안면거상을 상담하다 보면 과거에 상안검이나 하안검 수술을 받으신 분들을 많이 만나게 됩니다.
눈 주변의 노화가 먼저 눈에 띄기 때문에 비교적 부담이 적은 상·하안검 수술을 먼저 받는 경우가 많습니다.
하지만 시간이 지나면서 다시 눈밑의 꺼짐이나 주름, 처짐이 나타나기도 하고,
경우에 따라서는 약간의 하안검 외반(ectropion)이 남아 있는 경우도 있습니다.
이번 환자는 60대 여성으로, 50대에 타병원에서 하안검 수술을 받으셨습니다.
하안검 수술후 외반. 안검외반. 눈밑 탄력저하. 공개가 동의된 리얼모델 입니다.
안면거상 전에는 눈밑의 꺼짐과 주름이 남아 있었고,
눈밑 조직의 지지력이 약해지면서 약간의 외반과 눈밑의 탄력저하도 관찰되었습니다.
이번에는 하안검 재수술을 하지 않고 안면거상술을 시행하면서
SMAS층에 안륜근(orbicularis oculi)을 포함하여 함께 리프팅했습니다.
딥플레인 안면거상. 스마스층. 스마스층박리. 딥플레인 듀얼플레인 안면거상. 출처 : Plastic and Reconstructive Surgery
안면거상술을 통해 스마스층(SMAS layer)을 박리하여 중안면과 볼의 조직을 위쪽으로 repositioning하고,
안륜근까지 함께 리프팅하면서 눈밑을 지지하는 연부조직의 위치를 개선한 것입니다.
그 결과 수술 전후 1년 사진을 비교해 보면 안면거상의 주된 효과인 볼과 턱선의 개선뿐만 아니라,
팔자주름과 입 주변의 마리오네트 주름이 좋아졌고, 눈밑 주름과 외반까지 함께 개선된 모습을 확인할 수 있습니다.
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특히 눈밑은 직접 수술하지 않았지만 개선된 점이 흥미롭습니다.
안면거상은 다양한 수술 방법이 있습니다.
스마스층을 박리하지 않는 수술방법도 있고 박리하는 수술방법도 있습니다.
그리고 박리하는 스마스층(SMAS)에 안륜근을 포함시킬수도 있고 포함시키지 않을 수도 있습니다.
안면거상에서 얼굴에서 개선해야 될 부분에 따라 수술방법이 조금씩 달라질 수 있습니다.
그리고 박리범위에 따라 중안면, 눈주변의 조직 까지 변화시킬 수 있습니다.
따라서 노화로 인해 중안면이 처지면서 발생한 눈밑의 주름이나 가벼운 외반(ectropion),
공막 노출(scleral show)은 이러한 리프팅을 통해 함께 개선되는 경우가 있습니다.
그리고 과거에 받았던 하안검 수술의 불만족도 개선시킬 수 있는 경우도 많습니다.
물론 모든 하안검 외반이나 눈밑 꺼짐이 안면거상만으로 좋아지는 것은 아닙니다.
하안검 자체의 심한 이완이나 흉터성 변화가 있는 경우에는 안검외반 교정술이 필요할 수 있습니다.
하지만 이번 사례처럼 중안면의 처짐과 눈밑 조직의 약화가 함께 나타난 경우라면,
안면거상을 통해 얼굴 전체의 균형을 개선하면서 눈밑에도 예상하지 못했던 추가적인 효과를 얻을 수 있습니다.
눈밑을 수술하지 않았는데도 눈밑이 좋아진 이유.
바로 얼굴의 노화가 한 부위만의 문제가 아니라 서로 연결된 연부조직의 변화이기 때문입니다.
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