[코재수술] 코성형❗ 재료의 차이가, 결과의 차이❗

네, 안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 코 재수술을 받으셨던 분들 중 저희 리얼 모델 분에 대해서 강의를 하도록 하겠습니다.

먼저 정면 사진을 보면 기본적으로 얼굴은 매우 예쁜 편이세요. 그런데 코 수술을 한 번 했는데도 불구하고 코가 너무 작고 낮아서 아쉬워하셨습니다. 첫 번째 수술에서 아쉬웠던 부분들이 조금 더 개선될 수 없을까 하는 말씀을 하셨고, “왜 나는 이렇게 열심히 수술을 했는데도 코가 잘 올라가지 않느냐”라고 물어보셨습니다.

그래서 이럴 때는 CT를 촬영해서 보형물의 모습을 한 번 확인하면서 상담을 진행해 보는데요. 이렇게 CT를 찍으면 코 내부의 상황이 드러나게 됩니다. 보형물이 이런 식으로 약 56mm 정도 들어 있는 것이 보이고요. 높이는 CT상에서 측정해 보면 보통 56mm 정도 돼 보이는 것 같습니다.

여기 희미하게 회색으로 보이는 것이 비중격 연골을 사용했던 것으로 생각됩니다. 지지대로 들어갔던 것이고요. 그리고 여기에 또 희미하게 살짝 보이는 것들이 귀연골입니다. 코끝에 귀연골을 살짝 얹어서, 이런 세 가지 재료를 가지고 곳곳을 높였어요.

제가 보기에는 그전에 수술하셨던 원장님도 굉장히 최선을 다해서 노력해 드렸는데, 환자분은 조금 아쉬운 거예요. 그런데 이건 어떻게 보면 어쩔 수 없는 부분이 재료적인 문제에 있다고 할 수 있습니다.

코 수술을 하지 않았음에도 굉장히 예쁜 분의 사진을 참고해서 말씀을 드리도록 하겠습니다. 이분은 얼굴을 보면 수술하지 않았는데 코가 굉장히 높고 예쁘잖아요. 그런데 잘 생각해 보면 사실 코만 높은 건 아닙니다. 얼굴형과 연관이 있는데요.

위쪽 얼굴과 아래쪽 얼굴을 빼고 나면, 가운데 코를 받쳐 주는 부분을 중안면이라고 할 수 있습니다. 코는 이 중안면 위에 놓여 있는 집이라고 생각하면 돼요. 집을 짓는다고 생각해 보면, 이분은 이렇게 좋은 언덕 위에 집이 높게 잘 있는 거죠. 중안면 위에 코가 예쁘게 자리 잡고 있습니다.

그런데 상담을 오셨던 이분에 대해 말씀드리면, 중안면이 굉장히 발달하지 않은 것을 알 수 있습니다. 반대로 중안면이 튀어나와 있는 게 아니라 쑥 꺼져 있는 형태라서, 이런 식으로 꺼져 있는 모습이 되는 거죠.

그런데 코 수술하기 전의 모습을 모르기 때문에 상담이 잘 안 될 수 있습니다. 그래서 CT에서 연부 조직의 음영을 모두 지우고 보형물도 없앤 뒤, 뼈의 형태만 남겨서 보여 드리게 되면 중안면이 꺼져 있는 모습이 확실하게 보이게 되죠. 이렇게 쑥 들어가 있는 거예요.

그러면 앞서 보여 드렸던 연예인 분과 어떻게 차이가 나느냐 하면, 연예인 분은 이렇게 좋은 언덕 위에 집을 잘 짓고 있는 형태라면, 이분은 쑥 꺼져 있으니까 시작점 자체가 1층부터 시작해서 올라가야 되는 겁니다. 그렇기 때문에 튼튼하고 많은 재료를 가지고 집을 지어야 집을 지을 수가 있겠죠.

