‘연예인 성형수술’이라는 이름으로 알려진 양악수술, 정확한 뜻을 알고 계신가요? 단지 얼굴이 작아지고 예뻐지는 수술이라고 알고 계시거나, 막연히 위험한 수술이라고만 인지하고 있지는 않은가요? 양악수술은 얼굴이 작아지거나 예뻐지기 위한 미용목적으로만 행해져서는 안되며 대개 턱의 교합이 맞지 않고 턱관절이나 저작기능의 장애를 가진 분들께 적합한 수술입니다. 구강 기능의 회복과 심미적으로 턱 모양을 아름답게 바로잡아 주는 것을 목적으로 합니다.
| 양악수술은 악교정술의 일종으로, 위턱인 상악과 아래턱인 하악을 분리하여 정상교합에 맞게 뼈를 이동시키고 이동된 뼈를 고정하는 수술로 상악과 하악의 위치를 바로잡아기능적으로 구강기능을 회복시키고 심미적으로 모양을 아름답게 바로잡는 것을 목적으로 합니다. |
얼굴뼈를 절제해 얼굴 라인을 갸름하게 다듬는 미용목적이 강한 안면윤곽수술과는 달리, 양악수술은 상악과 하악을 이동시켜 주걱턱, 비대칭의 경우 치료적인 기능이 우선시되는데 아름다움만을 추구하는 성형수술의 개념보다는 건강한 교합과 아름다운 얼굴, 이 두 가지의 밸런스가 맞춰져야 정확한 개념의 양악수술이라 할 수 있습니다.
<양악수술의 개념 자세히 알아보기>
<결과가 자연스러운 양악수술> 최근에는 상악을 앞뒤로 움직이거나 길이를 줄이는 방법보다, 상악의 뒤쪽을 시계방향으로 회전하여 전체적인 각도조절을 통해 상악의 정확한 이동을 실현하고 있습니다. 이로써 얻어진 교합은 안정적이므로 아름다운 미소라인의 완성은 물론, 정확한 하악뼈 절골 위치선정과 고정으로 턱과 치아의 기능까지 회복하여 작고 갸름한 얼굴형으로의 변화가 가능해 기능적, 심미적인 만족까지 도모할 수 있습니다. “진짜 양악수술은, 구강기능의 회복과 동시에 아름다움이 구현되어야 합니다.”
<양악수술의 핵심>
01. 합죽이 입매 걱정없는 상악의 위치 이동결정 양악수술은 어떻게 해야 좋은 결과가 나올 수 있을까요? 가장 중요한 것은, 상악의 이동위치와 하악 절골위치의 정확한 포인트 지점을 찾는 것입니다. 다시말해 턱 기능 개선과 외모 개선까지 두 가지 효과를 내는 양악수술에서 가장 중요한 포인트는 ‘상악의 위치 이동’을 선정하는 수술 계획을 정확하게 세우는 것이라 할 수 있습니다. 때문에 양악수술을 할 때 가장 먼저 고려해야 할 점은 하악이 아니라 상악입니다. 윗 입술이 윗 치아를 얼마나 덮고 있는지, 입술 모양과 인중의 길이, 미소의 모양까지 고려해 양악수술 가능여부를 판단해야 합니다. 턱이 나왔다고 무조건 뒤로 밀어 넣거나, 턱이 길다고 무조건 짧게 하는 방법을 택한다면 수술한 후 흔히 말하는 '합죽이' 입매가 되거나 부자연스러워질 수 있기 때문에 위 치아의 보이는 정도를 파악하여 그에 맞는 정확한 ‘상악의 위치이동’이 성공적인 양악수술이 될 수 있는 기준이며 핵심입니다.
<양악수술의 핵심>
02. 턱과 치아의 기능회복에 주력 수술적 방법으로 턱의 위치를 이동했다면 두 번째는 치아 기능 회복에 주력해야 효과적인 양악수술 결과를 볼 수 있습니다. 정확한 진단과 최적의 수술 플랜이 유기적으로 이루어져야 안전하면서도 드라마틱한 효과를 내는 성공적인 양악수술이 됩니다.
