7가지 정도로 나눌 수 있는데, 적절한 가슴 위치와 간격, 근육, 피부 늘어짐 이런 것들을 가지고 있는 경우가 일반적이죠. 넓고, 처짐, 수축형, 비대칭을 왜 구분하냐면 어려우니까요. 적합한 보형물과 새로운 수술 방법으로 개선이 필요합니다.

안녕하세요. 디에이 성형외과 구현국 원장입니다. 오늘은 가슴골에 대해서, 가슴골에 수술적으로 어떻게 접근하고 예쁜 가슴골을 어떻게 만들 것인가에 대해서 알아보겠습니다. 자료는 기본적으로 2021년에 서울 브레스트 미팅이라는 학회에서 제가 발표한 것을 기반으로 할 거예요.

일단 중요한 건 가슴골이 움직임도 잘 생기고, 수영복이나 속옷을 입었을 때 깊은 I자 가슴골이 생기는 게 중요하다, 이렇게 접근을 하는 거고요. 어떤 분이 수술을 하더라도 자연스럽고 예쁜 가슴이 목표입니다. 물론 그중에서 난관도 있을 거고 불가능한 경우도 있습니다. 그런 부분들은 세세하게 구분도 필요하고, 어떤 문제에 봉착했을 때 해결해 나가는 방법까지도 연구합니다.

가슴골을 만들기 위한 구조나 요인들이 여러 가지가 있는데, 첫 번째는 갈비뼈가 어떻게 생겼느냐입니다. 갈비뼈가 볼록한지, 오목한지 이런 것들이 굉장히 중요하고요. 연조직의 두께가 두꺼운 경우에는 가슴골이 쉽게 생길 거고, 연조직이 굉장히 얇은 경우에는 쉽게 말해서 마르고 평평한 가슴이 더 어렵습니다. 그리고 보형물이 근육 아래에 있는 경우가 더 많기 때문에 근육의 두께와 위치, 간격 같은 것도 영향을 미칠 수 있고, 피부가 잘 늘어나는 사람은 골이 잘 생기고 피부가 안 늘어나는 사람은 골이 더 안 생기겠죠. 옆쪽이 굉장히 타이트한 사람인지, 아니면 옆으로 많이 못 갈 위치인지 외측에 있는 구조들도 영향을 미치고요. 보형물을 근육 아래에 넣을지 근육 위에 넣을지, 보형물 위치에 따른 차이. 쉽게 말해서 여러 가지를 따져봐야 합니다.

7가지 정도로 나눌 수 있는데, 적절한 가슴 위치와 간격, 피부 늘어짐 이런 것들을 가지고 있는 경우가 일반적이죠. 이런 경우에는 가슴골이 쉽게 만들어지겠죠. 이런 평균적인 가슴은 고민이 필요 없어요. 연조직이 좋고 잘 늘어나는 여성스러운 가슴이지만, 가슴 간격 자체가 넓은 경우, 그다음에 가슴 간격도 넓고 굉장히 마른 경우, 반대로 가슴 간격이 좁은 경우도 있습니다. 간격이 너무 좁아도 가슴이 붙을 수 있어서 주의가 필요합니다. 갈비뼈에 이상이나 가슴골 근육 위치 이상으로 비대칭이 생긴 경우, 가슴 사이가 넓으면서 수축형 가슴인 경우, 또 넓으면서 처진 경우도 있어요. 이걸 왜 넓고 처진형, 수축형, 비대칭을 구분하냐면 어렵기 때문입니다. 각 유형마다 신중하게 가슴골을 만들기 위한 방법들을 고민해야 하기 때문입니다.

기본적인 원칙은 앞에서 설명한 상황들을 잘 고려해서 가슴골을 디자인할 때 거기에서 +, -가 필요해요. 아주 단순화해서 말하자면, 내 가슴에 가슴방이 있을 거고 거기에 해당되는 적절한 보형물은 이 가슴방에서 잡아서 측정한 두께를 뺀 지름의 보형물이 적당합니다. 가슴골이 먼 경우에는 오버사이즈의 보형물이 필요하고, 가슴골이 가까운 경우에는 간격이 좁은 보형물이 필요합니다. 수술 전 디자인할 때 정확한 측정과 안전하면서도 가슴골이 잘 생기는지, 그리고 보형물의 사이즈를 어느 정도로 할 건지 이런 것들이 가슴수술의 기본적인 원칙, 시작점이라고 볼 수 있습니다.

그다음에 고려할 부분은 대흉근의 위치가 넓게 붙어 있으면 끊어줘야 합니다. 가까이 있으면 절대로 끊으면 안 됩니다. 근데 이게 굉장히 어려워요. 우리가 책에서 단순화해서 설명할 때는 대흉근의 안쪽을 끊으면 안 된다고 하지만, 미용적인 부분에서는 끊어야 되는 경우도 있고, 그걸 완전히 끊는 건 아니고 아주 조금씩 섬세하게 끊어가면서 본인 체형에 맞는 가슴골을 만드는 게 중요합니다.

