교정 망한 거 아닙니다｜교정 후 ‘블랙트라이앵글’이 생겼다면?

원장님, 저 진짜 억울해요. 2년 동안 치아에 철기 깔고, 그 아픈 고무줄도 다 참았는데, 드디어 교정기 떼고 나니 이제 예쁜 치아가 생겼겠지 하고 거울을 딱 봤는데 치아 사이사이 잇몸 사이에 틈새, 검은색 공간이 보이는 거예요. 이거 양치를 해도 신경 쓰이고, 거기 사이에 음식물도 잘 끼고요. 이거 정말 교정 망한 거 아닌가요?

안녕하세요. 웃는치과의사 오원장입니다. 방금 말씀드린 이런 하소연을 제가 교정 치료를 할 때마다 진료실에서 정말 많이 듣곤 하는데요. 힘들게 비용과 시간을 들여서 교정 치료를 했는데 치아 뿌리 끝쪽, 잇몸 있는 쪽으로 검은색 삼각형 공간, 일명 블랙 트라이앵글이 보이는 환자분들이 꽤 많습니다. 환자분들 입장에서 생각해 보면 예뻐지려고 교정 치료를 받았는데 치아 사이에 검은색 삼각형 공간이 보이면 정말 속이 상할 수밖에 없다고 생각이 듭니다.

결론부터 말씀드리자면 이건 사고도 아니고요. 여러분들이 관리를 잘 못해서 생긴 것도 아닙니다. 하지만 이 구멍 그냥 놔두자니 보기에 너무 싫고요. 또 이 구멍을 메꾸자니 치아를 건드려야 할 것 같아서 무서우시죠? 오늘 영상에서는 제가 이 내용을 한번 자세하게 설명드리도록 하겠습니다. 오늘은 단순히 치료법만 알려 드리는 게 아니고요. 내 치아 상태에 맞는, 그리고 손해 안 보는 선택이 무엇인지 제가 아주 자세히 알려 드리도록 하겠습니다. 섣불리 치과 가서 “저 잇몸 사이 틈새의 구멍 보기 싫어요. 이거 없애 주세요.” 이렇게 했다가 후회하지 않도록 제가 설명드리는 기준들을 꼭 머릿속에 익혀 두시면 좋겠습니다.

그럼 블랙 트라이앵글이 뭔지부터 한번 알아보면 좋겠습니다. 블랙 트라이앵글은요. 정상적인 치아와 치아 사이에서는 그 공간에 잇몸이 이렇게 뾰족하게 빈 공간을 채우고 있습니다. 근데 어떤 이유로, 예를 들어 잇몸이 안 좋거나 혹은 교정 치료를 하기 전부터 잇몸이 없던 분들이 치아가 펴진 경우에는 그 잇몸이 그 삼각형 공간을 메꾸지 못하기 때문에 검은색 삼각형 공간으로 치아 사이가 비어 보이는 부분, 치아와 치아 사이에 보여지는 이 검은색 공간이 삼각형 모양으로 생겨 있다. 그래서 블랙 트라이앵글이라고 하는 거죠.

그러면 이 블랙 트라이앵글은 도대체 왜 생기는 걸까요? 첫 번째 원인은 잇몸이 안 좋았을 때 생길 수 있습니다. 정상적인 분들도 나이가 들면서 잇몸의 염증이 있고 치주 질환이 시작되면 잇몸이 점점 밑으로 퇴축되고 소실되는 게 잇몸병의 일반적인 증상 중 하나입니다. 그러면 치아 사이 틈새를 메꾸고 있었던 잇몸이 밑으로 내려가서 그 공간이 드러나 우리 눈에 띄어 보일 수 있겠죠.

또 한 가지 경우는 교정 치료를 마치고 우리 환자분들한테서 많이 발견되는 건데요. 치아가 애초부터 고운 치아가 아니라 치아가 삐뚤하게 겹쳐 있던 경우에는 치아의 접촉점들 하방이 굉장히 낮은 위치에서 형성돼 있다 보니까 치아 사이 틈새가 없으니 잇몸이 그 틈새 위로 형성돼 있지 못한 상태입니다. 이제 이랬던 상태를 우리가 교정 치료를 통해서 치아를 고르게 배열하고 나면 치아들은 고르게 배열돼서 접촉점과 그 밑에 공간들이 생겼는데, 원래부터 잇몸이 없었기 때문에 그 부분이 채워지지 못한 채로 우리 눈에 들어오게 되는 거죠. 이렇기 때문에 교정 치료를 받고 나서 블랙 트라이앵글 때문에 고민을 가지고 계신 분들이 많은 거죠.