<선 교정 / 후 수술>
과거엔 교합의 위치를 만들어 놓고 턱의 위치를 바꿔주는 선 교정, 후 수술을 했습니다. 이 경우 수술 후에 교합이 맞기 때문에 안정적인 교합이 가능한 장점이 있지만, 수술 전에 교정기간이 길고 교정을 하면서 얼굴모양이 변화되거나 원하는 시기에 수술을 할 수 없다는 단점을 가지고 있습니다. <선 수술 / 후 교정> 선 교정 후 수술에 대한 단점 때문인지 최근에는 수술을 먼저 하는 선 수술, 후 교정이 많이 시행되고 있습니다. 수술을 하고 나서 생기는 교합을 미리 예측해놓고 그 예측된 위치에 수술 후 교정을 시작하는 것이므로 선 수술을 담당하는 성형외과 전문의와 후 교정을 담당하는 교정과 전문의 모두 경험이 많고 숙련된 기술력이 있어야 안정된 결과를 얻을 수 있습니다.
<양악수술후 교정 자세히 알아보기>
<양악수술의 핵심>
03. 심미적으로 아름다운 얼굴형 완성 상악의 위치 이동 및 정확한 하악 뼈 절골과 고정으로 양악수술을 시행하면서 기능적인 부분을 바로 잡았다면 개인의 얼굴에 최적화된 작고 갸름한 얼굴형을 완성하는 심미적인 부분 또한 놓쳐서는 안됩니다. 양악수술 후 기능적인 부분은 바로 잡았지만 얼굴형이 울퉁불퉁할 것 같다면 안면윤곽수술을 함께 시행해주는 것이 좋으며, 이는 양악수술 후에 변형될 얼굴뼈의 모양까지 고려한 수술 플랜이 필요합니다.
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CASE 1 주걱턱
주걱턱의 경우, 하악이 상악에 비해 크거나 앞으로 길게 나와있는 것을 말합니다. 대부분의 주걱턱은 3급 부정교합을 동반하며 돌출된 하악으로 인해 하관이 커보이고 얼굴이 길어 보이기 까지 합니다. 또한 튀어나온 턱 때문에 중안면부가 푹 꺼져보여 오목한 얼굴형을 띄게 됩니다. <솔루션> 주걱턱의 경우 교합을 교정하지 않은 채, 턱끝 축소술 또는 사각턱 수술의 시행만으로는 좋은 결과를 내기 어려워, 양악수술을 통해 하악을 뒤로 넣어주고 턱의 위치를 바로잡아 교합을 맞춰줌으로써 얼굴을 입체적으로 보이게 해 전체얼굴을 짧아보이는 효과를 얻을 수 있습니다.
CASE 2 상·하악 돌출
교합은 정상이나 상, 하악이 전체적으로 앞으로 나온 경우를 말합니다. 이러한 경우 큰 하관으로 인해 남성적인 느낌을 주며 웃을 때 잇몸이 많이 보이거나 전체적으로 얼굴이 길어보이는 특징이 있어 양악수술을 통해 여성스러운 이미지로 변화가 가능합니다. <솔루션> 입이 나온 경우라면 돌출입 수술로 치료가 가능하지만, 턱이 나오고 얼굴도 길 경우 또는 돌출입 수술 후에도 긴 얼굴의 개선이 적다면 양악수술을 시행해야 합니다. 이 때는 상악과 하악을 절골하여 동시에 밀어넣고 이상적인 위치로 이동한 후 고정시킵니다.
CASE 3 비대칭
얼굴의 뼈, 근육, 지방층의 좌우 균형이 맞지 않고 대칭이 되지 않는 상태를 말합니다. 얼굴 비대칭의 경우 음식을 씹을 때 턱에 힘이 골고루 분배되지 않아 저작력 악화로 인한 소화장애, 치아 마모와 턱 관절에 손상이 올 수 있으며 심할 경우는 어깨 통증과 근육통까지 유발할 수 있습니다. 무엇보다 이런 현상이 지속될 경우 비대칭이 더욱 심해질 수 있어 이를 개선하기 위한 치료가 반드시 필요합니다. 비대칭은 뼈의 크기보다 뼈의 위치가 다른 경우로 뼈를 절제하는 윤곽수술로는 해결하기 어렵고, 턱뼈의 위치를 맞추는 양악수술을 고려하는 것이 맞습니다. <솔루션> 얼굴뼈가 비뚤어졌거나 턱이 돌아가 있는 등 비대칭 정도가 심해 일반적인 교정치료나 안면윤곽술로 해결이 어려운 경우, 기능적 치료와 더불어 심미적 치료를 위해 비대칭을 개선해주는 양악수술을 시행합니다. 비뚤어진 턱뼈의 위치를 바로잡아줄 뿐만 아니라 얼굴피부, 근육, 지방 등 연부조직까지 아우르는 수술을 동시에 진행하여 뼈와 조직까지 정상적으로 교정하여 대칭 있는 얼굴형을 만들어 줍니다.
