애교지방이식과 애교필러, 자연스러움과 유지기간의 차이

가넷성형외과 백인수 원장 · 성형외과 전문의

애교지방이식은 속눈썹 바로 아래에 자신의 지방을 이식해 애교살의 볼륨을 만드는 방법입니다.

이식한 지방 중 일부는 흡수되지만, 생착한 지방은 장기간 남을 수 있습니다.

다만 유지되는 양에는 개인차가 있고, 자연스러운 모양을 위해서는 주입량과 위치를 세심하게 조절해야 합니다.

• 애교살을 만들 때 필러와 지방은 어떻게 다를까요?-

애교살은 속눈썹 바로 아래에 도톰하게 보이는 부분입니다.

웃을 때 눈둘레근의 움직임과 함께 더 도드라지며, 부드럽고 어려 보이는 인상을 만드는 데 영향을 줍니다.

그 아래로 넓게 돌출되는 눈밑 지방과는 구분해야 합니다.

애교살을 만드는 간편한 방법 중 하나는 히알루론산 필러입니다.

지방 채취 과정 없이 볼륨을 조절할 수 있다는 장점이 있습니다.

다만 시간이 지나면서 모양을 잃어버리며 흡수되는 성질이 있어 추가 시술을 고려하기도 합니다.

지방이식은 지방을 채취하는 과정과 초기 회복이 필요합니다.

대신 생착한 지방이 자신의 조직으로 장기간 남을 수 있다는 점이 특징입니다.

애교살 부위 자가지방 주입에 관한 임상 연구도 보고되어 있습니다.[1]

• 애교필러가 푸르스름하게 비쳐 보이는 이유 -

눈밑은 피부가 얇아 주입된 물질의 위치와 양이 겉모습에 영향을 주기 쉬운 부위입니다.

히알루론산 필러가 너무 얕게 위치하면 피부가 푸르스름하게 보일 수 있는데, 임상에서는 이를 흔히 틴들현상(Tyndall effect)이라고 부릅니다.[2]

틴들현상. 필러 틴들현상 원리.

필러 자체가 파란색인 것은 아닙니다.

피부 아래 물질과 빛이 상호작용하면서 색이 달라 보이는 현상으로 이해하시면 됩니다.

필러의 틴들현상. 필러 비침현상. 필러비침. 틴들현상.

이러한 비침은 다른 부위에서도 생길 수 있지만, 피부가 얇은 눈밑에서는 특히 눈에 띌 수 있습니다.

다만 필러 후 생기는 모든 푸른빛이 같은 원인인 것은 아니며, 혈관이나 멍, 부종도 함께 구분해야 합니다.[3]

인터넷에는 애교 필러사진의 틴들현상이나 비침현상에 대한 사진 자료를 흔하게 볼 수 있습니다.

필러 비침현상. 필러 틴들현상. 애교필러 비침. 출처 : 인터넷

물론 사진만으로 특정인의 필러 시술 여부나 판단할 수는 없습니다.

• 필러가 아닌 다른 방법으로 애교살을 만들 수 있을까요? -

애교살을 만들때 필러를 사용하는 방법도 있지만 좀 더 자연스럽고 오래 유지되는 결과를 만드는 방법으로 나노지방이식(nanofat graft)이 있습니다.

피부가 얇은 눈주변의 지방이식을 위해서는 일반 지방이식과 달리 필터를 이용해 지방을 아주 미세하게 가공합니다.

큰 지방 덩어리로 인한 뭉침과 울퉁불퉁한 윤곽을 줄이고, 얇은 애교살 부위에 어울리는 매끄러운 볼륨을 만들기 위한 준비 과정입니다.

일반지방이식과 나노지방이식 차이. 나노팻 지방이식. 나노지방이식. 지방이식 필터. 줄기세포지방이식.

애교살의 모양을 만드는 데 중요한 것은 지방을 넓게 분산시키는 것이 아니라, 원하는 애교살의 형태에 맞춰 적절한 층에 지방을 위치시키는 것입니다.

피부 두께와 기존 애교살의 형태를 살펴 주입 층과 양을 조절합니다.

지방을 미세하게 가공하는 과정과 정확한 층에 이식하는 과정이 함께 중요합니다.

