안녕하세요.
당신의 소망을 아름다운 미소로
만들어줄 수 있는 스마일 디자이너,
마곡역 치과 의사 여상호입니다.
요즘에는 AI의 발달로
의학 관련 정보를 손쉽게
검색할 수 있는 시대가 되었습니다.
"이전에 신경치료 받은 이가 부러졌어요."
"보철이 떨어졌는데
이도 같이 부러진 것 같아요."
이런 상황에서 많은 분들이
AI 검색이나 인터넷 자료를 통해
먼저 정보를 찾아보십니다.
20250604
그런데 검색 결과는 대부분
정확한 자료가 없기에
"발치 후 임플란트"를 권하는 경우가
대다수입니다.
하지만 실제 임상에서는
이를 살릴 수 있는 방법들이
여전히 존재합니다.
보철을 수복했던 이가 부러졌다고 해서
무조건 발치가 필요한 것은 아닙니다.
치근의 상태, 파절의 위치,
잇몸 아래로의 깊이 등
여러 요소를 종합적으로 평가해야 됩니다.
오늘은 이런 상황에서
어떤 치료 접근이 가능한지,
실제 사례를 통해 알아보려 합니다.
초진
20250604
마곡역 치과 에서
준비한 예시 사진을 보면
앞니 부위 브릿지 보철이 탈락된 상태입니다.
브릿지는 양쪽 치아를 지대치로 활용하여
중간의 빠진 치아 공간을
채우는 보철 방식입니다.
11번과 22번 치아가 지대치로 사용되어
21번(상실된 치아)을
대체하고 있습니다.
탈락 원인을 확인하기 위해
엑스레이 검사를 진행합니다.
20250604
방사선 사진상 지대치에서
특히 22번에서
심한 2차 우식(재발 충치)이 관찰됩니다.
보철물 아래 치아 구조가
충치로 인해 상당 부분 손상된 상태로
이것이 보철물 탈락의 직접적 원인입니다.
20250604
일반적으로 이런 경우
치아 구조가 잇몸 위로 충분히 남아있지 않아
발치를 고려하게 됩니다.
하지만 방사선 사진을 자세히 분석하면
치근 길이가 양호하게 유지되어 있습니다.
치근이 건강하고 길이가 충분하다면
이를 보존할 가능성이 존재합니다.
문제는 충치로 인해 손상된 부위가
잇몸 아래 깊은 곳까지 진행되어
보철 제작을 위한 공간 확보가
어렵다는 점입니다.
진료 계획은?
마곡역 치과 에서는
이런 상황에서 활용 가능한 방법을
교정적 정출술(Orthodontic Extrusion)
소개해 드릴 거 같습니다.
교정적 정출술은
자연치에 교정력을 가해
치근을 잇몸 위쪽으로 이동시키는 술식입니다.
이 방법을 통해 잇몸 아래 깊숙이 위치한
치아 파절 부위를 잇몸 위로 끌어올릴 수 있습니다.
치근이 위쪽으로 이동하면서
건강한 치아 구조가 잇몸 위로 노출되어
보철물 제작을 위한 충분한 공간이 확보됩니다.
진료 계획을 단계별로 정리하면 다음과 같습니다.
첫째,
#22번 치아의 근관치료
둘째,
교정적 정출술을 통한 치근 이동 (약 7주)
셋째,
정출 완료 후 안정화 기간
넷째,
새로운 브릿지 보철물 제작
교정적 정출술은 일반적으로
6주에서 8주 정도의 기간이 소요됩니다.
20250609
이동 속도는
치근 흡수나 치주 조직 손상을
유발할 수 있기 때문에
월 1mm 정도로 천천히 진행되는 것이 안전합니다.
정출이 완료된 후에는
2-3주간의 안정화 기간을 거쳐야 됩니다.
이 기간 동안 치주 조직이 재배열되고
치근 주변의 뼈와 인대가 안정화됩니다.
안정화가 충분히 이루어진 후
최종 보철 제작을 진행합니다.
과정은?
우선 22번의 근관치료를 진행합니다.
이전에 신경치료를 받은 치아지만
재감염이 발생한 경우가 많기 때문에
근관 내부를 다시 소독하고 충전합니다.
예시 사진
근관치료가 완료되면
교정적 정출을 위한 장치를 장착합니다.
교정 장치는 해당 치아에 브라켓을 부착하고
양쪽 인접 치아를 고정원으로 활용하여
수직 방향으로 견인력을 적용하는 방식입니다.
장치 장착 후 약 7주에 걸쳐
정기적인 내원을 통해 활성화를 진행합니다.
일반적으로 2-3주마다 내원하여
교정력을 조절하고 이동 정도를 확인합니다.
정출 과정에서는 치아가 위쪽으로 이동하면서
치은 조직도 함께 따라 올라옵니다.
7주간의 정출이 완료되면
교정 장치를 제거하고
안정화 기간을 거칩니다.
이 기간 동안 임시 보철물을 장착하여
치아의 위치를 유지하고
주변 조직의 회복을 기다립니다.
20250819
안정화가 충분히 이루어지면
최종 브릿지 제작을 위한
치아 형성을 진행합니다.
정출된 #22번 치아는 이제
잇몸 위로 충분한 치질이 드러나게 되어
보철 제작을 위한
이상적인 조건을 갖추게 됩니다.
11번 치아도 함께 형성하여
새로운 브릿지를 제작합니다.
디지털 인상 채득을 통해
정밀하게 제작이 가능합니다.
약 10주에 걸친 치료 과정을 통해
발치 없이 자연치를 보존할 수 있습니다.
교정적 정출술은 시간이 소요되지만
자연치 보존이라는 장점이 있습니다.
임플란트와 비교할 때
자연치는 치주 인대를 가지고 있어
저작 시 감각을 느낄 수 있고
뼈 흡수를 방지하는 효과가 있습니다.
최종 브릿지 보철물 장착 후에는
정기 검진이 중요합니다.
6개월마다 엑스레이 검사를 통해
치근 상태와 주변 골 조직을 확인하고
보철물 경계부의 2차 우식 발생 여부를
점검해야 됩니다.
구강 위생 관리도 필수적입니다.
브릿지 하방 공간은
치실이나 치간 칫솔을 활용하여
세밀하게 관리해야 됩니다.
정기 검진과 올바른 관리를 통해
보존된 자연치를 장기간 유지할 수 있습니다.
이와 관련된 내용이
여러분께 도움이 되셨길 바라면서
글을 마치겠습니다.
마곡역 치과 의사 여상호이었습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
20250604~20250819