안녕하세요. 웃는 치과의사 오원장입니다. 제가 교정 전문 치과를 개업한 지 벌써 한 18년 정도 접어들었는데요. 그동안 정말 많은 교정 환자분들을 제가 접하고, 또 교정 치료를 진행해 드렸습니다. 교정 전문의로서 지금까지 제가 쌓은 교정 경험은 저한테 보물과도 같은 소중한 경험들이었습니다.

그래서 오늘은 교정 치료를 고민하고 계신 분들을 위해 제 소중한 보물을 나눠 드려 볼까 합니다. 치과에 오지 않고도 내 치아 배열과 비슷한 분들의 교정 치료 사례들을 보시면서, 내가 교정 치료를 받으면 이런 방식으로 진행될 수 있구나, 또 나랑 비슷한 다른 분들이 이렇게 치료가 진행됐구나, 치료하면 어떻게 진행될지를 한번 미루어 짐작해 볼 수 있는 시간이 되지 않을까 생각합니다. 진짜 치과에 와서 저한테 상담받는 것하고 비슷한 느낌이 들 수 있도록 소개해 드릴 거고요. 나랑 비슷한 사례가 어떻게 진행되는지 편안하게 소파에 앉아서 지켜보시면 되겠습니다. 자, 그럼 시작해 보겠습니다.

교정 치료를 고민하고 계신 분들이 가장 흔하게 가지고 있는 문제인 덧니 사례에 대해서 먼저 한번 살펴보도록 하겠습니다. 정말 많은 분들이 이 덧니 때문에 고민 중이신데요. 이 사례를 보시면 “아, 덧니가 이렇게 교정 치료 되는구나” 하고 쉽게 이해가 되실 겁니다. 이 환자분은 왼쪽 위에 있는 송곳니가 덧니로 배열돼 이것 때문에 고민하셨던 분이었습니다. 웃을 때마다 이 덧니가 보이는 게 너무 신경 쓰이고, 웃을 때 자기 치아를 가리고 웃는다는 게 이 환자분의 큰 불만이었고, 그냥 살려고 하다가 나이가 들어감에 따라서 이 덧니가 점점 신경 쓰인다고 하셔서 저를 찾아오신 거예요.

그래서 봤더니 오른쪽은 괜찮은데 왼쪽 위에만 송곳니가 덧니로 배열되어 있는 것이 관찰되더라고요. 위에 치아 배열의 모습입니다. 앞쪽에 치아가 배열될 수 있는 공간이 많이 부족하다 보니까 치아들이 겹쳐서 배열돼 있는 걸 확인할 수 있죠. 들쑥날쑥한데, 특히 왼쪽 위에 있는 송곳니가 자리가 없다 보니까 바깥쪽으로 배열되어 있는 상태였습니다. 아래쪽에서도 치아 배열이 고르지는 못했는데요. 왼쪽 송곳니 부위 쪽에서 치아들이 겹쳐서 배열돼 있는 것을 확인할 수 있었습니다.

옆 모습을 보면 이게 이제 오른쪽에 있는 치아 배열 모습이고, 왼쪽에 있는 치아 배열 모습인데 왼쪽 위에 있는 송곳니가 유독 덧니로 배열되고 있는 것을 확인할 수 있었습니다. 그리고 이 환자분의 옆얼굴 엑스레이 사진을 찍으면 그걸 저희가 분석을 하게 됩니다. 분석을 했을 때 이분이 골격적인 관계들을 평가하는 거죠. 위턱뼈와 아래턱뼈의 골격적인 관계들을 평가하는데, 상대적으로 위턱뼈에 비해서 아래턱뼈가 약간 들어가 있는 형태의 얼굴을 보이는 거죠. 그래서 이분은 약간 흔히 얘기하는 하악골 열성장, 쉽게 얘기해서 무턱인 모습을 보이고 있는 분류로 볼 수 있는데, 이분은 외모 개선에 대한 어떤 요청도 없었고 본인의 외모에 대한 불만은 없었기 때문에 골격적 2급 부정교합에 대한 적극적인 치료를 저희가 목표로 치료 계획을 잡지는 않고, 치아 배열만 고르게 하는 데 목표를 가졌던 환자분입니다.

이 정도 사례라고 하면 최근에는 꼭 발치를 안 하고 할 수 있는 방법도 생각해 볼 수 있습니다. 안 뽑고 하려면 이 공간을 확보하기 위해서는 치아들을 확장하는 수밖에 없거든요. 이걸 옆으로 확장하든 아니면 앞쪽으로 확장해야 되는데, 옆이나 앞쪽으로 확장을 하게 됐을 경우에는 아무래도 좀 나와 보이게 될 가능성이 있어요. 그래서 환자분과 이 얘기를 사실은 심도 깊게 논의를 했고, 환자분은 본인의 외모 변화는 없이 치아 배열만 가지런하게 되는 걸 원했고 또 확실한 덧니 개선을 원했기 때문에 환자분의 선택에 의해서 발치를 진행하는 것으로 결정을 했고, 다만 덧니가 있을 때 보통 양쪽으로 이를 뽑는 게 일반적입니다만 이 환자의 경우에 있어서는 한쪽으로만 뽑고 싶다, 이를 뽑는 개수를 최소한 했으면 좋겠다는 요청이 있었기 때문에 덧니가 있는 쪽에서만 뽑았습니다.

