무턱 어떻게 교정했을까? 18년차 교정과원장이 알려드립니다.

이 환자분의 경우에는 성형외과도 방문하셨다고 하더라고요. 당연히 수술하라는 얘기를 들으셨다고 하는데, 어떤 병원에 가느냐에 따라서 치료 해법으로 제시되는 방법들이 다를 수 있겠다라는 걸 제가 이번에 느꼈어요.

이 환자분의 경우에도 처음에 이렇게 돌출과 무턱을 보였던 모습으로부터 돌출이 개선되고 무턱이 개선된 모습의 결과를 우리가 확인할 수 있었습니다. 교정 치료를 통해서 수술 없이 무턱을 효과적으로 개선할 수 있다는 말씀을 제가 다시 한번 드릴 수 있겠습니다.

안녕하세요. 웃는치과의사 원장입니다. 지난번에 이어서요, 무턱 교정에 대한 이야기들을 해보도록 하겠습니다. 우리가 무턱인 경우에 생각해 보면 위 턱에 비해서 아래턱이 후방에 위치되어 있는 경우니까, 아래턱 자체도 작은데 아래쪽에서도 발치를 하고 교정 치료를 하면 아래턱과 아래 치아들이 너무 뒤로 들어가 보이지 않을까 걱정을 하게 될 수도 있습니다. 그래서 제가 항상 무턱 환자분들의 치료 계획을 세울 때 아래쪽에서도 발치를 해야 될 것인가에 대한 고민을 많이 하면서 치료 계획을 수립합니다.

또 배열들의 발치를 할지 말지를 결정할 때 고민하는 몇 가지 사항에 대해서 설명을 드려볼게요. 첫 번째는 위아래 앞니의 전후방 관계입니다. 이걸 우리가 수평 피개라고 하는데 정상인데, 위 앞니에 비해서 아래 앞니가 뒤로 들어와 있는 경우들이 무턱 환자분들께는 많이 있을 수 있어요. 이렇게 수평 피개가 큰 경우, 오버젯이 큰 경우라고 저희가 표현하기도 하고요. 아래 앞니에 비해서 위 앞니가 전방으로 많이 돌출된 경우에 무턱 환자라고 하면 아래쪽에서는 안 뽑는 것을 많이 선택을 합니다. 왜냐하면 위 앞니가 아래 앞니를 따라 많이 들어가야 되는데, 이미 아래 앞니가 들어가 있으니까 위 앞니만 빼서 들어가면 되니까 이런 경우에는 아래쪽에서 안 뽑는 경우들이 많이 있다는 거죠.

두 번째는 이를 뽑는 부분을 결정할 때 아래 치아 배열에 치아 밀집이 얼마나 심한가에 따라 다른 거죠. 이가 많이 삐뚤빼뚤해서 치아를 배열할 공간이 없으면 그때는 어쩔 수 없이 치아 배열을 위해서 발치를 하기도 합니다. 무턱인 환자분이신데 위 앞니에 비해서 아래 앞니가 많이 들어가 있는 게 아니라, 아래에서 정상적인 수평 피개 관계를 갖고 있다고 하면 충분히 위 앞니가 들어가려면 아래 앞니도 들어가야 되기 때문에 이런 경우들은 위에서도 발치하고 아래에서도 발치를 해서 네 개의 발치를 하는 경우들이 종종 있습니다. 지금 소개시켜 드리려고 하는 증례도 위에서 두 개, 아래에서 두 개 발치하고 교정 치료를 진행한 무턱 교정 사례입니다.

이 환자분은 돌출입과 무턱을 주소로 저를 찾아오신 분이에요. 이 환자분은 본인의 무턱에 대한 불만이 꽤 컸던 환자분입니다. 그래서 저희가 상담을 하고, 수술 없이 위아래 발치를 동반한 교정 치료를 통해서 무턱을 개선하고자 치료 계획을 수립한 경우죠. 왔을 때 치아 배열 상태를 보면 위아래 앞니가 전방 경사된 것을 확인할 수 있고, 위 앞니와 아래 앞니의 수평적인 관계가 크지 않다는 걸 확인할 수 있습니다.

이 환자분의 경우에 위에서는 첫 번째 작은어금니 양쪽으로 뽑기로 했고요. 아래에서도 첫 번째 작은어금니 양쪽으로 뽑기로 하고 교정 치료 계획을 수립했습니다. 교정 장치를 부착을 하고 발치가 시행된 상태입니다. 이를 뺀 공간으로 우리가 치아 배열들을 해나가고 있는 그런 상태고요. 시간이 더 지나서 8개월 정도 흘렀을 때 발치 공간이 이제 절반 정도 줄어든 것을 확인할 수가 있었고요. 시간이 더 흘러서 거의 다 발치 공간이 줄어든 것을 확인할 수 있었습니다. 이렇게 하고 우리는 교정 치료를 종료를 했죠.

