[60대] 상·하안검+이마거상+안면거상! ※20년 삭제 ⭐특급 노하우⭐ 대공개!※

네, 안녕하세요. 성형외과 전문의 백인수입니다. 여기 떠 있는 영상을 제가 리뷰해 드린 적이 있는데요. 이분이 따님이신데, 수술을 하고 만족을 많이 하셨어요. 그래서 “이 좋은 수술을 우리 엄마도 시켜 드려야겠다”라고 말씀하시고, 어머님도 모셔 오셔서 제가 수술을 해 드리게 되었습니다.

수술 전 사진을 보면 윗눈꺼풀 처짐이 있고, 이 부분에 피부 늘어짐이 있어서 이 부분에 대한 수술 계획도 잡았습니다. 이마가 내려와 있는 부분도 있어서 이런 부분도 교정하기로 했습니다. 눈 밑에는 이렇게 눈물고랑이 있고, 지방 주머니는 약간 볼록해져 있는 모습이 보이고 있습니다.

원래 이분은 젊었을 때 애교살이 있었을 텐데, 지금은 애교살이 처짐으로 인해 잘 표현되지 않고 있는 상황입니다. 그리고 중안면부가 좀 밋밋해졌는데, 특히 얼굴살이 빠져 가는 부분이 중안면의 앞볼 부분입니다. 팔자주름도 좀 심해서 이 부분이 꺼져 가고 있고, 피부 처짐 때문에 팔자주름이 더 심해 보이는 모습이 있습니다.

입 주변의 처짐 때문에 약간 불독살 같은 느낌이 나고, 얼굴 윤곽을 보더라도 이렇게 내려오다가 하관이 커진 것 같은 느낌이 납니다. 나이가 드신 분들 중에 뼈 수술을 받고 싶다고 찾아오시는 분들이 있는데, 실제로는 뼈가 커진 게 아니라 피부 처짐에 의해 네모나 보이는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 피부 처짐을 해결하는 것이 더 좋은 방법이라고 말씀드리고 싶습니다.

미간에는 인상을 써서 생기는 주름들이 있고, 가로 주름도 이렇게 있습니다. 코잔등이나 이런 부위의 주름은 사실 눈 처짐 때문이라기보다는 이마 자체가 아래로 내려오면서 발생하는 주름이라고 보시는 것이 맞습니다.

정면에서 볼 때 코가 약간 길어 보이는 느낌이 있는 부분도 있습니다. 사실 이것은 안티에이징과 관련이 없어 보일 수도 있는데, 나이가 들면서 인대 조직 등이 느슨해지고 코 자체가 아래쪽으로 내려오는 느낌이 납니다. 동화책을 보면 마귀 할머니의 코를 길게 그리잖아요. 마귀 할머니의 코를 그렇게 그리는 것이 실제 할머니의 코에서 나타나는 변화이기도 합니다.

안티에이징 수술을 할 때 코 수술까지 같이 해 주면, 코를 짧게 보이도록 조금만 교정해도 젊어 보이는 효과를 얻을 수 있습니다. 이 부분도 참고하셔서 알아 두셨으면 좋겠습니다.

그래서 눈 성형으로 상안검과 하안검, 거상술로 이마거상, 그다음에 안면거상, 코성형으로 코끝 수술, 비중격 만곡증 교정, 꺼진 부분의 지방이식까지 시행하기로 계획을 잡았습니다.

눈꺼풀 처짐이 이렇게 있기 때문에 수술 계획을 세웠는데, 상안검 수술과 이마거상을 나누어 진행했습니다. 우선 눈 성형으로 눈꺼풀에 피부 늘어짐이 있기 때문에 상안검 수술을 통해 피부를 조금 제거했습니다. 이마거상을 같이 하기 때문에 상안검에서 피부를 많이 절제하지는 않았습니다.

이마거상을 할 때 이분은 예전에 뇌경색을 앓았던 병력이 있으세요. 그래서 이마 쪽에서 무언가 당겨지는 느낌의 불편감이 발생하면, 뇌경색을 앓았던 나쁜 기억이 떠오를 수도 있고, 이물질이 들어가는 것을 굉장히 거부하셨습니다. 이 경우에는 엔도타인을 사용하지 않고 본 터널링 방식을 통해 수술해 드렸습니다.

본 터널링을 하게 되면 절개 부위에 엔도타인을 넣는 것보다 더 작은 구멍을 뚫고, 그곳에 실을 고정해서 녹는 실을 이용해 고정하게 됩니다. 그렇기 때문에 이물감은 없고, 고정력에는 약점이 있을 수 있지만 이렇게 수술해도 충분히 좋은 결과가 나올 수 있기 때문에 이 방식을 택해서 수술해 드렸습니다.

눈 밑에는 하안검 수술을 했습니다. 눈 밑에서 제일 깊은 쪽부터 보면 안와 지방이 있고, 안와 지방은 지방 재배치를 했습니다. 두 번째로 SOOF라고 하는 다른 지방층이 있는데, 이 부분은 SOOF 리프트를 해 주었습니다. 세 번째로는 근육, 즉 눈둘레근을 리프팅해 주었고, 네 번째로 피부 처리를 해 주었습니다.

