기본적으로 남성의 가슴이라는 건 유두가 좀 더 위에 있을 거고요. 조금 바깥쪽의 위치를 할 거예요. 그리고 어깨가 기본적으로 더 넓고, 수술을 결심하고 한두 달을 하냐 마냐는 크게 대세에 지장은 없습니다.

D.A 안녕하세요. 디에이성형외과 구현국 원장입니다. 여성, 남성 가슴수술의 비율이 어떻게 되나요?

남성 가슴수술의 경우에는 트랜스젠더 분들이 가슴 확대를 하시는 경우가 있을 거고요. 그다음에 여유증, 여성형 유방, 가슴이 조금 여자처럼 나오신 경우에 그걸 줄여주는 수술이 있을 거고요. 저희 병원 기준으로는 아무래도 여성분들 수술이 훨씬 현저히 많겠죠. 비율을 따지기가 힘들 정도인 것 같습니다.

그럼 트랜스젠더의 가슴수술은 일반 가슴수술과 방법이 많이 다른가요?

방법적이고 기본적인 것은 같지만, 보형물을 선택할 때 따져봐야 되는 거죠. 기본적으로 남성의 가슴이라는 건 유두가 좀 더 위에 있을 거고요. 조금 바깥쪽의 위치를 할 거예요. 그리고 어깨가 기본적으로 더 넓고 흉곽 폭이 굉장히 넓겠죠. 그래서 보형물이 너무 작은 경우에는 곡선의 느낌이 안 나기 때문에 오히려 여전히 남성스럽고, 속된 표현으로 갑바 같다고 보이는 경우가 있겠죠. 그래서 충분히 큰 사이즈와 가슴골을 모아줄 수 있는 그런 특별한 디자인을 잘 선택해야 합니다.

그럼 트랜스젠더 가슴수술이 일반 가슴수술보다 특별히 어려운 점은 있나요?

아무래도 같은 두께의 근육이더라도 근육의 힘이 좀 강하고요. 그렇기 때문에 근육 수축이나 환자분이 마취가 깨고 이럴 때 힘주고 이런 것들이 좀 많아서 수술 후 혈종이 좀 많아요. 수술 후 혈종이라는 건 수술 후에 피가 좀 고인다는 걸 의미하고요. 그런 경우에는 피를 빼는 세척이 필요한 경우도 있고, 구형구축이 발생하는 경우 확률이 조금 더 높을 수도 있다고 표현할 수 있습니다.

FTM 수술 환자분들이 마땅한 병원이 없어서 여유증 수술 병원에서 가슴축소 수술을 받는 경우도 많다던데, 사실인가요?

네. 성형수술의 영역에 속하고요. 여성분이 가슴에서 남성으로 가는 것은 아주 가슴이 작은 AA컵 여성분이라면 여유증 수술과 비슷하겠죠. 지방과 유선조직을 짧은 절개로 빼는 수술에 해당이 될 거고요. 대신에 가슴이 굉장히 큰 경우에는 조금 더 특별한 방법을 해요. 유선조직을 완전히 제거하고 피부도 많이 제거하고, 유두는 따로 떼어서 옮기는 좀 특별한 수술을 해야 될 거고요. 지방흡입하고 유선조직을 일부 제거하는 수술과, 크게 유선조직을 떼고 유두를 옮기는 수술. 모든 수술들은 성형외과의 영역에 해당이 되기 때문에 가슴을 전문적으로 하는 성형외과에서 상담을 받으시면 됩니다.

트랜스젠더의 경우 가슴수술 전 호르몬 주사를 먼저 맞아야 하나요?

호르몬 주사를 몇 년 동안 꾸준히 맞으신 분들은 피부도 좀 더 부드러워지고 근육도 부드러워지고 유선조직이 좀 생기고 몽우리가 잡혀 있어요. 그리고 그런 경우에 가슴 움직임도 더 생길 거고, 수술했을 때 늘어나는 것도 훨씬 더 수월하게 늘어나겠죠. 몇 년을 하셨다면 더 좋은 조건이 되는 건 맞는데, 수술을 결심하고 한두 달을 하냐 마냐는 크게 대세에 지장은 없습니다.

트랜스젠더의 가슴수술이 구형구축 확률이 더 높은가요?

말씀드린 것처럼 피가 조금 더 나는 편이기는 한데, 그걸 개인적으로 통계를 쭉 내봤을 때는 구형구축 확률이 더 높지는 않다고 판단하고 있습니다. 하지만 조금 더 지혈에 신경을 써야 될 것 같고요. 수술 후에 위치 이상도 생길 수 있기 때문에 그런 부분에서도 좀 더 관리와 수술 방법적인 어떤 고려사항들이 많다고 말씀드릴 수 있습니다.

아주 마르고 작은 가슴의 여성과 트랜스우먼 가슴 확대 수술의 환자분을 단순히 모양만으로 구분하실 수 있나요?

우리가 남성과 여성이 가지고 있는 피부의 유연성이라든지 조직의 두께는 굉장히 다르지만, 실제로는 개별적인 상황에 따라서는 이게 바뀔 수 있겠죠. 굉장히 연조직이 두껍고 피부가 부들부들한 남성의 경우에는 피부가 뻣뻣하고 굉장히 마른 여성보다 더 좋은 결과를 보일 수도 있어요. 하지만 비슷한 조건이라면 아무래도 여성들이 좀 유리하기 때문에 트랜스젠더의 수술에서는 고려할 게 조금 더 많고, 조금 더 숙련된 기술이 필요합니다.

마지막으로 유방절제 수술도 보험이 가능한가요?

우리가 성전환을 하면서 유방절제술을 하는 것은 보험의 혜택을 아직은 받지는 못하고 있습니다. 점점 사회적인 인식이 바뀌고 이게 조금 더 법제화가 되면 좀 더 변화가 앞으로는 있겠지만, 그게 향후 몇 년이라고 얘기하기는 좀 어려울 것 같아요. 그렇지만 질환의 경우에는 우리가 보험 적용을 받을 수 있고, 여성형 유방이나 이런 경우도 보험 적용을 받고 있기 때문에 앞으로는 더 변화의 여지는 있겠죠.

오늘은 트랜스젠더의 가슴 수술에 대해서 말씀드렸는데요. 영상이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 구독, 좋아요, 알림 설정 부탁드립니다. 감사합니다. D.A

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