교정 치료를 받았다고 모든 분들이 다 블랙 트라이앵글이 생기는 것도 아니고요. 교정 치료 전부터 블랙 트라이앵글을 채워 줄 수 있는 잇몸 자체가 없었기 때문에 교정 후에 치아들이 정상적으로 배열되고 나면 블랙 트라이앵글이 눈에 들어오게 되는 거죠. 치아는 네모 반듯한 벽돌 모양이 아니라 약간은 삼각형의 모양에 가까운 형태를 가지고 있습니다. 그러다 보니까 접촉점들이 길게 형성되지 않고 포인트로 컨택 포인트, 접촉점이 이루어지다 보니까 이 밑으로 비어 있는 공간들이 보일 수 있는 거예요.

교정 치료를 하기 전에 블랙 트라이앵글이 있었던 분들도 많습니다. 근데 그런 분들의 블랙 트라이앵글은요, 자세히 보면 잘 눈에 띄지도 않고 환자분들이 인지를 못하는 경우들이 있는데요. 이런 경우는 잇몸이 부어 있어서 그런 경우들이 많습니다. 잇몸이 부은 상태로 그 공간을 어느 정도 채워 주고 있고 또 그 공간에 치석이나 치태 같은 하얀색 구조물들이 그 틈새를 막고 있으니까 시각적으로는 치아 사이 밑에 있는 블랙 트라이앵글이 눈에 안 띄었을 수 있는 거죠.

그러다가 우리가 교정 치료를 진행하면서 치아가 고르게 되고 또 잇몸 관리도 받게 되면서 부었던 잇몸이 가라앉고 치석과 치태가 제거되고 치아들이 가지런하게 펴지게 되면 이제 그 공간이 더 눈에 잘 들어오게 된다라고 생각하시면 되겠습니다. 자, 교정적으로 치아가 가지런해지게 되면 우리가 어떤 현상들이 생기냐면요. 치아끼리 맞닿는 컨택 포인트들은 머리는 붙었는데 뿌리 쪽은 치아의 형태가 좁기 때문에 그 부분에 공간이 남고, 성인인 경우에는 이미 잇몸뼈가 조금 내려가 있으면 잇몸 탄력이 떨어진 상태기 때문에 그 공간으로 잇몸이 차지 못해서 이게 블랙 트라이앵글로 보인다고 제가 말씀을 드렸습니다.

그러니까요. 거울을 보면서 교정 치료를 끝내신 분들이 블랙 트라이앵글이 보인다고 “아, 내 교정 치료 망했다.” 이렇게 자책하실 필요 없습니다. 이건 치아가 정상적인 위치를 찾아가면서 생긴 구조적인 빈틈일 뿐이니까 그렇습니다. 하지만 이렇게 보여지는 블랙 트라이앵글을 자연스러운 거구나 하고 넘어가기에는 문제가 있죠. 이게 단순히 보기 싫은 심리적인 문제만 있는 것도 아닙니다. 이 블랙 트라이앵글은 실질적으로는 동굴과 같은 구조이기 때문에 여기에 음식물이 자주 끼고 치석이 쌓이기 쉽습니다. 게다가 바람이 새기도 쉽고요. 발음이 셀 수도 있습니다. 이런 건강과 기능적인 문제가 동반된다면 블랙 트라이앵글에 대한 불편함은 더 크게 늘어나겠죠.

자, 이제부터는 이런 블랙 트라이앵글이 단순히 보기 싫고 좋고의 문제를 떠나서 건강과 기능의 문제까지 포함하게 됩니다. 자, 여기서 여러분들이 직접 한번 체크해 보시면 좋을 게 있는데요. 한번 거울을 보시겠어요? 거울 보고 이제 저랑 같이 한번 보시는 거예요.

첫 번째, 내 치아들의 잇몸 자체가 전체적으로 내려가 있지는 않은지, 그걸 통해서 잇몸 퇴축이라고 하는데요. 잇몸 퇴축을 통해서 뿌리 부분이 노출되지 않았나 이런 걸 한번 보시는 거고요. 또 두 번째는 내 치아 형태를 보는 건데요. 내 치아 형태가 유독 삼각형의 모양을 갖고 있지 않은지도 보는 겁니다. 세 번째는 치아와 치아 사이의 잇몸들을 보는 건데요. 그 부분에 공간이 정말 비어 있는지 혹은 내 눈에 이게 들어오는지를 한번 살펴보시면 좋겠습니다.

