네, 안녕하세요. 가넷성형외과 원장 서양과 전문의 백인수입니다. 오늘은 코 재수술을 받으셨던 분들, 그중에서 저희 리얼 모델 분에 대해서 강의를 하도록 하겠습니다.

먼저 정면 사진을 보면 기본적으로 얼굴은 매우 예쁜 편이세요. 그런데 아쉬운 부분이 코였는데, 코를 한 번 했는데도 불구하고 코 부분이 너무 작고 낮아서 아쉬워하셨습니다. 첫 번째 수술에서 아쉬웠던 부분들이 조금 더 개선될 수 없을까라는 말씀을 하셨고, 왜 나는 이렇게 열심히 수술을 했는데도 잘 코가 올라가지 않느냐고 물어보시는데, 그래서 이럴 때는 CT를 촬영해서 보형물의 모습을 한번 상상하면서 상담을 진행해 보게 됩니다.

이렇게 CT를 찍으면 코 내부의 사정이 드러나게 되는데, 보형물이 이런 식으로 한 5~6mm 정도 되는 보형물이 들어 있는 게 보여지고요. 높이는 CT상에서 이렇게 측정을 해 보면 보통 한 5mm, 6mm 정도 돼 보이는 것 같습니다. 요렇게 희미하게 회색의 색깔이 보이는데, 이게 비중격 연골을 아마 사용했던 것이라고 생각이 됩니다. 이게 지지대로 들어갔던 것이고요. 그리고 여기에 또 희미하게 살짝 보이는 이런 것들이 귀연골, 그래서 여기에 코끝에 살짝 귀연골을 얹어서 이런 세 가지 재료를 가지고서 코끝을 높였어요.

제가 이걸 보면 그 전에 수술하셨던 원장님도 굉장히 최선을 다해서 노력해 드렸는데 환자분은 조금 아쉬운 거예요. 그런데 이건 어떻게 보면 어쩔 수 없는 게 재료적인 문제의 원인이 있다고 할 수 있습니다. 코를 수술하지 않았음에도 굉장히 예쁜 분의 사진을 제가 참고해서 말씀을 드리도록 하겠습니다.

이분의 얼굴을 보면 수술하지 않았는데 코가 굉장히 높고 예쁘잖아요. 그런데 이걸 잘 생각해 보면 사실 코만 높은 건 아닙니다. 이게 얼굴형하고 연관이 있는데요. 위쪽의 얼굴과 아래쪽 얼굴을 빼고 나면, 가운데 코의 받침대가 되는 부분을 중안면이라고 할 수 있는데 코는 이 중안면 위에 놓여 있는 집이라고 생각하면 돼요. 집을 짓는다고 생각해 보면 이분은 이렇게 좋은 언덕 위에 집이 높게 잘 있는 거죠. 그래서 중안면 위에 예쁘게 코가 있는데, 상담을 오셨던 이 분에 대해서 얘기를 해 보면 중안면이 굉장히 발달이 안 돼 있는 것을 알 수 있습니다. 그래서 반대로 중안면이 튀어나와 있는 게 아니라 쑥 꺼져 있는 형태가 돼서 이런 식으로 꺼져 있는 형태가 되는 거죠.

그런데 이거는 코 수술하기 전의 모습을 모르기 때문에 상담이 잘 안 되는데요. 그럼 CT에서 한번 연부 조직의 음영을 다 지워 버리고 보형물도 없애고 뼈의 형태만 남겨 두고 보여 드리게 되면, 확실하게 중안면이 꺼져 있는 모습이 보이게 되죠. 쑥 들어가 있는 거예요. 이런 식으로. 그러면 앞서 보여드렸던 연예인 분하고 어떻게 차이가 되냐 하면, 연예인 분은 이렇게 좋은 언덕 위에 집을 잘 짓고 있는 형태가 된다면 이분은 쑥 꺼져 있으니까 시작점 자체가 1층부터 시작해서 올라가야 되는 겁니다.

그렇기 때문에 튼튼하고 많은 재료를 가지고 집을 지어야 집을 지을 수가 있겠죠. 그래서 제가 항상 말씀드리지만 코성형에서 제일 중요한 건 재료고, 더 높은 집을 짓기 위해서는 비중격이 귀연골보다 연골 재료가 꼭 필수적이라고 할 수 있게 되겠습니다.

