내시경 이마거상은 처진 눈썹을 올리는 것과 함께 눈썹의 기울기와 형태를 조절하는 데 활용할 수 있는 수술입니다.
눈썹 안쪽이 낮고 바깥쪽이 높아 화난 인상으로 보이는 경우에는,
부위별 이동량을 다르게 계획해 기울기를 완화하는 것이 수술의 목표가 될 수 있습니다.
이번에는 ‘화난 눈썹의 교정’을 가장 원하셨던 60대 여성분의 사례를 소개하겠습니다.
- 앵그리버드의 눈썹만 바꾸면 인상도 달라집니다. -
앵그리버드는 이름처럼 화난 표정이 특징인 캐릭터입니다.
그런데 같은 얼굴에서 눈썹만 부드럽게 그리면 어떨까요?
눈과 부리가 그대로여도 한결 순한 인상으로 보입니다.
앵그리버드 눈썹. 화난눈썹. 눈썹모양 인상.
눈썹은 얼굴의 감정을 전달하는 중요한 요소입니다.
눈썹 안쪽이 낮고 바깥쪽으로 갈수록 가파르게 올라가면,
실제 기분과 관계없이 화가 나거나 날카로운 인상으로 보일 수 있습니다.
이번 환자분도 이러한 눈썹 모양 때문에 오해를 받는 일이 고민이셨습니다.
주름을 줄이는 것과 함께, 편안한 표정에서도 강해 보이는 눈썹의 기울기를 바꾸고 싶어 하셨습니다.
- 이마거상은 눈썹의 ‘높이’와 ‘모양’을 함께 계획합니다. -
Nelson과 Waterhouse는 2013년
「Modified technique for endoscopic browlift: Emphasis on shape not height」 논문을 발표했습니다.
제목을 풀어보면 ‘높이보다 모양에 중점을 둔 내시경 눈썹거상 변형 술식’이라는 뜻입니다.
이 제목은 눈썹거상을 계획할 때 생각해 볼 중요한 관점을 담고 있습니다.
눈썹은 높이만으로 인상이 결정되지 않습니다.
안쪽과 바깥쪽의 높이 차이, 눈썹산의 위치, 전체적인 곡선도 함께 살펴야 합니다.
실제로 내시경 이마거상과 경상안검 눈썹고정술을 비교한 별도의 연구에서는 눈썹 높이와 형태를 나누어 평가했고,
내시경 이마거상군에서 눈썹의 상승과 형태 개선을 보고했습니다.
다만 이 결과가 모든 눈썹을 원하는 모양으로 자유롭게 바꿀 수 있다는 의미는 아닙니다.
원래의 눈썹 형태와 조직의 움직임을 고려해 교정 목표를 정해야 합니다.
- 화난 눈썹을 올리면 더 치켜 올라가지는 않을까요? -
이번 환자분은 수술 전 눈썹의 기울기, 즉 eyebrow tilt가 큰 편이었습니다.
화난눈썹. eyebrow tilt. 눈썹 기울기. 이마주름. 미간주름. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
따라서 눈썹 전체를 같은 정도로 올리는 방식으로는 가장 원하셨던 변화를 충분히 만들기 어렵다고 판단했습니다.
제가 계획한 목표는 눈썹의 안쪽과 바깥쪽 높이 차이를 줄여, 평행에 가까운 형태로 만드는 것이었습니다.
이런 경우에는 바깥쪽을 얼마나 올릴지뿐 아니라 안쪽과 중앙을 어떻게 이동시킬지 함께 고려해야 합니다.
내시경 이마거상은 두피 쪽의 작은 절개로 접근하지만,
이마와 관자, 눈썹 주변 조직을 넓게 다룰 수 있는 수술입니다.
눈썹 주변 조직이 이동하면 윗눈꺼풀을 덮는 피부의 모습에도 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 같은 이마거상이라도 주름, 처짐, 눈썹 모양 등 환자가 원하는 변화에 따라 수술 계획이 달라집니다.
이번 환자분에게는 눈썹 형태의 교정이 가장 중요한 목표였습니다.
- 펜타픽스 이마거상은 고정점을 어떻게 활용하나요? -
눈썹 모양을 조절하려면 먼저 조직을 붙잡고 있는 연결을 필요한 범위에서 풀어,
계획한 방향으로 움직일 수 있도록 해야 합니다. 이후에는 이동한 조직이 그 위치에 유지되도록 고정합니다.
‘펜타픽스 이마거상’은 다섯 개의 고정점을 활용하는 방식입니다.
각 고정점에 걸리는 당김과 장력을 다르게 조절해 부위별 이동량을 맞춥니다.
이번 사례에서도 다섯 곳을 같은 힘으로 당기기보다,
눈썹의 안쪽과 바깥쪽이 서로 다른 정도로 이동하도록 조절했습니다.
이를 통해 눈썹 전체가 더 치켜 올라가지 않으면서 가파른 기울기가 완화되도록 계획했습니다.
중요한 것은 고정점의 숫자 자체가 아닙니다.
조직을 얼마나 풀어주었는지, 어느 방향으로 얼마나 이동시켰는지,
각 위치를 어떤 장력으로 유지하는지가 함께 맞아야 합니다.
- 눈썹 모양, 각도 조절 수술 후 10일, 무엇이 달라졌을까요? -
[수술 전·수술 후 10일 비교 사진]. 이마거상 전후. 내시경이마거상 전후. 눈썹모양 교정. 화난눈썹 교정. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
수술 후 10일째에는 약간의 멍과 붓기가 남아 있었습니다.
하지만 수술 전 가파르던 눈썹의 기울기가 완화되고, 평행에 가까운 형태로 바뀐 초기 변화를 확인할 수 있었습니다.
이 시점에는 눈썹 모양이 계획한 방향으로 변화했는지 살펴볼 수 있지만,
최종 높이와 형태를 판단하기에는 이릅니다. 붓기가 빠지고 조직이 자리 잡는 과정의 변화까지 확인해야 합니다.
화난 눈썹을 교정하는 이마거상에서는 ‘얼마나 높일 것인가’와 함께 ‘어떤 모양으로 만들 것인가’를 살펴야 합니다.
이번 사례처럼 눈썹의 기울기가 주된 고민이라면, 부위별 이동량과 고정 장력을 다르게 계획하는 것이 중요한 수술 요소가 됩니다.
이마눈썹거상 전후. 이마거상 눈썹모양 교정. 내시경이마거상 전후. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.
가넷성형외과 백인수 원장
성형외과 전문의
참고문헌
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Nelson L, Waterhouse N. Modified technique for endoscopic browlift: emphasis on shape not height. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(11):1619–1621. 논문 정보
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Iblher N, et al. Morphometric long-term evaluation and comparison of brow position and shape after endoscopic forehead lift and transpalpebral browpexy. Plast Reconstr Surg. 2012;130(6):830e–840e. 논문 정보