지금 말씀드린 것 중에 세 가지 중에 하나라도 해당되면 하나를 선택하시면 됩니다. 가벼운 케이스들을 먼저 설명을 드려 볼게요. 만약 여러분들이 가지고 있는 블랙 트라이앵글의 크기가 아주 작다, 1mm 이내다라고 생각이 되신다면 이런 경우는 특별한 치료를 안 하셔도 괜찮습니다. 자연스러운 거라고 받아들이시고 그 부분에 음식물 찌꺼기나 치석, 치태 등이 쌓이지 않도록 구강 위생 관리에만 더 신경 써 주시면 좋습니다. 특히 치실이나 치간 칫솔 같은 걸 이용해서 그 부분을 닦아 주시면 좋고요.

근데 이런 부분들까지 만약에 없애고 싶다, 그러시면 우리가 교정 치료를 받는 동안에 치아 사이사이를 조금 다듬는 치간 삭제를 동반해서 치아 사이의 접촉점 등을 재형성하는 겁니다. 그래서 치아 옆면을 아주 조금 다듬고요. 그리고 다시 치아들을 교정 치료를 통해서 모아 주게 되면 점으로 있었던 접촉점이 조금 길게 형성이 되면서 블랙 트라이앵글들이 사라지게 되거나 일정 부분 크기가 줄어드는 효과를 얻을 수 있게 되죠.

자, 그다음에는요. 블랙 트라이앵글이 조금 눈에 띄게 컸을 때 해결할 수 있는 방법인데요. 이건 이제 치아색과 아주 유사한 재료인 레진으로 블랙 트라이앵글을 메꾸는 방법입니다. 충치 치료할 때 쓰는 그 재료 맞고요. 레진으로 블랙 트라이앵글을 메꿨을 때의 장점은 이게 바로 즉각적으로 그 치료 효과를 얻으실 수 있다는 것과 비용이 상대적으로 제가 나중에 설명드릴 치료 방법보다는 합리적이라는 장점이 있습니다.

다만 레진으로 메꿀 때 아주 심미적으로 정교하게, 이걸 매우 들어가서 가능한 한 티 안 나게 그리고 잇몸에 문제 없도록 이 부분을 해 주는 게 되게 중요하기 때문에 레진으로 블랙 트라이앵글을 잘 해결할 수 있는 치과 의사 선생님하고 진행을 하시는 걸 추천드리겠습니다.

자, 레진으로 메꿨을 때 단점은 시간이 4, 5년 정도 이상 지나게 됐을 때는 그 경계면이 붙인 부위에 변색이 올 수 있다는 점 하고요. 또 식사를 할 때 끈적끈적거리는 음식들을 드셨을 때 이 레진으로 메꿨던 것들이 떨어질 수 있다는 이런 문제가 있습니다. 그리고 또 중요한 문제점이 레진으로 메꿨을 때는 어느 정도의 심미성 회복은 가능하긴 하지만요. 아주 자연스럽게 정말 티 안 나게끔 할 수는 없다라는 점에서는 심미성 부분에 있어서 아주 기대치가 높으신 분들한테는 좀 적절하지 않은 치료일 수도 있다라고 이해해 주시면 좋겠습니다. 게다가 더 큰 문제는요. 레진 표면이 치아처럼 매끄러운 건 아니기 때문에 시간이 지나다 보면 플라그, 우리가 얘기하는 치태, 음식물 찌꺼기들이 잘 달라붙기 쉬운 환경이 될 수 있다는 겁니다. 그래서 정말 구강 위생 관리를 잘하는 게 너무너무 중요하다, 이 얘기 다시 한번 드리도록 하겠습니다.

자 그다음으로 우리가 고민해 볼 수 있는 치료 방법은 라미네이트를 이용한 블랙 트라이앵글 해결 방법인데요. 이 블랙 트라이앵글의 크기가 너무 크거나 혹은 치아들의 전체적인 색이 너무 어둡거나 이런 경우에는 라미네이트를 이용하는 치료 방법을 저는 추천드릴 수 있습니다. 최근에 들어서 하는 라미네이트는 치아를 깎지 않고 무삭제로도 진행이 많이 되기 때문에 치아 손상 없이 바로 그 부분만을 바깥면에서 감싸면서 블랙 트라이앵글들을 해소할 수 있는 거죠.

요즘은 정말 라미네이트 제작을 하는 기공 기술이 많이 발달돼 있기 때문에 치아를 많이 삭제하지 않고 혹은 전혀 삭제하지 않고도 아주 심미적인 결과물들을 얻어낼 수 있습니다. 라미네이트가 왜 좋으냐에 대해서 재료적인 특징에서 한번 살펴볼 필요가 있는데요. 라미네이트를 하는 거는 그 재료 자체가 일종의 세라믹입니다. 표면이 아주 매끄럽기 때문에 음식물 찌꺼기나 플라그들이 잘 안 붙는다는 거죠. 게다가 잇몸이랑 친화력도 좋아서 심미적인 부분도 아주 뛰어납니다. 레진으로 메꿨을 때 변색에 대한 걱정이 세라믹에서는 없습니다. 그래서 장기간 시간이 지나도 그 심미성을 잘 유지할 수 있다는 점도 되게 좋고요. 또 접착면을 전체 치아에 다 붙이는 거기 때문에 상대적으로 훨씬 든든한 내구성과 접착력을 가지고 있습니다. 그러니까 시간이 오래 지나도 쉽게 떨어지지 않는다는 거죠.

