안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 팔자주름에 대해서 이야기해 보는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

팔자주름은 여러 가지 원인이 있는데요. 가장 많은 것은 표정에 의해서 생기는 경우죠. 제가 보여드린 자료처럼 미스코리아 출신들도 어렸을 때부터 팔자주름이 깊은 경우가 있는데, 굳이 팔자주름이 깊다고 해서 더 나이가 들어 보이거나 그런 것은 아닙니다. 하지만 이런 부분이 신경 쓰이시는 분들도 많습니다.

팔자주름의 표정적인 요소를 제외하고 나면, 그다음에는 꺼져 있거나 처져 있는 것이 팔자주름의 원인이 되는데요.

이분은 30대 여성분이시고, 굳이 리프팅을 한다기보다는 가볍게 팔자주름 주변을 채워 주면 좋은 효과를 보실 수 있겠습니다. 이분은 이 부분에 지방 이식을 했는데요. 꼭 지방 이식일 필요는 없습니다. 반영구적인 것을 원하면 실리콘 고형물, 즉 보형물을 여기에 넣기도 하고요. 고형물을 넣는 것도 싫고 지방을 채취하는 것도 싫다면, 팔자 부분에 필러를 보통 1~1.5cc 정도 주사해서 꺼진 부분을 채워 줄 수 있겠습니다.

물론 필러의 경우에는 유지 기간이 짧다는 단점도 있지만, 간편하게 할 수 있기 때문에 많이들 시행하고 계십니다. 이 사진은 실밥을 뽑는 날인 수술 7일째 사진인데, 눈 밑 지방 재배치와 같이 해서 얼굴에 약간의 멍이 있고 조금 부어 보이는 느낌을 볼 수 있습니다. 하지만 지방 이식은 한 번 이식해 주면 생착이 되기 때문에 6개월 이상 지난 뒤에도 이렇게 채워진 모습을 보여 주고 있습니다.

처짐에 의해서 발생한 팔자주름 같은 경우에는 리프팅 관련 시술이나 수술을 해 줘야 됩니다. 얼굴에는 팔자주름을 만드는 지방층이 있는데, 물론 피부 처짐도 중요하겠지만 앞볼 부분에 광대 지방이 있어요. 이것은 얼굴 깊은 곳에 위치한 지방층이고, 이 지방이 앞으로 처지면서 팔자주름을 좀 더 심하게 만드는 원인이 되겠습니다.

노화에 의한 피부 처짐으로 만들어지는 경우가 대부분이지만, 과거에 안면윤곽 수술을 받으신 분들 같은 경우에는 본인의 나이보다 좀 더 일찍 팔자주름이 생기는 경우도 많습니다.

제가 보여드릴 사례는 안면윤곽 수술을 받으시고, 특히 광대 축소 수술을 받으신 분의 경우입니다. 줄어든 뼈의 크기만큼 연부조직의 처짐이 발생해서 팔자주름이 좀 심해진 경우인데요. 이분은 나이에 비해서 팔자주름이 더 심해졌고, 팔자주름을 없애려고 스킨부스터라든지 여러 가지 시술을 받으셨다고 했는데 해결이 잘 안 된다고 하셔서 내원하셨습니다.

사실 시술로는 채워 주는 것 이외에 리프팅을 하기는 좀 힘든데요. 원인은 안면 유지인대 때문입니다. 유지인대의 위치를 보면 팔자주름과 가장 관련이 깊은 유지인대는 광대 유지인대와 교근 유지인대예요. 굉장히 단단하게 얼굴에 붙어 있기 때문에 얼굴의 측면부부터 박리해서 이 부분을 당겨 줘야지만 팔자주름이 리프팅되기 때문에, 거상 수술에 있어서 이쪽 부분의 박리가 굉장히 중요합니다.