다만 필터를 사용하여도 주입 위치와 양에 따라서도 결과가 달라질 수 있기 때문에 주의해야 합니다.

자가지방은 히알루론산 필러에서 문제가 되는 푸른 비침을 줄이는 대안이 될 수 있습니다.

다만 지방도 이식 층이나 양이 적절하지 않으면 윤곽이 드러날 수 있으므로, 자연스러운 결과를 위해 세심한 조절이 필요합니다.[4]

• 지방이식의 장기 유지 사례: 7~8년 후 하안검 수술 중 확인한 애교 지방 -

최근 7~8년 전 제가 직접 애교지방이식을 시행했던 환자분의 하안검 수술을 진행하게 되었습니다.

과거 젊은 시절에 지방이식을 시행하였고 만족스럽게 지내오셨지만 시간이 흘러 눈밑의 노화가 진행되어 좀 더 나은 모습을 위해 하안검 수술을 시행하였던 경우입니다.

하안검 수술 중 당시 제가 이식했던 지방이 애교살 부위에 유지되어 있는 모습을 직접 확인할 수 있었습니다.

애교지방이식의 생착된 모습. 애교지방이식 생착. [장기 유지 사례의 수술 중 사진: 7~8년 전 제가 이식했던 애교 지방이 유지되어 있는 모습. 아래 수술 전후 사진과는 다른 환자입니다.]

이 소견은 애교살 부위에 이식한 지방이 오랜 기간 남을 수 있음을 보여주는 임상 경험입니다.

다만 육안 관찰만으로 최초 주입량 중 몇 퍼센트가 생착했는지 계산하거나, 모든 환자에게 같은 유지기간을 예상할 수는 없습니다.

문헌에도 애교살 부위 지방이식 후 볼륨 유지와 재수술 중 이식 지방을 확인한 보고가 있으며 장기 유지의 가능성과 함께 과교정에 대한 주의도 필요합니다.[4]

• 별도의 애교지방이식 사례: 수술 전과 3개월 후의 변화 -

아래 수술 전후 사진은 앞서 소개한 7~8년 경과 환자와는 다른 환자의 애교지방이식 사례입니다.

앞의 수술 중 사진은 이식 지방의 장기 유지를, 아래 사진은 애교지방이식 전후의 외형 변화를 보여드리기 위해 소개합니다.

[별도 사례의 수술 전 사진: 상대적으로 밋밋했던 애교살 부위]

[동일한 별도 사례의 수술 후 3개월 사진: 애교살의 볼륨과 윤곽이 드러나는 경과]

이 별도 사례의 3개월 경과에서는 수술 전 상대적으로 밋밋했던 부위에 애교살의 볼륨이 형성된 모습을 볼 수 있습니다.

경험적으로 볼 때 장기적인 유지도 기대해 볼 수 있으며 무엇보다 필러의 비침이나 틴들현상 같은 부작용이 생기지 않는 장점이 있습니다.

물론 이후 흡수와 조직 안정화 과정을 함께 살펴봐야 합니다.

애교지방이식의 목표는 무조건 크게 만드는 것이 아니라, 눈의 크기와 웃을 때의 움직임에 어울리는 볼륨을 만드는 것입니다.

필러와 지방은 각각 장점과 한계가 있으므로 피부 두께, 기존 주입물, 원하는 모양과 회복 여건을 함께 고려해야 합니다.

지방이식 역시 여러 가능성을 고려해 신중하게 시행해야 합니다.[4]

애교지방이식 전후. 애교지방이식 후기. 애교살 지방이식 전후. 공개가 동의된 부분 모델 입니다.

참고문헌

• Cosmetic augmentation of lower-lid pretarsal roll with injection of autologous fat for Asians. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2023. doi:10.1016/j.bjps.2023.09.017. PubMed.

• King M. Management of Tyndall Effect. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2016;9(11):E6–E8. 원문.

• A Prospective, Multicenter, Single-Blind, Randomized, Controlled Study of VYC-15L, a Hyaluronic Acid Filler, in Adults for Correction of Infraorbital Hollowing. Aesthetic Surgery Journal. 2021. 원문.

• Mizuno T, Yamamoto A. Pretarsal Augmentation of the Lower Eyelids Using Fat Grafts in Asian Patients. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. doi:10.1093/asjof/ojad108. 원문.