또 반대로 옆을 얼마나 트는지도 중요합니다. 옆이 너무 트이면 가슴이 바깥쪽으로 갈 확률이 높아져서 가슴골이 좀 더 벌어질 수 있어요. 가슴방을 바깥으로 많이 트는 경우에는 고속도로처럼 벌어질 수 있어요. 반대로 옆을 너무 안 트면 곡선의 느낌이 안 나서 가슴이 어색할 수 있습니다. 가슴이 안쪽으로 너무 물려도 유두가 바깥쪽으로 갈 수 있음. 결론은 섬세한 수술이 필요하다는 것입니다.

가장 기본이 되는 특이한 게 없고 정상적인 체형에서는 저는 가슴 간격을 2.5cm 정도 띄우고 디자인하는 편이고요. 아까 말씀드린 원칙을 지키고 보형물의 지름과 사이즈를 선택해서 보형물이 안쪽, 옆쪽이 아닌 알맞은 위치에 가도록 디자인 및 수술합니다. 그러면 3~6개월이 지났을 때 서 있거나 속옷을 벗었을 때도 어느 정도 간격이 잘 유지되면서, 속옷을 입을 때 생기는 깊은 I자 가슴골이 강조됩니다.

넓은 경우에는 보형물의 지름이 좀 더 충분해야 합니다. 현재 본인의 가슴방보다 조금 더 넓히는 방향으로 디자인 및 수술을 할 거고, 넓은 보형물 선택이 필요합니다. 매우 얇고 마른 경우는 약간 넓게는 하지만 보형물을 너무 넓고 큰 걸 쓰면 인위적이게 됩니다. 가슴골을 만들어졌는데 속옷을 벗었을 때 너무 인위적이면 안 되니까 어느 정도 간격도 지키고 자연스러운 지름을 가진 보형물 선택이 필요합니다. 뼈가 드러날 정도로 마른 경우에는 지방이식 가능성이 있습니다. 가슴 확대와 동시에 지방이식을 해야 할 수도 있습니다.

그리고 가장 특별하고 어려운 케이스가 벌어지고 수축형 가슴입니다. 조금 더 특별해요. 유륜을 넓히고 늘리는 특별한 수술 방법들이 필요합니다. 처지고 벌어진 가슴도 굉장히 어렵거든요. 그런 경우에는 보형물을 너무 넓게 하면 비쳐 보일 수 있고 이중 주름도 생길 수 있고, 너무 좁으면 골이 벌어져 보일 수 있어서 세밀한 디자인과 보형물 선택이 필요합니다. 좁은 경우에는 보형물도 좁게 하고 디자인도 좀 넓게 하고, 너무 가슴골이 가깝게 생겨서 붙지 않게 주의해야 합니다.

비대칭의 경우에는 비대칭의 정확한 원인 파악 후 완벽한 가슴골 완성, 가슴을 대칭적으로 만들면 가슴골도 대칭이 됩니다. 보형물의 움직임이 없는 경우에는 구형구축이 있는 경우에는 구형구축 때문에 그렇다는 걸 알지만, 정도가 심하지 않고 재수술의 필요성은 없지만 움직임이 적고 가슴골이 잘 안 생기는 경우에는 원인은 구형구축입니다. 보형물이 너무 위에 있으면 근육에 영향을 많이 받기 때문에 안쪽으로 움직임이 적을 수 있어요. 보형물의 타입에도 연관이 있는데 예전에 사용했던 물방울 보형물이나 거칠거칠한 마크로텍스처, 마이크로텍스처가 아닌 마크로텍스처 보형물들은 가슴과 딱 붙어 있어서 움직임이 덜합니다.

보형물의 타입 변경
구형구축 없애기

이런 수술들을 통해 움직임을 만들어낸다. 그냥 이건 좀 어렵죠.

수술 후 가슴이 붙은 경우! 수술을 신중하고 꼼꼼하게 하더라도 가슴골을 좁히려고 하다 보니까 가슴이 붙어버린 경우, 이런 경우에도 보형물의 선택이나 수술이 잘못된 경우도 있지만 문제는 구형구축입니다. 바깥쪽으로는 막이 못 생기고 가슴이 붙은 경우도 있어요. 원인 파악이 중요합니다.

붙어버린 간격을 최대한 넓혀야 하는데, 이게 좀 어려운 게 보형물 사이즈를 줄여야 해요. 많이 줄여야 해요. 폭이 좁고 봉긋한 타입의 보형물을 써야 하는데 그런 경우에는 충분한 대화가 필요합니다. 사이즈가 작은 대신 훨씬 자연스러운 모양. 충분한 대화를 통해서 적합한 보형물과 알맞은 수술법으로 개선이 필요합니다.

오늘은 가슴골에 대해서 알아봤습니다. 이 영상이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 구독, 좋아요, 알림 설정 부탁드립니다. 감사합니다.

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