CASE 4 과개교합/무턱
턱이 뒤로 들어가 하악이 매우 작은 과개교합은 위치아가 아래치아를 과하게 덮은 경우로, 흔히 하악왜소증이나 무턱 증상을 동반합니다. 과개교합의 경우, 저작력 저하와 악관절 문제 등 기능적 문제 외에도 외관상 부자연스러운 미소와 웃을 때 노출되는 잇몸 등의 심미적인 문제에서 오는 스트레스가 더 클 수 있습니다. <솔루션> 과개교합의 경우, 들어간 하악을 앞으로 빼주어 정상적인 위치로 이동시켜 고정해줍니다. 정상교합으로 맞춰주면 턱관절 장애 및 떨어진 저작능력이 회복되어 외관상으로도 턱선을 날렵하게 살려주고 더욱 또렷한 얼굴형을 완성해줍니다.
CASE 5 상악이 꺼진 경우
상악이 지나치게 뒤에 위치하고 있어 꺼져 보이는 경우에는 얼굴이 오목해 보이고 합죽이처럼 보입니다. 웃을 때 치아가 잘 보이지 않으면서 전체적으로 나이 들어보이는 인상을 줍니다. <솔루션> 상악이 꺼진 경우에는 양악수술을 통해 뒤로 들어간 상악을 앞으로 빼주어 하악과 교합을 맞춰 정상적인 위치로 이동한 후 단단하게 교정시켜 줍니다.
입이 나왔다면? 돌출입수술vs 양악수술
입이 나왔다고 생각되는 경우엔 양악수술이 적합할지 아니면 돌출입 수술이 적합할지 궁금해하는 분들이 많습니다. 같은 적응증처럼 보일 수 있으나 양악수술과 돌출입수술의 적응증은 확연히 다르며 반드시 증상에 맞는 수술을 시행해주어야 만족 높은 수술결과를 보실 수 있습니다.
| 양악수술은 위,아래턱 전체를 움직여 재위치 시켜 고정해주는 수술이고, 돌출입 수술(전방불절 절골술)은 앞 치아부분과 잇몸뼈 부분만을 뒤로 밀어 넣어주는 수술로,턱 자체의 위치는 괜찮으나 치아와 잇몸 앞부분만 돌출된 경우에제한적으로 시행할 수 있어 적응증이 제한적입니다. 상대적으로 양악수술보다는 가볍고 회복이 빠르다는 장점이 있지만,양악수술 케이스에 돌출입 수술을 시행하게 되면 얼굴이 길어지고 비대칭은 그대로 남으면서합죽이 입매가 될 수 있으므로 반드시 본인에게 맞도록 적응증을 따져 선택해야 합니다. |
| 양악수술은 위턱, 아래턱 모두의 위치를 변화시키는 수술이라면 하악수술은 아래턱의 위치만을 바꾸는 수술을 말합니다. 예전에는 하악수술만을 시행하는 경우가 많았지만 수술 후 교합이 맞지 않게 되면 재발하는 경우가 많았기 때문에 기본적으로 선교정, 즉 교정치료를 완벽하게 한 뒤에 하악수술을 시행했었습니다. 그러나 요즘은 선교정보다는 선수술을 먼저하는 추세로 실제로 하악수술만을 하게 되는 경우는 드물며, 수술 개념의 발달과 미용상으로도 더 좋은 결과를 가져올 수 있어 양악수술을 많이 시행하고 있는 추세입니다. 하지만, 상악 자체가 좋은 위치에 있고 선교정이 되어있는 경우는 무리해서 양악수술을 할 필요가 없습니다. |
<양악수술 후 고정> 상,하악의 위치를 변화시켰기 때문에 수술 후에 이루어지는 고정은 중요합니다. 위턱은 단단한 구조물의 고정이라 어렵지 않지만, 아래턱은 움직이는 관절에 고정을 해야 하는 부분이기 때문에 까다로운 편입니다. 고정을 단단히 하지 않으면 수술 후에 기존 증상이 재발하거나 턱이 틀어질 수도 있고, 수술 전에는 정상이었던 교합이 나빠져 재수술까지 이어질 수도 있습니다. 과거에는 아래턱을 단단히 고정해서 수술 후에는 움직일 수 없게끔 했었지만 최근에는 수술 후 아래턱의 움직임에도 어느 정도 가능하게 하고 고무줄 치료를 통해서 교합을 맞추는 방법이 보편적입니다.