그래서 제가 항상 말씀드리지만 코성형에서 제일 중요한 건 재료입니다. 더 높은 집을 짓기 위해서는 비중격이나 귀연골보다 늑연골 같은 연골 재료가 꼭 필요하다고 할 수 있겠습니다.

수술하는 과정에 대해서 설명을 드려 보면, 낮은 코의 상태에서 기존 보형물은 제거하게 되겠고요. 콧대 부분은 보형물의 높이를 더 바꾸지는 않을 계획입니다. 실리콘 보형물이라는 인공 보형물이 이미 이분에게 어느 정도 맞는 보형물이기 때문에 비슷한 높이의 보형물을 사용하게 될 거고, 수술 후에도 콧대 높이는 크게 변하지 않겠습니다.

따라서 코끝 모양 위주로 변화를 주게 되겠죠. 이분이 원하는 코 모양을 그려 보면 미간 부위의 높이는 그대로 유지하고, 코끝으로 오면서 살짝 높아지는 모습을 보이게 됩니다. 이런 식으로 코끝이 높아지는 형태를 바라고 있습니다.

그런데 이렇게 만드는 게 별것 아닌 것처럼 보이고 쉬운 것 같지만, 1층부터 올라와야 되는 작업이기 때문에 기초 공사부터 튼튼히 하면서 올라와야 됩니다. 그래서 코 내부에 원래 있던 본인의 비중격을 더 튼튼하게 재건하면서 이렇게 올라오게 되고, 여기에 더 튼튼한 지지대들을 세우는 거죠.

늑연골을 가지고 지지대를 세워서 올린 다음, 나머지 보형물은 기존 것보다 조금 더 예쁘게 다듬어 주고 코끝의 부족한 부분도 조금 더 올려 주는 식으로 수술이 진행되게 됩니다.

늑연골 채취에 대해서 궁금하실 것 같아서 잠깐 말씀드리면, 늑연골의 채취 부위는 밑선 부분이라고 해서 가슴과 배가 겹치는 부분을 활용합니다. 그 부분을 2.5~3cm 정도 절개해서 수술을 들어가게 됩니다.

그리고 그 부분에는 여러 층의 근육이 있는데, 근육을 절단하면 통증이 생길 수 있기 때문에 근육을 결대로 제끼면서 들어가요. 근육을 끊지 않고 벌리면서 여러 층을 벌려 들어갑니다. 그다음 늑연골을 채취하고 층별로 잘 봉합해 주고 나오게 되면, 통증이 전혀 없을 수는 없겠지만 그래도 최소한의 통증으로 늑연골을 채취할 수 있는 방법이 되겠습니다.

수술 전후를 비교해 보면, 정면에서 봤을 때 코가 너무 작았던 느낌이 어느 정도 해결된 모습을 보여 주고 있고요. 코끝이 높아진 모습을 볼 수 있습니다. 콧대 부분은 실리콘 보형물을 비슷한 높이로 사용했기 때문에 그대로 유지되고, 환자분이 말씀해 주셨던 라인에 도달하게 된 것을 알 수 있습니다.

코성형은 재료가 매우 중요하기 때문에 비중격이나 귀연골을 쓰느냐, 또는 늑연골을 쓰느냐에 따라서 결과의 차이가 난다고 볼 수 있고요. 집 짓는 것과 비교해 보자면, 이분은 원래 1층 집에 살다가 비중격과 귀연골을 써서 2층 집에 살고 있었는데, 2층 집도 부족해서 3층 집에 살려고 하다 보니까 더 높은 집을 지으려면 재료가 많이 필요합니다. 그래서 늑연골을 채취해서 수술을 한 거라고 보시면 되고, 결국에는 지금 3층 집을 지어서 만족하셨다고 생각하시면 될 것 같습니다.

오늘은 늑연골 코성형에 대해서 말씀드렸고요. 더 높은 코, 더 튼튼한 코를 만들기 위해서 늑연골 채취를 한다는 점에 대해서 꼭 알아 두셨으면 좋겠습니다.

가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수였습니다.