얼굴의 노화가 있는 경우 얼굴의 피부처짐 뿐만아니라 이중턱과 목으로 이어지는 부위의 처짐도 함께 발생하기 때문에 안면거상수술을 고려하시는 분들중에 목거상술을 생각하시는 분들도 많습니다.
사실 얼굴과 목은 연결된 구조이기 때문에 정확하게 어디까지를 얼굴로 보고 어디서 부터를 목으로 보기는 어렵습니다.
실제로 안면거상 수술과정에서 SMAS층의 박리가 중요한데 얼굴에서의 SMAS층은 목으로 활경근(platysma)로 이어지며 SMAS층과 활경근은 동일한 층에 해당됩니다.
50대 안면거상 목거상 리얼모델. 공개가 동의된 리얼모델입니다.
50대 여성분으로 얼굴의 처짐으로 내원하셨습니다. 50대 후반으로 가는 나이이기 때문에 얼굴의 처짐도 있지만 이중턱과 목의 처짐 또한 관찰되고 있습니다.
이중턱 지방축적. 활경근의 늘어짐
나이가 들면 얼굴 아래쪽에 피부처짐이 심해지며 이중턱 부위에는 지방이 축적되는 현상을 보이게 됩니다. 그리고 목의 노화는 활경근이라고 하는 목의 근육이 탄력을 잃고 늘어지면서 더욱 심해지게 됩니다.
'50대 안면거상 목거상술'
안면거상의 절개는 귀를 기준으로 귀앞절개가 있고 귀뒤절개가 있는데 처진 목을 리프팅 하기 위해서는 뒤쪽 두피쪽의 연장절개가 필요합니다.
안면거상과 목거상술의 절개별 리프팅 부위
귓볼에서 시작해서 귀뒤, 뒤쪽 헤어라인에 해당하는 절개선을 통해 이중턱과 목의 처진 피부를 처리해 줄수 있기 때문에 안면거상과 함께 목거상술을 받을 경우 효과가 우수합니다.
목거상술에서 활경근의 고정방향. 하악 유지인대의 위치. 안면신경의 주행
안면거상과 함께 목거상을 할 때 가장 중요한 점은 스마스층(SMAS층)과 함께 얼굴의 아래쪽 부터 활경근을 잘 찾아서 리프팅시켜 주는 것입니다.
리프팅된 활경근은 귀 뒤쪽의 단단한 조직인 유양돌기근막(mastoid fascia)에 고정시켜주어 활경근이 다시처지지 않도록 해줍니다.
또한 이중턱에 지방의 축적이 많은 경우 지방흡입을 섬세하게 해주어야 합니다.
그리고 턱선과 목을 리프팅해주기 위해서는 유지인대의 박리 또한 중요한데 하악유지인대를 적절한 층에서 끊어주어야 얼굴과 목의 피부가 위쪽으로 잘 이동할 수 있습니다.
하악유지인대(mandibular retaining ligament)주변에는 안면신경의 하악분지(marginal mandibular branch of facial nerve)가 주행하기 때문에 이 신경을 손상시키지 않으면서 유지인대를 박리해 주어야 합니다.
'50대 목거상술 수술 전후'
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