안녕하세요?
에브리치과 대표원장 이수경입니다.
아이의 유치가 빠지고 나면
부모님은 자연스럽게 기다리게 됩니다.
“곧 영구치가 올라오겠지.”
“다른 아이들도 조금씩 차이가 있겠지.”
“아직 어려서 그런가 보다.”
물론 영구치가 나오는 시기는
아이마다 차이가 있습니다.
조금 늦게 나오는 것 자체가 항상 문제는 아닙니다.
하지만 유치가 빠진 지 오래되었는데도
영구치가 보이지 않거나,
한쪽 치아만 유난히 늦게 나오는 경우라면
확인이 필요합니다.
단순히 늦게 나는 것이 아니라,
영구치가 나올 길을 잃었거나,
나올 공간이 부족하거나,
잇몸뼈 안에서 기울어진 상태
일 수 있기 때문입니다.
송곳니가 공간이 없어 못 나오고 있는 상태
이런 상태를 흔히 영구치 미맹출이라고 합니다.
오늘은 아이 치아가 안 나올 때
어떤 원인을 의심해야 하는지,
어떤 치료가 필요한지, 그리고 왜 소아청소년기 정기검진이 중요한지 설명드리겠습니다.
영구치가 안나오는 이유는 다양합니다.
영구치가 안 나온다고 해서
원인이 모두 같은 것은 아닙니다.
가장 흔한 원인 중 하나는 공간 부족입니다.
영구치는 유치보다 크기 때문에,
턱뼈나 치열의 폭이 좁으면
제자리로 나오기 어렵습니다.
앞니가 겹쳐 나오거나,
송곳니가 나올 자리가 부족한 경우가
여기에 해당합니다.
특히 송곳니는 나오는 길이 길고 복잡합니다.
공간이 부족하면
위쪽 잇몸뼈 안에서 기울어지거나,
옆 치아 뿌리 쪽으로 비정상적으로
이동할 수 있습니다.
두 번째는 치아의 방향 문제입니다.
영구치가 똑바로 내려오지 못하고 기울어진 경우,
잇몸을 뚫고 나오지 못할 수 있습니다.
이때 겉으로 보기에는
“치아가 안 난다”로 보이지만,
방사선 사진을 찍어보면
치아가 뼈 안에서 옆으로 누워 있거나
비스듬히 걸려 있는 경우가 있습니다.
오른쪽 소구치가 못나오는 상태입니다
유치를 빼고 영구치가 나오는 것을 지켜봅니다
방향이 입천장쪽으로 나오고 있어요
제 자리로 오도록 끌어줍니다
바르게 배열되었습니다.
세 번째는 유치가 제때 빠지지 않는 경우입니다.
유치가 오래 남아 있으면 영구치가 나올 자리를 막을 수 있습니다.
반대로 유치가 너무 일찍 빠져 공간이 줄어든 경우에도 영구치가 나올 길이 부족해질 수 있습니다
네 번째는 과잉치나 낭종 같은 방해물입니다.
정상 치아 외에 과잉치가 있거나, 잇몸뼈 안에 병소가 있으면 영구치 맹출을 방해할 수 있습니다.
따라서 치아가 안 나올 때는
겉모습만 보고 판단하기 어렵습니다.
방사선 사진을 통해
영구치의 위치, 방향, 공간, 주변 구조를
확인해야 합니다.
공간을 만들어 주면 나올 수 있는 치아도 있습니다.
영구치가 안 나온다고 해서
무조건 큰 수술이 필요한 것은 아닙니다.
원인이 공간 부족이라면,
먼저 영구치가 나올 자리를 만들어주는 치료가
필요할 수 있습니다.
공간을 만들어주고 배열을 해주면 위에 있던
송곳니가 내려옵니다
위 사진의 저희 병원 치료 환자분처럼
치아 사이 공간이 좁아져
영구치가 내려오지 못하는 경우,
간단한 공간 유지 장치나 교정 장치를
사용할 수 있습니다.
유치가 너무 일찍 빠진 뒤 공간이 줄어든 경우에는
공간 유지 장치가 도움이 될 수 있습니다.
대표적으로 링구알 아치 같은 장치를 사용해
어금니가 앞으로 밀려오지 않도록 잡아주고,
영구치가 나올 공간을 유지할 수 있습니다.