이렇게 네 단계로 처리를 해 주기 때문에 제가 이 수술 방법을 ‘쿼드플러스 하안검’이라는 수술명으로 말씀드리고 싶습니다. 네 가지를 모두 교정하기 때문에 눈 밑의 유지 기간이 굉장히 길고, 각 부분을 세밀하게 교정해 주기 때문에 각각의 부분이 모두 좋아져서 전체적으로 좋은 느낌의 눈 밑을 만들 수 있습니다.

특히 가장 중요한 것은 SOOF 리프트입니다. 다른 하안검 수술에서는 잘 하지 않는 리프팅 방식인데, 보형물까지 사용하지 않더라도 이것을 통해 리프팅을 해 주면 중안면이 꺼져 들어가는 느낌을 개선할 수 있습니다. 저는 하안검 수술을 할 때, 특히 나이가 많은 분일수록 SOOF 리프트를 꼭 추가해서 쿼드플러스 방식으로 해 드리고 있습니다.

이렇게 수술하면 근육도 리프팅되기 때문에 애교살이 살아나게 됩니다. 하안검 수술을 할 때 가장 걱정하시는 것이 있죠. 바로 안검외반입니다. 눈이 이렇게 뒤집어지는 것인데, 리프팅을 해서 외안각 쪽에 고정해 주면 눈이 뒤집어지는 것을 예방할 수 있습니다. 따라서 이런 술식을 꼭 같이 적용해 주는 것이 좋습니다.

안면거상의 절개선은 헤어라인 위쪽에 숨게 되고, 귀를 타고 내려왔다가 귀 뒤쪽으로 넘어가서 귀 뒤의 헤어라인을 따라 다시 내려가게 됩니다. 절개보다 더 중요한 것은 SMAS 거상입니다. 안면거상에서 가장 핵심이 되는 작업이라고 볼 수 있습니다.

SMAS는 피부 밑의 층인데, 이 층을 잘 당겨 주는 것이 가장 중요합니다. 먼저 피부를 박리하고, 피부 박리가 끝나면 SMAS를 ㄱ자 형태로 절개합니다. 그리고 SMAS 밑부분도 박리해서 더 깊은 층으로 들어갑니다.

그렇게 박리해서 아래쪽으로 들어가면 광대 밑에는 광대 쪽 유지인대들이 붙어 있고, 턱 근육과 SMAS 사이에도 유지인대가 붙어 있습니다. 턱뼈 근처에도 유지인대들이 붙어 있습니다. 이런 부분들을 SMAS 박리를 통해 들어가서 유지인대를 모두 정리해 주는 것입니다.

피부 박리가 눈 주변으로 이 정도 진행된다고 하면, SMAS 박리는 절개 부위에서 들어가 더 깊은 층까지, 더 앞쪽까지 진행하게 됩니다. 피부 박리가 이 정도 범위라면 SMAS 박리는 이 정도 크기로 박리하게 됩니다.

SMAS 박리가 끝나면 SMAS를 위쪽으로 당겨 줍니다. 이렇게 당겨서 피부에 가해지는 장력을 모두 SMAS에 걸어 주는 것입니다. 그렇게 당겨 주면 피부에는 장력이 걸리지 않기 때문에 피부에 절개선이 생겨도 흉터가 넓어지지 않고, 가는 선 형태로 남게 됩니다.

흉터와 장력은 굉장히 밀접한 관계가 있습니다. SMAS에 장력이 모두 걸리면 피부에는 장력이 걸리지 않기 때문에 흉터가 넓어지지 않고, 진해지지도 않습니다. 하지만 SMAS 리프팅을 하지 않고 피부에만 장력을 모두 걸어 버리면 흉터가 나중에 넓어지게 됩니다. 켈로이드처럼 흉터가 두꺼워지고 넓어져 눈에 많이 띄게 되는 것입니다.

그래서 안면거상에서 가장 중요한 포인트는 피부를 많이 절제하는 것이 아니라, SMAS를 잘 당기고 유지인대를 잘 박리해서 장력을 모두 SMAS에 걸어 주는 것입니다. 이렇게 하면 흉터도 덜 생기고 리프팅 효과도 좋으며, 오래가는 결과를 가져올 수 있습니다.

옆볼과 앞볼의 꺼진 부분, 그리고 일부 팔자주름의 꺼진 부분에는 지방이식을 해 주었습니다. 코성형에서는 코가 약간 길어진 부분을 높여 주기보다는 코끝을 조금 들어 주었습니다. 정면에서 볼 때 코끝이 내려온 느낌을 조금 짧아 보이게 만들어 주면 훨씬 더 좋은 느낌이 되기 때문에 이런 술식을 추가했습니다.

수술 후 한 달 조금 넘은 결과입니다.