이마근육(frontalis muscle)은 어떤 역할을 할까요?
네, 눈썹을 위로 올리는 작용을 합니다.
눈썹을 많이 써서 얼굴의 표정을 짓는 서구권의 사람들은 20대임에도 불구하고
이마에 주름이 많이 잡히지요.
그렇다면 표정을 지을 때를 제외하고 언제 눈썹을 위로 올리게 될까요?
첫째는 위로 볼 때,
둘째는 눈꺼풀이 처져 눈뜨는 것이 답답할 때입니다.
이마 보톡스를 맞고 나서 천장을 보고자 하면
무엇인가가 눈을 누르고 있는 느낌이 드는데
이마근육이 보톡스로 마비가 되어서 눈썹을 올려주지 못해 그렇습니다.
눈꺼풀이 늘어나면 어떨까요?
눈을 떠도 눈꺼풀이 동공을 가리면 마치 모자를 푹 눌러쓴 듯한 시야가 됩니다.
모자의 창을 올려야 시야가 확보되겠지요.
그 역할을 이마근육(frontalis muscle)이 합니다.
그렇게 눈 뜨는 것이 습관이 되면
보이는 것은 답답함이 없어지는 대신
이마 주름이 깊어지고
저녁에 이마근육에 피로가 쌓여 머리가 무거운 느낌이 들고
아침보다 눈썹이 살짝 내려가서 피곤한 느낌이 들기도 합니다.
이러한 경우 눈썹을 올려주어 이마가 하는 일을 덜어주어야
주름과 이마의 피로도를 개선할 수 있습니다.
내시경 이마거상으로 말이지요.
과거에는 bicoronal approach라고 하여
정수리 부위에서 가로로 열고 들어가서 수술을 하기도 하였습니다.
지금도 이름있는 병원에서 그렇게 수술을 한 환자를 본 적이 있었습니다만,
흉터가 두피 안으로 길게 남기 때문에
저는 절대 권하지 않는 방법입니다.
내시경으로 하게 되면
아래에 그림에서 분홍색으로 보이는 부분으로 수술을 하게 되고
흉터는 거의 보이지 않을 만큼 회복이 됩니다.
(요즘은 저는 될 수 있으면 이마 가운데 절개창은 생략하여 진행하고 있습니다.)
내시경으로 해야만 하는 이유가 또 있습니다.
사람의 얼굴에는 복잡하고 중요한 신경과 혈관들이 얽혀있습니다.
그리고 그들이 주행하는 층들이 각기 다르지요.
첫 번째 이유는 이러한 중요한 신경들을 다치지 않게 하기 위함입니다.
눈으로 보면서 하는 것만큼 안전한 것은 없습니다!
두 번째 이유는 장기적인 수술의 효과를 위해서입니다.
우리가 눈썹, 눈꼬리, 볼 등등 얼굴을 만질 때
어느 정도까지만 움직이지
옮기고 싶은 만큼 손으로 움직인다고 하여
따라오지 않지요.
그 이유는
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유지인대(Retaining ligament) 때문입니다.
B. Mendelson, C.H. WongChanges in the facial skeleton with aging: Implications and clinical applications in facial rejuvenation
Aesthet Plast Surg, 36 (2012), pp. 753-760
이해를 돕기 위해 정면 그림을 준비했습니다.
빨간 밑줄을 친 부분들이 정확히 박리가 돼야지만
수술 후 경과가 반영구적이 됩니다.
또 한 가지!
눈썹 사이 주름을 만드는 근육과 콧등에 가로 주름을 만드는 근육도
함께 절제를 해 주어야 주름도 펴지면서 눈썹의 안쪽도 같이 올라가게 됩니다.
눈썹주름근(같은 말로 추미근, Corrugator supercilii muscle),
눈썹내림근(같은 말로 추미근, Depressor supercilii muscle),
눈살근(같은 말로 미근근, Procerus muscle)이 그것입니다.
https://jkamprs.springeropen.com/articles/10.1186/s40902-019-0224-2
빨간 밑줄 친 근육들 보이시죠?
내시경으로 보면서 bipolar bovie를 이용하여 출혈 없이
절제가 가능합니다. 하지만 근육을 100% 없애거나 분리를 시키는 것은 아니기 때문에
힘이 약해지는 효과이지 힘을 주어도 주름이 잡히지 않게 만드는 것은 아닙니다.
내시경이마거상_김준현원장
이처럼 눈꺼풀이 늘어나있고 눈썹과 속눈썹 사이의 거리가 좁으며 이마, 미간, 콧등 주름이 있는 경우,
내시경 이마거상술로 많은 것을 해결할 수가 있습니다.
다음에는 내시경 이마거상을 눈꺼풀이 늘어난 나이 많으신 분들만 하는 것인지
젊은 사람들도 하는 수술인지에 대하여 말씀드리도록 하겠습니다~^^
여기는 최근에 갔던 간장, 양념게장 무한리필 해주는
"옹고집 꽃게장"입니다.
밥도둑을 실감하고 왔네요ㅎㅎ
게장 좋아하시는 분들이라면 강추합니다.
장마가 끝나고 무더위가 기승을 부리고 있습니다. 더위 조심하세요!!
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