이미 공간이 부족해진 경우에는 치열을 넓히거나,
치아를 조금씩 이동시켜 공간을
확보하기도 합니다.
중요한 것은 “치아가 안 나오니까 무조건 기다리자”
가 아닙니다.
나올 공간이 없는데 기다리기만 하면,
영구치가 더 비정상적인 방향으로
이동할 수 있습니다.
특히 송곳니처럼 위치가 중요한 치아는
시기를 놓치면 치료가 더 복잡해질 수 있습니다.
공간을 확보한 뒤에는
영구치가 스스로 내려오는지 관찰합니다.
치아의 방향이 좋고,
방해 요인이 제거되면
자연스럽게 맹출하는 경우도 있습니다.
하지만 방향이 좋지 않거나
뼈 안에 깊이 묻혀 있다면 추가적인 치료가
필요할 수 있습니다.
3.기울어진 치아는
교정으로 끌어내리기도 합니다
영구치가 뼈 안에 묻혀 있고,
스스로 나오기 어려운 경우에는
교정적 견인을 고려할 수 있습니다.
쉽게 말하면,
잇몸뼈 안에 숨어 있는 치아를 찾아서 올바른 방향
으로 천천히 끌어내리는 치료입니다.
이 과정은 보통 몇 단계로 진행됩니다.
먼저 방사선 사진이나 필요 시
CT를 통해 치아의 위치를 확인합니다.
치아가 어느 방향으로 기울어져 있는지,
주변 치아 뿌리와 얼마나 가까운지,
끌어낼 수 있는 위치인지 평가합니다.
그다음 필요하면
외과적으로 치아 일부를 노출합니다.
그리고 치아에 작은 장치를 붙인 뒤,
교정 장치로 약한 힘을 주어 천천히 이동시킵니다.
이때 중요한 것은
무리하게 잡아당기지 않는 것입니다.
치아를 너무 강하게 당기면
주변 치아 뿌리에 부담이 갈 수 있고,
잇몸과 뼈의 회복에도 좋지 않을 수 있습니다.
그래서 교정적 견인은
정확한 진단과 세심한 힘 조절이 필요합니다.
모든 미맹출 치아를 끌어낼 수 있는 것은 아닙니다.
치아의 위치가 너무 나쁘거나,
뿌리 형태가 좋지 않거나,
주변 치아 손상 위험이 큰 경우에는
다른 치료 계획이 필요할 수 있습니다.
하지만 살릴 수 있는 위치라면,
조기에 발견해 공간을 만들고 방향을 잡아주는 것
이 도움이 됩니다.
결론. 아이 치아가 안 나오면
‘조금 더 기다림’보다
먼저 확인이 필요합니다
영구치가 나는 시기는 아이마다 다릅니다.
하지만 한쪽 치아만 유난히 늦게 나오거나,
유치가 빠진 지 오래되었는데도
영구치가 보이지 않거나,
앞니·송곳니가 비정상적인 위치로 나오는 것
같다면 검진이 필요합니다.
영구치 미맹출은 단순히 늦게 나는 문제가 아닐 수 있습니다.
공간이 부족할 수도 있습니다.
치아가 기울어져 있을 수도 있습니다.
유치나 과잉치가 길을 막고 있을 수도 있습니다.
이미 치아가 뼈 안에서 잘못된 방향으로
이동하고 있을 수도 있습니다.
이런 문제는 일찍 발견할수록
치료 선택지가 넓어집니다.
공간 유지 장치로 충분한 경우도 있습니다.
교정으로 공간을 확보해야 하는 경우도 있습니다.
필요하면 묻혀 있는 치아를 교정적으로 끌어내릴 수도 있습니다.
소아청소년기는 영구치가 자리를
잡아가는 중요한 시기입니다.
에브리치과는
아이의 치아가 나는 순서와 방향,
공간 부족 여부를 함께 확인하고,
지금 지켜봐도 되는지
치료가 필요한지
보호자분께 쉽게 설명드리겠습니다.
아이 치아가 안 나온다면,
막연히 기다리기보다
먼저 확인해보는 것이 좋습니다.
영구치가 나올 길을 제때 찾아주는 것.
그것이 소아청소년기 정기검진의
가장 중요한 이유입니다.
