훨씬 더 제약이 많습니다. 윤곽 재수술을 하려고 하면 이전 상태가 어떤지가 정말 중요해요. 효과는 없고, 아까 말한 대로 뭔가 이상이 생겨서 재수술하기도 어려운 경우가 부지기수로 많아요. 당부드리고 싶은 게 있습니다.

안녕하십니까. 디에이성형외과 이동찬 원장입니다. 오늘은 안면윤곽 수술의 재수술, 재건수술에 관한 내용에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

윤곽 재수술과 재건술의 차이는 무엇인가요? 재수술이란 수술을 하고 그 후에 다시 수술을 하는 것입니다. 그러니까 결국 재건술도 윤곽수술 후에 어떤 문제가 생겨서 다시 수술하는 것이기 때문에, 재건수술도 재수술의 범주 안에 든다고 보는 게 맞죠.

재건수술의 경우는 후유증이나 외상, 과거에 받았던 수술로 인해 생긴 형태 이상을 회복시키기 위한 교정 수술입니다. 가슴에 암이 생겨서 유방을 절제한 후에 그걸 만들어 준다, 이런 식의 재건수술을 얘기하는 거고요. 그러니까 윤곽에서도 과한 절제라든지 수술에 문제가 생겨서 그것을 복원해 주는 방향으로 수술하는 것을 재건수술이라고 말할 수 있습니다.

재수술은 훨씬 범주가 커서요. 모양이 조금 마음에 안 든다거나, 아니면 조금 미비한 효과를 냈다거나, 본인이 원해서 추가적으로 수술한다는 것까지도 모두 포함하는 재수술이라고 말할 수 있습니다.

윤곽 첫 수술 vs 재수술의 비율은? 윤곽수술은 다른 수술에 비해서 낮은 재수술률, 10% 이내입니다.

가장 많은 윤곽 재수술 케이스는 마음에 안 들어서가 제일 많습니다. 이상이 있어서 재수술을 하는 경우는 극히 드물고요. 어떤 경우는 이게 이상이 있어서인지, 아니면 이게 모양이 원하는 대로 안 돼서인지 헷갈려 하시는 부분들도 있는데, 이럴 경우에는 CT로 진단을 해보면 대부분의 경우는 좀 미흡하게 됐거나 모양에 대한 불만족, 또는 미진하다고 느껴지는 경우가 훨씬 더 많아요.

신경선 때문에 더 잘라낼 수 없는 경우, 개선할 수 있는 방법은? 다른 수술도 마찬가지이기는 한데 훨씬 더 제약이 많습니다. 윤곽 재수술을 하려고 하면 이전 상태가 어떤지가 정말 중요해요. 과하게 수술을 해서 더 이상 할 게 없는 정도까지 되면 사실 손을 댈 수 없는 경우들도 꽤 있습니다.

사각턱 같은 경우는 절제를 할 수 있는 부분이 적다면 다른 부분을 추가적으로 찾아봐야 돼요. 이전 수술에서 피질골을 적게 줄여서 줄일 수 있는 부분이 많은지, 아니면 근육이 크기 때문에 그 부분이 두드러지는 건지, 아니면 또 살 때문에 그럴 수 있을지 다양한 방향으로도 찾아봐야 환자분이 하고 싶어 하는 것을 조금 더 충족시킬 수 있습니다.

신경선 없으니까, 자를 것 없어요. 이렇게 끝날 수도 있지만 저 같은 경우는 조금 더 환자분이 만족할 수 있는 방향을 좀 찾아봐 드리는 쪽으로 생각하는 편이에요. 무조건 뼈 수술이라고 뼈 수술로 재수술할 필요는 없거든요.

윤곽 재건을 할 수 없거나 효과를 기대하기 어려운 케이스는? 결론 먼저 말씀드리면, 첫 수술의 경우보다 수술이 까다로울 수 있지만 대부분은 재건 수술이 가능합니다.

과하게 절제가 됐거나, 보이는 게 움푹 들어가 보이는 경우, 어색한 턱 모양, 광대 같은 경우도 함몰되어 보이거나 이런 부분들이 재건의 대상이 되는 경우가 많은데요. 꼭 뭔가 뼈를 이용한, 아니면 뼈에다가 뭔가를 덧붙이는 방식이 아니더라도 함몰이 되어 있는 부분을 필러로 채운다거나 지방이식으로 채운다거나 이런 방법도 충분히 쓸 수 있거든요. 재건은 가능하면 어떤 방법이라도 찾아서 조금 더 어색하지 않게 만드는 게 중요하거든요.

디에이에서는 윤곽 재건술이 어떤 식으로 이루어지고 있나요? 재건을 할 수 있는 경우에 재건을 하게 되는 과정이 어떻냐면, 사용하는 물질은 본시멘트라고 뼈의 구성 성분과 동일하게 만들어진 제품이 있어요. 사실은 쉽게 생각하면 약간 시멘트처럼 돼 있는 거라고 보시면 돼요. 어떤 액체를 본시멘트 가루와 섞어주면 서서히 열을 발생시키면서 굳어버리는, 그래서 강도 같은 게 뼈랑 비슷하게 그런 물질을 사용해서 하는데요.

광범위한 크기를 재건해야 하면 상세하게 맞추기가 어려워요. 그래서 저희 성형외과에서는 CT 사진을 찍어서 3D 프린팅을 한 후에 본시멘트를 미리 제작을 합니다. 소독을 한 후에 결손된 부분에다가 딱 끼워주는 거죠. 바깥 부분은 좀 다듬는다거나 어느 부분을 좀 깎든가 해서 좀 더 확실하고 정확하게 모양을 맞추는 방법을 사용합니다.

윤곽수술이 잘못돼서 오는 환자들을 볼 때 어떤 생각이 드는지? 안타까운 경우가 많이 있죠. 윤곽수술은 사실 재수술하기가 쉽지 않은 경우들이 되게 많고요. 안타까운 경우는 뭐냐면 첫 수술 때 좀 더 정확하게 했으면 충분한 효과를 내고 안정적으로 됐을 텐데, 고정되어 있는 부분이 많이 안 좋다거나 결손이 많다거나 하면 사실은 저 같은 경우는 재수술은 하지 않는 방향으로 생각하는 경우가 가장 안타깝습니다.

"처음 하는 수술이니까 좀 더 간편하게", "아니면 조금 덜 건드리고 수술하면", "편하고 회복도 더 좋지 않나요?" 그랬는데 효과는 없고 아까 말한 대로 뭔가 이상이 생겨서 재수술하기도 어려운 경우가 생기는 경우가 부지기수로 많아요.

당부드리고 싶은 게 수술을 생각하시는 분들에게는 윤곽 수술은 재수술하기가 생각보다 어렵습니다. 처음 수술할 때 이런 방식으로 생각하면 좋아요. 무조건 좀 덜 하고 안 하고 쉬운 방법을 선택하는 것보다는 확실하게 내가 원하는 만큼은 충분히 수술해 줄 수 있을 만한 방법과 병원을 찾아서 수술하는 게 재수술이 필요 없는 확실한 첫 수술입니다. 한번 그렇게 생각하시는 것도 당부드리고 싶습니다.

오늘은 윤곽수술 재수술과 재건수술, 재수술이 필요한 케이스들, 어떤 방법을 하는지 이런 것들에 대해서 자세히 알아봤고요. 오늘 영상이 좋으셨다면 구독, 좋아요, 알림 설정 부탁드릴게요.

[안면윤곽] 윤곽재수술과 윤곽재건 차이 l 안면비대칭 교정 수술 방법 [디에이성형외과]