[마곡 수면치과] 고혈압, 당뇨 환자도 수면마취 안전한가요? (전신마취 차이점)

안녕하세요.

마곡 수면치과 입니다.

치과 치료를 망설이게 하는

가장 큰 원인은 '통증에 대한 공포'입니다.

특히 고혈압이나 당뇨와 같은

만성질환을 앓고 계신 분들은

"내 몸 상태로 마취를 해도 될까?"

라는 걱정이 앞서 치료 시기를

놓치는 경우가 많습니다.

오늘 이 글에서는 환자분들이

궁금해하시는 내용을

의학적 근거에 기반하여 정리했습니다.

바쁘신 분들은 아래 목차를 통해

필요한 내용을 먼저 확인하셔도 좋습니다.

[오늘의 미리보기]

1. 수면마취는 전신마취와 무엇이 다른가요?

2. 고혈압/당뇨 환자도 수면치료가 가능한가요?

3. 안전을 위한 4단계 시스템

4. 자주 묻는 질문 TOP 4 (회복, 금식, 운전 등)

5. 수면마취 는 전신마취인가요?

많은 분들이 혼동하시지만,

구강의료기관에서 시행하는

수면마취의 정확한 의학적 명칭은

'의식하진정법(Conscious Sedation)'​입니다.

이것은 대학병원에서 하는

전신마취와 명확히 다릅니다.

• 전신마취

의식이 완전히 소실되고

자발적 호흡이 불가능하여

인공호흡기에 의존해야 되는 상태입니다.

*의식하진정법

환자를 가수면 상태로 유도하여

자발적인 호흡을 유지하면서,

의료진의 구두 지시에 반응할 수 있는

정도의 얕은 진정 상태​를 말합니다.

마곡 치과 에서는

이를 "마치 따뜻한 햇살 아래서

깜빡 기분 좋게 낮잠을 자는 것과 같은 상태"

와 비슷하다 설명해 드립니다.

통증과 두려움은 차단되지만,

스스로 숨을 쉬고 움직일 수 있어

신체적 부담이 적습니다.

2. 고혈압, 당뇨 환자도 가능한가요?

결론부터 말씀드리면,

약물로 조절되는 만성질환자는

안전한 모니터링 하에 의식하진정법이 가능합니다.

오히려 치과 공포증이 심한 고혈압 환자의 경우,

맨정신으로 진료를 받을 때

과도한 긴장과 스트레스로 혈압이

급상승하는 '덴탈 쇼크(Dental Shock)'

위험이 있습니다.

이때 의식하진정법을 시행하면

심리적, 신체적 이완을 유도하여

혈압을 안정적인 수준으로 유지하며

수술을 진행할 수 있어 더 유리한 측면이 있습니다.

마곡 수면치과 에서는

안전을 위해 다음과 같은 사전 평가를

선행하는 것이 좋다 생각합니다.

1. 복용 약물 확인

아스피린, 와파린 등 항혈전제 복용 여부 및

당뇨약 조절 계획 수립

2. 당일 컨디션 체크

수술 당일 내원 시 혈압 및 혈당 수치 정밀 측정

3. 기도 및 호흡 평가

비만도, 턱의 구조 등을 파악하여

호흡 유지 가능성 평가

3. 안전을 위한 4단계 시스템

안전한 치료를 위해서는

체계적인 프로토콜이 필수입니다.

마곡 수면치과 에서는

안전을 최우선으로 다음과 같은

시스템이 필요하다 생각합니다.

Step 1.

실시간 모니터링​

맥박, 혈압, 산소포화도(SpO2), 심전도를

실시간으로 감시하는 전문 장비로

모니터링을 해야 됩니다.

Step 2.

정맥 라인 확보 및 약물 투여

레미마졸람(Remimazolam)과 같이

안전성이 입증된 진정 약물을

환자의 체중에 맞춰 정량 투여하며,

인퓨전이라는 장비를 사용하여

약을 일정하게 지속적으로 주입하여

안전한 마취가 이뤄질 수 있게끔 합니다.