그래서 수술하는 과정에 대해서 좀 설명을 드려 보면, 지금 이제 코가 낮은 상태에서 보형물은 제거를 하게 되겠고요. 콧대 부분에 있어서는 보형물의 높이를 더 바꾸거나 그러지는 않을 계획입니다. 왜냐하면 실리콘 보형물이라는 인공 보형물이기 때문에 이미 이 분한테 어느 정도 맞는 보형물을 사용했기 때문에 비슷한 높이의 보형물을 사용하게 될 거고, 그러니까 수술 후에 콧대 높이는 크게 변화하지 않겠고 코끝의 모양 위주로 변화를 하게 되겠죠.

그래서 이분이 원하는 코 모양을 한번 그려보면 미간 부위에서는 높이는 그대로 가고, 살짝 코끝으로 오면서 높아지는 모습을 보이게 되고, 이런 식으로 코끝이 높아지고 이런 형태의 코끝 모양을 바라고 있습니다. 그런데 이렇게 만드는 게 별거 아닌 것처럼 보이고 쉬운 것 같지만 1층부터 올라와야 되는 작업이기 때문에 기초 공사부터 튼튼히 하면서 올라와야 됩니다. 그래서 코 내부에 원래 있던 본인의 비중격을 더 튼튼하게 재건하면서 이렇게 올라오게 되고, 그리고 여기다가 더 튼튼한 지지대들을 세우는 거죠. 그래서 늑연골을 가지고 지지대를 세워서 올린 다음에 나머지 보형물은 기존 것보다 조금 더 예쁘게 다듬어주고, 코끝에 좀 부족한 부분도 조금 더 올려주고 이런 식으로 수술이 진행되게 됩니다.

늑연골 채취에 대해서 좀 궁금하실 것 같아서 잠깐 말씀을 드리면, 늑연골의 채취 부위는 밑선 부분이라고 해서 가슴 부분에 겹치는 부분을 활용해서 2.5에서 3cm 정도 절개를 해서 수술을 들어가게 됩니다. 그리고 그 부분에 여러 층의 근육이 있는데, 근육들을 절단해서 들어가면 아무래도 통증이 생기고 그렇기 때문에 근육을 결대로 제끼면서 들어가요. 근육을 끊지 않고 근육을 벌리면서 여러 방향으로 층을 벌리면서 들어갑니다. 그다음에 늑연골을 채취하고 층별로 잘 봉합을 해 주고 나오게 되면 아주 통증이 없을 수는 없겠지만 그래도 최소한의 통증을 가지고서 늑연골을 채취할 수 있는 방법이 되겠습니다.

수술 전후를 한번 비교해 보면 정면에서 봤을 때 코가 좀 너무 작았던 느낌이 어느 정도 해결이 된 모습을 보여주고 있고요. 코끝이 높아진 모습을 볼 수 있습니다. 콧대 부분은 실리콘 보형물을 비슷한 높이로 사용했기 때문에 그대로 유지가 되고, 환자분이 말씀해 주셨던 그런 라인에 도달하게 된 것을 알 수 있습니다.

코성형에 있어서는 재료가 매우 중요하기 때문에 비중격, 비연골 이런 걸 쓰느냐 또는 연골을 쓰느냐에 따라서 별거가 차이가 좀 난다고 볼 수 있고요. 집 짓는 거랑 비교를 해보자면 이분이 원래 1층 집에 살다가 비중격, 비연골을 써서 2층 집에 살고 있었는데, 2층 집도 부족해서 3층 집에 살려고 하다 보니까 더 높은 집을 지으려면 재료가 많이 필요하고 그러기 위해서 이 늑연골을 채취해서 수술을 한 거라고 보시면 되고, 결국에는 지금 3층 집을 지어서 만족을 하셨다라고 생각을 하시면 될 것 같습니다.

오늘 늑연골 코성형에 대해서 말씀드렸고, 더 높은 코, 더 튼튼한 코를 만들기 위해서 늑연골 채취를 활용한다는 점에 대해서 꼭 알아두셨으면 좋겠습니다. 가넷성형외과 원장 서양과 전문의 백인수였습니다.

[코재수술] 코성형❗ 재료의 차이가, 결과의 차이❗