치료 시작한 시기로부터 2년 정도 지나서 교정 장치를 제거하고 위에 안쪽에 고정식 유지 장치를 부착을 했습니다. 이 환자분의 옆모습 변화는 돌출과 무턱을 보였던 모습으로부터 돌출이 개선되고 무턱이 개선된 모습의 결과를 우리가 확인할 수 있었습니다.

이분의 경우 치료 전에 옆얼굴 엑스레이 사진을 통해서 위아래 턱뼈의 크기 차이를 볼 수 있는 지표인데요, ANB 값을 평가했을 때 이게 크면 클수록 위턱에 비해서 아래턱이 후방에 위치하고 있다라는 걸 보여주는 값인데 정상 값이 한 2도에서 4도 정도인데 이분은 5.7도였습니다. 그래서 정상 범위를 벗어나는 큰 값을 보이고 있고 골격적인 2급 부정교합에 해당되는 환자라는 걸 알 수 있죠. 골격적으로 위턱뼈에 비해서 아래턱뼈가 상대적으로 작은 편에 해당되는 환자분이지만, 수술 없이 발치를 동반한 교정 치료로 돌출입을 개선함으로써 무턱이 해소된 사례입니다.

이 환자분의 경우에는 저랑 처음 상담할 때 성형외과도 방문하셨다고 하더라고요. 우리가 이제 흔히 얘기하는 양악 수술을 해라, 이렇게 얘기를 들으셨다고 하는데, 어떤 병원에 가느냐에 따라서 치료 해법으로 제시되는 방법들이 다를 수 있겠다라는 걸 제가 이번에 느꼈어요. 근데 저는 이 환자분을 설득하고 치료 방법을 제시하고 다른 환자분들의 사례를 보여주면서 치료를 진행시켰다, 중요한 것들은 뭐냐면 제가 이 환자의 상황이었다면 과연 수술을 하는 게 맞았을까 이런 생각을 한다는 거죠.

수술 없이도 좋아질 수 있는 경우라고 하면 저는 교정 치료를 권해 드리고, 교정 치료로 치료 결과를 개선하는 데 한계가 있다, 그리고 그 한계가 좀 크다라고 봤을 때는 수술적인 방법도 많이 권유를 해 드립니다. 그래서 그건 이제 환자분의 상태에 따라 다르다는 생각을 하고 있고요. 제가 환자분들께 제시하는 치료 방법들이나 계획들이 꼭 절대적인 건 아니구나라는 생각을 다시 한번 하게 되고요.

이 환자분의 경우에서도 치료가 끝나고 났을 때 이분의 모습이 원래 그랬던 것처럼 자연스러운 모습으로 살아갈 수 있도록 만들어 드리는 게 제 목표라서 그렇게 치료를 진행해 드렸고, 환자분도 굉장히 만족하시고 치료를 종료했던 그런 사례라서 제 기억 속에 많이 남습니다.

무턱이 있으신 분들이 있다고 하면 수술 없이 발치를 동반한 교정 치료로 좋은 치료 결과를 얻을 수 있고요. 경우에 따라서는 꼭 발치하지 않고 돌출입을 개선하면 동시에 마찬가지로 무턱이 개선되는 효과를 어느 정도 얻을 수 있다, 이렇게 말씀드릴 수 있겠네요.

무턱을 가지고 계신 환자분들을 교정 치료할 때 무턱을 가지고 있다 그래서 일반적인 교정 치료를 진행하는 환자분들과 크게 다를 것은 없습니다. 기간이 더 늘어난다거나 환자분이 더 힘들고 통증이 더 심하다 이런 거는 없고요. 다만 교정 치료만으로 문제들을 해결해야 되다 보니까 아래턱뼈의 형태나 작은 크기가 실질적으로 증가되는 건 아니다라는 점을 알고 계시면 좋겠고요. 수술을 하지 않는 거니까 당연한 이야기입니다.

그러나 일반적인 교정 치료하듯이 발치를 동반하는 혹은 비발치 치료로 돌출입을 개선하든 간에 돌출입이 개선되면 아래턱이 더 부각되는 효과가 있어서 교정 치료를 통해서 수술 없이 무턱을 효과적으로 개선할 수 있다는 말씀을 다시 한번 드릴 수 있겠습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.