중요한 것은 안면 유지인대 주변으로 굉장히 많은 구조물이 지나가고 있다는 점인데요. 가장 대표적인 것이 안면신경이 되겠습니다. 안면신경의 분지들이 얼굴의 여러 층을 지나가게 되는데, 유지인대 근처에서는 똑같이 하얗고 탄성 있는 조직처럼 보이기 때문에 감별하기가 굉장히 어렵습니다. 그렇기 때문에 해부학적 지식도 굉장히 많이 필요하다고 할 수 있겠습니다.

그리고 박리가 좀 더 깊게 진행되면 더 앞쪽에는 침샘관이 있고요. 큰 혈관들도 이렇게 있기 때문에 이런 부분을 조심해서 박리해야지만 안전하게 팔자주름 쪽을 리프팅할 수 있게 되겠습니다.

광대 쪽의 유지인대를 분리하고 교근 쪽 유지인대를 분리하면 심부 지방에 도달할 수가 있는데요. 심부 지방을 일부 제거하기도 하고, 지방이 그렇게 많지 않은 경우에는 이 지방을 제거하지 않고 리프팅해 주는 수술을 진행하게 됩니다.

수술 전후를 비교해 보시면 수술 전에는 굉장히 많이 처져 있었지만, 수술 후에는 광대 쪽과 교근 쪽 유지인대의 박리가 충분히 되었기 때문에 충분히 리프팅된 모습을 볼 수 있게 되겠습니다.

이분은 20대 여성분이신데요. 사실 제가 20대 여성분들에게 굳이 거상을 하라고, 미니 거상이라도 하라고 말씀드리지는 않지만, 광대 수술 후에 심하게 볼 처짐이 왔을 경우에는 어쩔 수 없이 수술을 권유하고 있고요. 특히 20대 같은 경우에는 절개선을 최소한으로 짧게 해서 거상을 해 줘야 하기 때문에 미니 거상을 많이 권유하고 있습니다.

이분도 20대인데도 불구하고 광대뼈 축소를 좀 과하게 시행해서 앞볼 부분에 볼 처짐이 생겨 팔자주름이 좀 심해졌고, 광대를 절골해서 안쪽으로 밀어 넣으면서 심부볼 부분에도 지방 주머니의 돌출이 있었기 때문에 심부볼의 부분적인 제거, 그리고 앞광대 부분의 유지인대를 충분히 박리해서 리프팅을 해 줬습니다.

수술 후 모습을 보면 처져 있던 부분들이 많이 개선되어 팔자주름도 많이 개선된 모습을 볼 수 있고요. 주변의 심부볼 쪽까지 많이 리프팅된 모습을 볼 수 있습니다.

미니 거상 같은 경우에는 절개선이 짧기 때문에 피스 메이커를 삽입하거나, 그로 인해서 회복 기간이 길어지는 단점이 없는 좋은 수술이고요. 그래서 붓기나 멍이 크게 없는 모습을 볼 수 있습니다.

이런 식으로 비교적 젊은 분에 있어서는 미니 거상을 통해서 리프팅을 하게 되고요. 좀 더 나이가 많은 50대, 60대 이상인 분들에게는 안면 거상을 전반적으로 실시해서 리프팅을 더 많이 해 주게 되는데요. 이분은 안면 거상을 통해서 리프팅을 해 줘서 수술 전과 비교해 봤을 때 팔자주름이 많이 개선된 모습을 볼 수 있습니다.

이런 식으로 팔자주름의 원인은 크게 표정, 꺼짐, 처짐의 세 가지로 나눠 볼 수가 있고요. 표정에 관련된 부분은 어쩔 수 없지만, 꺼진 부분은 필러 또는 지방 이식, 귀족 수술 등으로 채워 줄 수 있고, 처진 부분은 미니 거상과 안면 거상을 통해서 개선해 줄 수 있다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

이상 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백경수였습니다.

[팔자주름] 뭘 해야 할지 모르겠다면, 이 영상 보세요! ※실제 사례※