그러면 덧니가 있는 쪽에서만 이를 뽑으면 한쪽으로만 공간이 생겨서 그 공간을 닫기 위해서는 치아들이 이쪽으로 쏠리는 경향이 있습니다. 그래서 그런 것들을 막기 위해서 반대편 쪽에서 스크류 식립을 진행하기로 했고, 아래쪽에서도 치아를 뽑지 않고 치아 배열을 하기로 했습니다. 부족한 공간들은 치간 삭제를 통해서 공간을 확보하고 치아를 배열해 나가기로 한 거죠. 그래서 저희가 이 환자의 진단을 하고 교정 장치를 부착하고 발치를 한 모습입니다. 송곳니 뒤쪽에 있는 첫 번째 작은 어금니를 왼쪽에서만 하나 뽑았고, 아래쪽에서는 발치를 하지 않은 채로 교정 장치를 부착을 했습니다.

이게 대략 한 두 달 정도 흐른 뒤의 모습이고요. 그리고 총 한 7개월 정도 지났을 때쯤 되면 치아 배열이 어느 정도 많이 정리된 것을 볼 수가 있습니다. 그래서 이 환자의 경우에는 특이하게도 아래 앞니가 송곳니와 송곳니 사이에 앞니가 네 개가 있어야 되는데 세 개밖에 없는 사례였고, 때문에 아래쪽에서는 이미 치아가 한 개 부족한 상태거든요. 그렇기 때문에 추가적으로 발치를 진행하지는 않고 공간 확보를 위해서 치간 삭제를 진행했습니다. 그렇게 해서 7개월쯤 지났을 때는 아래 앞니가 이렇게 동그랗게 배열이 개선된 걸 확인할 수가 있었고, 위쪽에서도 발치한 공간을 이용해서 치아들의 배열감을 맞춤으로써 치아 배열들이 많이 개선된 걸 확인할 수가 있었죠.

이렇게 시간이 흘러서 한 1년 반 정도 지났을 때 교정 장치를 제거했습니다. 중심선을 맞게끔 어느 정도 배열했죠. 사실상 아래 앞니가 세 개기 때문에 중심은 여기에 해당될 텐데, 위쪽에서 한쪽에서만 선택 발치를 한 거기 때문에 중심선을 맞추는 느낌이 나도록 치아 배열을 맞춘 겁니다. 요렇게 동그란 치아 배열을 이루고 안쪽에 고정식 유지 장치를 장착한 후에 교정 치료를 이제 마무리한 사례가 되겠습니다. 아래쪽에서도 고정식 유지 장치를 장착하고 치료를 마무리했고, 이게 이제 오른쪽, 이게 반대편입니다. 한쪽에서만 뽑았지만 마치 뽑지 않은 것처럼 아주 정상적인 치아 배열을 잘 달성한 모습을 볼 수 있습니다.

치아 배열 상태가 되게 좋고, 치아 뿌리 길이들이 짧아지지 않고 좋은 잇몸 상태를 가지고 있는 걸 확인할 수가 있었고요. 치료 전에 있었던 옆얼굴 모습하고 치료 후에 있었던 옆얼굴 모습도 거의 변화 없이 얼굴 형태를 유지하면서 치아 배열들을 고르게 만든 그런 사례라고 말씀드릴 수 있겠습니다. 치료 끝나고 나서는 선생님, 덧니가 사라져서 너무너무 좋고 활짝 웃을 수 있게 돼서 속 시원하다는 얘기를 해 주셨던 기억이 있어요.

그래서 이 사례는 덧니가 생기는 이유가 공간이 많이 부족해서 생기는 거거든요. 그럼 이 덧니를 배열하기 위해서는 공간을 먼저 확보해야 되는데, 이 덧니가 공간이 많이 부족한 경우에는 그 공간을 확보하는 방법으로 발치를 시행하게 됩니다. 발치를 할 때는 보통은 그 덧니 송곳니 자체를 뽑는 경우보다는 그 후방에 있는 작은 어금니들 중에서 하나를 뽑는 게 일반적인데, 이 사례의 경우에는 덧니가 한쪽에 있는 경우 그 한쪽에 있는 치아만 뽑으면서 교정 치료한 사례고, 중심선이 그쪽으로 쏠리지 않도록 유지하면서 치료를 한 아주 세심하게 치료를 한 그런 사례라고 말씀드릴 수 있겠네요.

그래서 이 영상을 보시는 분들 중에서 덧니 때문에 교정 치료를 고민하고 계신 분들이 있다고 하면, 우리가 발치를 진행하게 될 수도 있다, 안 할 수도 있지만 하게 될 수도 있는 가능성에 대해서 인지를 하고 계시면 좋겠고, 발치를 했다 그래서 큰 문제가 있는 건 아니니까 발치 교정을 통해서 안전하고 좋은 결과를 달성할 수 있다는 점 알고 계시면 도움이 될 겁니다. 시청해 주셔서 감사합니다.

치아교정사례모음"내 치아도 교정 될까?" 오원장의 환한미소 프로젝트! (feat.덧니교정)