Step 3.

가수면 상태 유도 및 국소마취

편안한 가수면 상태에 도달한 것이

확인되면 구강 내 국소마취를 진행하여

통증을 차단합니다.

Step 4. 안전장치

만일의 응급 상황이나 빠른 회복이

필요한 경우에 대비해,

전 직원이 CPR 수료를 해야 되며,

약물의 효과를 즉시 무력화시켜 깨울 수 있는

역전제(플루마제닐)를 구비해야 됩니다.

4. 자주 묻는 질문 TOP 4

• 회복, 금식, 운전 등

의식하진정법에 대해서

많이 질문하시는 내용을

Q&A 형식으로 정리했습니다.

Q1. 수면치료 도중 깰 수도 있나?

A. 네, 가능합니다.

의식하진정법은 깊은 잠이 아닌

가수면 상태이므로 의료진이

말을 걸거나 큰 소음이 발생하면

잠시 깰 수 있습니다.

하지만, '선행성 건망증(기억상실 효과)' 덕분에,

수술이 끝난 후에는

진료 중의 통증이나 불쾌했던 소리를

거의 기억하지 못하고

"잠깐 자고 일어났더니 끝났다"고 느끼시게 됩니다.

Q2. 당뇨 환자는

수술 당일 약을 먹어야 될까?

A. 주의가 필요합니다.

수면치료를 위해

금식(물 포함 6~8시간)을 해야 되는데,

식사를 하지 않은 상태에서

당뇨약을 드시면

저혈당 쇼크가 올 위험이 있습니다.

따라서 당뇨약은 수술 당일 아침에는

복용을 중단하거나,

담당 질환 주치의와의 상의 후 조절해야 됩니다.

(반면, 고혈압 약은 소량의 물과

같이 평소대로 드시는 것이 일반적이나

담당 질환 주치의와의 상의 후 조절해야 됩니다.)

Q3. 수면 내시경과 같은 건가요?

A. 약물을 사용하여 재운다는

원리는 유사하지만 환경이 다릅니다.

내시경은 검사를 위한 진정이지만,

※ 출처 - 진정요법 시 기도관리 (Airway Management during Sedation) - 부산대학교 치과대학 치과마취통증학교실

의식하진정법은

수술 중 입을 계속 벌리고 있어야 되고,

물이 기도로 넘어가지 않도록 해야 되므로

기도 보호(호흡 유지)가 중요합니다.

따라서 마곡 수면치과 에서는

호흡을 전문적으로

모니터링할 수 있는 시스템과

숙련된 의료진이 있는 곳에서

진행하는 것이 좋다 설명해 드리고 있습니다.

Q4. 회복 시간은 얼마나 걸리나요?

바로 운전해도 되나요?

A. 개인차가 있으나

보통 수술 후 30분에서 1시간 정도

회복실에서 안정을 취하면 귀가하실 수 있습니다.

하지만 겉으로 괜찮아 보여도

체내에 잔여 약효가 남아

판단력이 흐려질 수 있습니다.

따라서 당일 자가 운전은 절대 금지하고

대중교통을 이용하셔야 됩니다.

오늘은 고혈압, 당뇨 환자도

수면마취 안전한가요? (전신마취 차이점)

에 대해 알아보았습니다.

치료에 대한 공포는

의지가 약해서 생기는 것이 아닙니다.

우리 몸의 자연스러운 방어 기제이며,

의학의 힘을 빌려 충분히 조절할 수 있습니다.

만성질환이 있더라도,

혹은 덴탈 포비아가 심하더라도

포기하지 마시고,

안전한 의식하진정법을 통해

편안하게 진료 받는 것을 권해 드립니다.

지금까지 마곡 수면치과 원장 원유진이었습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.