들어가 있기 때문에 상대적으로 돌출되어 있는 구조를 보이게 되고요. 입이 자연스럽게 다물어지지 않는 특징을 가지고 있습니다.

그래서 이런 분들의 치료를 진행할 때 크게 두 가지 방법을 놓고 고민을 하는데요. 무턱 자체는 골격적 아래턱뼈의 성장이 작은 거기 때문에 이 부분을 사실 해결하려 그러면 원칙적으로는 턱뼈의 길이를 앞쪽으로 증가시키는 수술적인 접근을 첫 번째로 고민하게 됩니다. 그래서 턱뼈를 앞으로 전방 이동시키는 수술과 교정 치료를 병행해서 이 부분을 이상적인 얼굴 골격 형태에 가깝게 개선시키는 방식이 첫 번째 방법이고요.

두 번째 방법은 턱 수술 없이 치아 교정 치료만으로 이 부분을 해소하는 건데요. 치아 교정 치료만으로 진행했을 때는 사실 작은 턱 크기가 증가되는 것은 아니지 않습니까? 그래서 턱뼈에 변화는 없지만 돌출된 입을 뒤로 넣어 줌으로써 상대적으로 작은 턱이 덜 작아 보이게끔 하는 그런 절충 치료라고 말씀드릴 수 있겠습니다. 교정 치료를 통해서 돌출입을 개선하게 되면 상대적으로 코끝과 턱끝이 조금 더 부각되어 보이는 효과가 있거든요.

저를 찾아와서 무턱에 관련된 고민을 말씀하시는 많은 환자분들은 대부분 수술적인 부분을 어떻게든 좀 안 하길 원하는 분들이 많습니다. 수술 없이 교정 치료만으로 돌출입을 개선함으로써 무턱이 같이 개선된 그런 사례를 좀 보여드리도록 하겠습니다.

이분은 주된 불만이 돌출입이 있다는 것이고 턱이 없다는 거죠. 제가 옆얼굴을 보니까 아래 입술 밑쪽으로부터 해서 이 뒤쪽으로 후방으로 쭉 빠져서 정상적인 턱의 형태를 갖추지 못하고 있는 것을 확인할 수가 있었습니다. 치아 구조를 보니까 옆에서 봤을 때 위아래 앞니가 전방 경사되어 있는 치성 돌출 양상을 보이고 있었고요. 옆에서 45도에서 본 모습도 돌출입과 무턱을 확인할 수가 있었고, 활짝 웃는 모습에서도 위에 앞니가 전방으로 많이 돌출된 걸 확인할 수 있었습니다.

그래서 이분의 경우에 우리가 정밀 진단 검사를 해서 옆얼굴 엑스레이 사진을 찍고 그것을 평가해 봤습니다. 옆얼굴 엑스레이 사진을 찍었더니 위턱뼈와 아래턱뼈를 우리가 평가할 때 두 사이의 각도를 측정합니다. ANB 각이 클수록 위턱에 비해서 아래턱이 후방으로 위치되어 있다는 것을 의미하는 것이죠. 그런데 이 각도의 평균적인 값은 2도에서 4도 정도까지를 우리가 정상적인 범주라고 보는데, 이 환자의 경우에는 8.9도 정도 됐어요. 그렇다는 얘기는 정상보다 훨씬 이 값이 크다는 의미고, 이 값이 크다는 의미는 위턱에 비해서 아래턱이 골격적 후방에 위치되어 있다는 것을 나타내는 지표였다. 턱끝을 연결한 선에 대해서도 위의 입술과 아래 입술이 많이 돌출되어 있었고, 위의 앞니의 각도도 정상치보다 더 크게 앞으로 경사되어 있는 상태였습니다.

이 환자분의 경우에는 이런 진단 결과를 바탕으로 발치를 동반한 교정 치료를 진행하는 것으로 치료 계획을 수립했습니다. 위에서는 첫 번째 작은 어금니를 뽑는 것으로 하고요. 아래쪽에서는 두 번째 작은 어금니를 발치하는 것을 계획했습니다. 다행히 당시에 두 번째 작은 어금니가 안 좋은 상태였습니다. 그래서 그 안 좋은 치아를 뽑으면서 교정치료를 진행하기로 했어요.

교정 장치를 부착하고 치아를 발치한 상태입니다. 이렇게 치료를 진행해서 한 1년 8개월 정도 됐을 때 치아 발치 공간이 거의 다 닫힌 것을 확인할 수가 있었고요. 아래도 왼쪽에서만 2mm 정도가 남고 발치 공간이 닫힌 게 확인됐습니다. 시간이 더 지나서 2년 1개월 정도 됐을 때 이제 위아래 발치 공간이 다 닫혔고 교정 치료를 종료했습니다. 치료 기간은 한 2년 4개월 정도 소요가 됐고요. 교정 장치를 제거하고 위아래 안쪽에 고정식 유지 장치를 착용한 모습이죠.

그래서 치료 전에 모습이 이랬었는데, 치료 후에 모습이 이렇게 달라졌습니다. 돌출입이 개선이 되면서 상대적으로 아래턱 자체가 더 부각되는 모습으로 변화가 나타난 거죠. 턱 형태나 크기의 변화가 없었음에도 불구하고 돌출입이 개선되면서 턱을 감싸고 있는 연조직들의 변화로 인해서 마치 수술한 것과 유사한 변화를 얻게 된 거죠. 환자는 엄청나게 만족을 했고요. 저희도 이렇게 심각했던 무턱 환자가 수술 없이도 교정 치료만으로 이렇게 좋아질 수 있구나라는 걸 다시 한번 확인할 수 있었던 그런 경우였습니다.

그래서 이 환자가 외모가 변하면서 취직도 잘돼서, 처음 왔을 때는 편안하게 복장을 하고 왔는데 교정 치료가 끝나고 할 때쯤 되면 이제 슈트를 입고 저를 찾아와서 “선생님, 저 취직했어요”라고 얘기하셨던 그런 기억이 제가 납니다.

이 영상을 보시는 환자분들 중에서도 거울을 볼 때마다 무턱 때문에 고민이 있는 분들이 있을 수 있어요. 수술적인 방법과 교정 치료, 그리고 수술 없이 교정 치료만 하는 방법 이 두 가지를 같이 한번 놓고 고민해 보시면 좋겠고요. 우리가 요즘 얘기하는 양악 수술이나 악교정 수술로 턱뼈를 달라서 전방 위치시키지 않는다 하더라도 교정 치료만으로도 무턱이 상당히 좋아질 수 있고요. 교정 치료를 했는데도 무턱인 느낌이 좀 남아 있다고 하는 경우에는 턱끝에다가 보형물을 넣는다거나 필러를 넣는다는 방식의 부가적인 턱끝 수술로도 굉장히 좋은 효과를 얻을 수 있으니까 이런 부분들에 대해서 알고 계시고 근처 치과에 방문하셔서 교정과 선생님하고 상담을 받으면 좋겠습니다.

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