이게 단순히 구멍만 메꾸는 게 아니라 우리가 치아에 가지고 있는 비율들을 황금 비율로 바꿔 줌으로써 치아에 단순히 블랙 트라이앵글만 개선하는 게 아니라 치아 전체들의 형태와 색상을 바꿔 줌으로써 미소 전체의 느낌을 바꿀 수 있다는 면에서 또 아주 큰 장점이 있습니다.

자, 여기까지 들으시면 “당장 치과 가서 블랙 트라이앵글 없애기 위해서 라미네이트 해야 되는 거 아니야?” 이렇게 생각할 수도 있겠죠. 하지만 조금만 진정하세요. 제가 오늘 손해 보지 않는 선택 알려 드리겠다고 말씀드리지 않았습니까? 라미네이트가 아무리 좋다 그래도 무조건 시술하시면 안 됩니다. 치과 가셔서 라미네이트 시술을 결정하기 전에요. 담당 치과 의사에게 이 질문을 꼭 하시면 좋겠습니다.

첫째, 제 잇몸이 지금 건강한 상태인가요? 잇몸에 염증이 있어서 부어 있는 상태에서 우리가 공간을 메꾸게 되면 나중에 잇몸이 가라앉으면서 그 공간이 다시 또 비어 보일 수 있겠죠. 그래서 라미네이트를 무조건 하는 게 아니라 내 잇몸이 먼저 건강한 상태인지를 확인한 이후에, 그렇지 않다면 잇몸을 먼저 건강한 상태로 만들고 난 이후에 라미네이트 치료를 받는 게 좋습니다.

자, 두 번째는 교정 치료를 받고 있는 분들에게 하라는 건데요. 교정 치료가 완전히 끝난 것인지도 확인하시고 시술 결정을 하시는 걸 당부드리겠습니다. 왜냐면 교정 치료가 아직 완전히 끝나지 않은 상태라면 라미네이트 주변의 치아들이 이동하면서 그 공간이 더 벌어져 보일 수도 있습니다. 그래서 이런 부분들도 꼭 체크하셔야 되고요.

세 번째 질문은요. 제 교합에는 문제가 없나요?라는 질문을 꼭 하셨으면 좋겠습니다. 라미네이트를 할 때 앞니끼리 부딪히는 힘이 너무 강한 분들은 이 얇은 라미네이트 구조물들이 쉽게 탈락되거나 깨질 수가 있습니다. 그래서 이런 분들은 교합 조정이나, 아니면 라미네이트 제작할 때 이런 강한 교합 등을 고려해서 제작하는 방식을, 혹은 디자인을 변경할 필요가 있기 때문에 그렇습니다.

오늘 블랙 트라이앵글을 해결하기 위한 여러 가지 방법들에 대해서 제가 말씀을 드렸습니다. 블랙 트라이앵글이 너무 심하지 않은 경우에는 치간 삭제를 동반한 교정 치료로 해결할 수도 있고, 또 레진으로 메울 수도 있고, 그게 아니면 무삭제 라미네이트를 이용해서 메울 수도 있다고 말씀드렸습니다. 그런데 여러분, 제가 아까 거울을 보면서 직접 본인 치아 확인해 보라고 말씀을 드렸지만 사실 집에서 육안으로 보는 것과 병원 치과에 오셔서 엑스레이와 큰 치아 사진을 통해서 보는 건 좀 차이가 많이 날 수도 있습니다. 겉으로 보기에는 블랙 트라이앵글이 작아 보이고 혹은 또 잇몸의 상태가 괜찮아 보이다가도 치과 와서 검사를 하시면 그게 그렇지 않을 때도 종종 나타나기 때문에 그렇습니다.

여러분들이 직접 블랙 트라이앵글을 한번 체크해 보시는 것도 필요하지만, 이거에 대한 고민을 가지고 계신 분들이라면 가까운 치과에 방문하셔서 치과 의사 선생님하고 블랙 트라이앵글에 대한 상담을 받아보시면 좋겠습니다. 오늘 영상이 여러분들의 환한 미소를 찾는 데 도움이 될 수 있으면 좋겠습니다. 오늘도 행복한 하루, 건강한 치아 되세요. 감사합니다.