“절개로 만든 쌍꺼풀은 풀리지 않는다고 들었는데요.”
쌍꺼풀 재수술 상담에서 종종 듣는 질문입니다.
비절개법은 풀릴 수 있지만, 절개법은 한 번 수술하면 계속 유지된다고 생각하는 분들이 많습니다.
하지만 절개법으로 만든 쌍꺼풀도 흐려지거나 풀릴 수 있습니다.
오늘은 쌍꺼풀의 풀림과 함께 눈두덩이 꺼짐, 가벼운 안검하수가 나타났던 사례를 소개해 드리겠습니다.
- 한쪽 쌍꺼풀이 풀리고 눈두덩이가 꺼진 사례 -
과거 20대 초반에 절개법 쌍꺼풀수술을 받으셨던 30대 후반 여성입니다.
이후 수년전 부터 한쪽 쌍꺼풀이 풀리고 눈두덩이가 꺼져 보여 내원하셨습니다.
같은 쪽 눈꺼풀이 조금 내려와 있는 가벼운 안검하수도 동반되어 있었습니다.
절개쌍꺼풀 풀림. 쌍꺼풀 풀림. 눈두덩이꺼짐. 아이홀 꺼짐. 쌍수 풀림. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
쌍꺼풀이 유지되는 반대쪽과 비교하면 라인이 흐려지고, 눈두덩이가 움푹 들어가 보이는 모습이었습니다.
이처럼 쌍꺼풀의 풀림과 꺼짐, 눈처짐이 함께 있다면
재수술이 필요한데 눈꺼풀 안쪽에서 어떤 변화가 생겼는지 살펴볼 필요가 있습니다.
- 안검거근 건막과 검판의 분리 현상 -
눈꺼풀 안에는 눈을 뜨게 하는 근육(안검거근) 그 힘을 전달하는 조직(안검거근 건막)이 있습니다.
이 조직이 눈꺼풀의 검판에 잘 연결되어 있어야 눈을 들어 올리는 힘이 제대로 전달됩니다.
안검거근 건막. 검판. 건막 검판 분리현상. 안검하수. 안검하수 아이홀. 아이홀. 겹주름. 쌍수풀림. 쌍꺼풀 풀림.
이번 재수술에서는 쌍꺼풀이 풀린 쪽에서
눈을 뜨게 하는 힘을 전달하는 조직의 연결이 분리되어 있는 것을 확인했습니다.
의학적으로는 ‘거근 건막의 분리(levator dehiscence)’라고 부르는 소견입니다.
겉으로는 쌍꺼풀 라인이 풀린 것처럼 보였지만, 안쪽에서는 눈을 뜨는 데 중요한 연결에도 문제가 있었던 것입니다.
- 눈두덩이 꺼짐도 함께 발생할 수 있습니다. -
눈두덩이가 꺼지면 “지방을 너무 많이 제거해서 그런가요?”라고 생각하기 쉽습니다.
하지만 눈꺼풀 안쪽 조직의 위치와 연결 상태도 꺼져 보이는 모습에 영향을 줄 수 있습니다.
2019년 발표된 Steinsapir와 Kim YD 의 논문
(Steinsapir KD, Kim YD. Pathology Of “Post-Upper Blepharoplasty Syndrome”: Implications For Upper Eyelid Reconstruction. Clinical Ophthalmology.)에서도,
상안검 수술 후 눈두덩이 꺼짐과 눈처짐이 나타난 환자들에서 이러한 연결의 분리가 확인되었습니다.
꺼짐과 눈처짐이 함께 나타났을 때 눈꺼풀 내부 구조를 살펴봐야 한다는 점을 보여주는 연구입니다.
물론 모든 쌍꺼풀 풀림이나 눈두덩이 꺼짐이 같은 원인으로 생기는 것은 아닙니다.
이번 환자분은 실제 수술에서 이 연결의 분리가 확인된 사례입니다.
- 쌍꺼풀수술에서도 중요한 안검거근과 검판의 연결성 유지 -
단순해 보이는 쌍꺼풀 수술에서도 쌍꺼풀 라인의 모양과 크기등도 중요하지만
눈을 뜨게 하는 조직의 연결을 유지하는 것이 중요합니다.
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그래서 간단한 절개법 쌍꺼풀수술에서도
눈을 뜨는 힘을 전달하는 조직과 눈꺼풀을 지지하는 조직 사이의 연결을 확인하고,
그 연결을 확보한 뒤 쌍꺼풀을 만듭니다.
재수술에서도 마찬가지입니다.
풀린 라인을 다시 만드는 것과 함께, 눈꺼풀 안쪽의 연결에 문제가 있는지 살펴봅니다.
- 수술 후에는 어떻게 달라졌을까요? -
쌍꺼풀 재수술 전후. 쌍수 재수술 전후. 절개법 쌍꺼풀 수술. 눈두덩이 꺼짐 교정. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
절개법 쌍꺼풀 재수술을 통해 풀려 있던 쌍꺼풀 라인이 다시 형성되고,
눈두덩이 꺼짐과 가벼운 안검하수가 함께 개선되었습니다.
수술 전후 사진에서 양쪽 눈의 균형이 한층 좋아진 모습을 볼 수 있습니다.
절개법 쌍꺼풀도 풀릴 수 있습니다.
특히 풀림과 함께 꺼짐이나 눈처짐이 나타났다면,
겉으로 보이는 라인뿐 아니라 눈꺼풀 안쪽의 원인까지 확인하는 것이 중요합니다.
절개쌍수 전후. 쌍꺼풀 재수술 전후. 절개쌍꺼풀 수술 전후. 눈위지방재배치 전후. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
참고논문: Steinsapir KD, Kim YD. Pathology Of “Post-Upper Blepharoplasty Syndrome”: Implications For Upper Eyelid Reconstruction. Clinical Ophthalmology. 2019.