안면거상을 고민하는 분들이 가장 많이 궁금해하는 것 중 하나가 바로 흉터입니다.
안면거상은 귀 앞과 뒤, 경우에 따라 헤어라인까지 이어지는 비교적 긴 절개선을 필요로 하기 때문입니다.
“절개가 이렇게 긴데 흉터가 많이 남지 않을까요?”라는 걱정을 하시는 것도 당연합니다.
하지만 실제 안면거상 수술 후 경과를 보면 절개선의 길이에 비해 흉터가 상당히 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다.
그 이유 중 하나가 바로 안면거상 수술 방법의 발전입니다.
- 과거 안면거상과 현재의 안면거상은 무엇이 다를까요? -
과거의 안면거상은 피부 아래층만 넓게 박리후 피부 자체를 당겨 봉합하는 방식이 주로 사용되었습니다.
또한 안면거상에서 중요한 스마스(SMAS)층을 당겨준다고 해도
실로만 묶어준다던지(SMAS plication)
스마스층의 일부를 잘라주는(lateral SMASectomy) 방식의 수술이 많았습니다.
이 경우 리프팅에 필요한 장력(tension)이 상대적으로 피부에 많이 전달될 수 있습니다.
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피부를 강하게 당긴 상태에서 봉합하게 되면 절개선에 지속적인 장력이 작용하면서
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흉터가 넓어지거나
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붉은기가 오래 지속되거나
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흉터가 도드라져 보이거나
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귀모양의 변형이 생기는 칼귀변형, 이주변형
문제가 발생할 수 있습니다.
반면 최근에는 SMAS를 포함한 보다 깊은 층을 박리하고,
얼굴의 유지인대(retaining ligaments)를 충분히 해리하여 깊은 조직을 이동시키는 방식이 발전했습니다.
대표적으로 듀얼플레인(dual-plane facelift), 딥플레인(deep-plane facelift)와 같은 방법이 있습니다.
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이러한 수술에서는 얼굴의 깊은 조직을 충분히 박리하고 이동시킨 뒤,
리프팅에 필요한 힘을 피부가 아니라 SMAS와 그보다 깊은 조직에 분산시키는 것이 중요합니다.
깊은 층의 리프팅
↓
SMAS에 장력 전달
↓
피부에는 상대적으로 적은 장력
↓
피부 절개선은 긴장 없이 봉합
↓
흉터가 넓어지는 것을 최소화
하는 것입니다.
따라서 안면거상에서 중요한 것은 단순히 “얼마나 피부를 많이 당기느냐”가 아니라,
“어느 층에서 리프팅을 하고 그 장력을 어디에 분산시키느냐”라고 할 수 있습니다.
- 흉터는 수술 직후부터 완성된 모습이 아닙니다 -
안면거상 흉터는 수술 직후와 몇 개월 후의 모습이 상당히 다릅니다.
실밥을 제거한 직후에는 절개선이 붉게 보일 수 있고,
수술 후 1~2개월 정도는 붉은기가 남아 있는 경우가 흔합니다.
하지만 이것이 최종적인 흉터의 모습은 아닙니다.
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시간이 지나면서 흉터가 점차 성숙하면서 붉은기가 줄어들고, 흉터의 색과 질감도 주변 피부와 비슷해집니다.
실제 경과를 보면 수술 후 5~6개월을 지나면서 흉터가 상당히 옅어지고,
이후에도 계속 성숙하면서 더욱 눈에 띄지 않게 되는 경우가 많습니다.
- 절개 위치도 흉터를 결정하는 중요한 요소입니다. -
안면거상에서는 수술 방법뿐 아니라 절개선을 어디에, 어떻게 디자인하느냐도 중요합니다.
특히 귀 앞쪽의 절개는 단순히 일자로 긋는 것이 아니라
귀의 자연스러운 윤곽을 따라 절개선을 디자인하여 정면에서 보았을 때 흉터가 최대한 눈에 띄지 않도록 합니다.
귀 뒤쪽이나 헤어라인 역시 개인의 피부 상태와 모발선을 고려하여 절개 위치를 결정합니다.
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결국 안면거상 흉터는
① 수술 방법
② 깊은 층에서의 리프팅
③ 피부에 걸리는 장력의 최소화
④ 절개선의 디자인과 위치
⑤ 수술 후 흉터관리
가 함께 영향을 미칩니다.
- 그래도 수술후 흉터에 대한 걱정이 있다면? -
수술 방법이 발전했다고 해서 모든 사람의 흉터가 똑같이 나타나는 것은 아닙니다.
피부의 특성이나 흉터가 성숙하는 과정에는 개인차가 있기 때문입니다.
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수술 후에는 환자 스스로 사용할 수 있는 실리콘 계열 흉터 연고 등을 이용하여 흉터를 관리할 수 있습니다.
또한 흉터가 붉거나 단단하게 올라오는 등 비후성 흉터의 양상을 보이는 경우에는 병원에서 상태에 따라
-
트리암시놀론(TAC) 이외에도 다양한 종류의 흉터주사(intralesional injections)
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흉터용 프락셀(fractional laser)
-
기타 흉터 치료
등을 선택적으로 시행할 수 있습니다.
따라서 안면거상에서 긴 절개선 자체만 보고 흉터를 걱정하기보다는
어떤 수술 방법으로 리프팅을 하고, 피부에 얼마나 적은 장력으로 봉합하는지,
그리고 절개선을 어떻게 디자인하는지가 중요합니다.
긴 절개선 = 눈에 띄는 흉터는 아닙니다.
발전된 안면거상 수술에서는 깊은 층에서 리프팅을 시행하고
피부에는 불필요한 장력이 걸리지 않도록 하는 것이 중요하며,
여기에 적절한 절개선 디자인과 맞춤형 흉터관리가 더해지면
긴 절개선에 비해 거의 눈에 띄지 않는 흉터를 기대할 수 있습니다.
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