<양악수술후 고정 자세히 알아보기> <양악수술 부작용> 일반적으로 양악수술을 보는 시선은, 위험하고 큰 수술이라는 인식이 강한 편입니다. 물론 양악수술이 상,하악을 동시에 움직여 이동시키기 때문에 뼈 수술에 있어 비교적 큰 수술임은 맞지만 원칙을 잘 준수하여 수술을 하고 수술 후 케어까지 제대로 이루어진다면 꼭 위험하고 무서운 수술은 아닙니다. 위턱은 호흡기와 가깝고 수술 중에는 얼굴의 큰 혈관을 피해 수술을 진행하는데 그러한 혈관들을 자칫 잘못 건드리면, 수술 후 출혈로 인해 기도가 막힐 수 있고 마취가 깨지 않은 상태에서 떨어진 반사신경으로 인해 큰 사고로 이어질 가능성이 있습니다. 그러나 환자의 의식이 또렷해질 때까지 의료진의 수술 후 처치가 제대로 이루어지면 양악수술로 인한 사고는 크지 않습니다. 그 외, 감각 소실이 이루어질 수 있는데 이는 부작용이라기 보다는 수술 후 턱 감각이 둔화된 상태를 말합니다. 양악수술은 하치조신경이 지나가는 길을 따라서 수술을 하므로 신경이 손상되는 확률이 높으나 이는 운동신경이 아닌, 순수한 감각신경으로 아랫입술과 턱끝을 지배하게 되는데 양악수술 후에 ‘감각이 떨어진다’라는 느낌을 받는 경우 하치조신경의 손상이라고 볼 수 있으며 얼굴의 감각신경의 경우 절단되지만 않는다면 대부분 수개월이나 길게는 1년까지 대부분의 신경이 돌아오게 되어 있습니다.
<양악수술부작용 자세히 알아보기> 양악 수술에서 수술적, 마취적 사고보다 더 큰 부작용은, 수술 후 얼굴모양이 이상해진 경우입니다. 턱의 위치를 바로 잡아 기능적, 미용적으로도 만족시킬만한 결과가 나오도록 하는 것이 목적인데 이를 달성하지 못한 경우, 가장 큰 부작용이라 할 수 있습니다. 제대로 된 미용수술은 기능적인 요소를 모두 충족하는 수술로 상악을 너무 과하게 밀어넣거나 턱을 과절제하는 등의 무리한 수술이 이루어진다면 얼굴형이 이상하게 변할 수 있으니 반드시 적응증에 맞는 꼭 필요한 수술적 목표를 수립한 성형전문의에게 수술 받아야 합니다. “가장 큰 부작용은 무리한 양악수술로 인해 생긴 어색한 얼굴형입니다”
어떠한 성형수술도 마찬가지겠지만 양악수술은 집도의의 경험과 세심한 미적 감각이 요구되므로 집도의의 실력이 수술결과의 성패를 좌우하게 됩니다.
간혹, 양악수술비용에 따라 병원을 결정하거나 이벤트에 현혹되어 병원을 선택하는 경우가 있는데, 안면부는 많은 신경과 조직이 모여 있기에 수술 시 각별한 주의가 요구되는 고난도의 수술이므로 반드시 양악수술 경험이 많고 정확한 분석과 환자 개개인에 따른 맞춤 수술을 시행하는 병원을 찾는 것이 가장 중요합니다.
| 원칙이 지켜지지 않을 때 의료사고는 발생할 수 있습니다.정확한 분석을 위한 검사는 필수로 시행되고 있는지, 응급상황에 대비할 수 있는시설을 갖춘 병원인지 꼼꼼하게 따져보아야 합니다. |
무정전전원장치(UPS), 제세동기, 응급키트, 악성고열증 치료제 단트롤렌 등 안전시스템이 잘 구비되어 있는지, 또 미세한 먼지나 세균에 의한 감염을 막기 위해 수술실 입구에 에어샤워를 설치하여 무균 수술실 시스템을 유지하고 있는지 확인해보는 것이 좋습니다. 또한, 전신마취를 하는 안면윤곽수술에 있어 마취는 안전한 수술을 위한 필수요소이므로 마취통증의학과 전문의 2인이 수술 시작부터 종료시까지 환자 개개인별 1:1 모니터링을 진행하고 있는 병원을 선택하는 것이 바람직합니다.
"자연스러운 아름다움을 위해 연구하며 환자 중심 진료와 완성도 높은 수술결과를 지향하고 있습니다”
디에이성형외과는 선진화된 대한민국의 의료서비스를 널리 알릴 수 있는 서울 의료관광 협력기관으로 선정된 바 , 국내 및 해외 고객분들에게 앞으로도 수준높은 의료서비스를 제공할 것임을 약속드립니다.
