늑연골 코재수술 : L자 실리콘 교체로 자연스러운 코끝 만들기

웃지 않고 있을 때 모습을 보면 코의 모습이 꽤 예쁘고 괜찮은데, 웃었을 때 보면 코끝이 길어지면서 화살코 형태가 되는 것을 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 저희 병원에서 수술하셨던 리얼 모델 환자분 중 늑연골을 이용한 코 재수술을 받으셨던 분에 대해 말씀드리겠습니다.

지금 보여드리는 사진처럼 이분은 코가 약간 긴 느낌이 있습니다. 수술한 티는 나는데 예쁘지 않다는 것이죠. 특히 L자 실리콘으로 수술받았을 때 코끝 부분이 아쉬운 경우가 많이 생깁니다. 코끝을 받쳐주지 못하는 부분 때문에 움직여 봤을 때 보형물이 움직이거나, 피부를 많이 얇아지게 만드는 등의 문제로 스트레스받으시는 분들이 은근히 있습니다.

사진을 찍어 보니 L자 실리콘이 보였고, 보형물이 뼈에서 약간 떠 있는 상태였습니다. 비중격만곡증, 즉 코가 휘어지는 원인이 되는 문제도 확인할 수 있었고요. 비중격이 안쪽에서 쭉 휘어져 있는 모습과 실리콘이 휘어지게 들어가 있는 모습도 확인할 수 있습니다.

수술 전에 비중격 연골의 크기 등을 확인해서 재료가 부족하다고 판단되면 늑연골 채취를 권유해 드리고, 그 연골로 수술을 할 수 있습니다. 이분은 조금 높은 코를 원하셨고, 특히 코끝 부분의 개선을 많이 원하셨기 때문에 현재 가지고 있는 비중격만으로는 재료가 부족해서 늑연골 채취에 대해 설명드렸습니다.

수술 전 사진을 보면 코끝이 조금 뭉툭하고 긴 모습을 볼 수 있습니다. 측면에서 봤을 때 가장 중요한 것은 비순각, 즉 코와 입술이 이루는 각도입니다. 미용적으로 좋은 각도는 90도에서 110도 사이의 둔각을 이루었을 때라고 할 수 있습니다. 예각 형태를 띠게 되면 입이 조금 나와 보이는 모습을 보이기 때문에, 특히 돌출입이 있는 경우에는 비중격 교정을 같이 해 주는 것이 측면의 미용적인 모습을 좋게 해 주는 방법이라고 알고 계시면 될 것 같습니다.

코에도 표정근육이 있습니다. 표정에 따라 움직임이 만들어지게 되는데요. 콧날개연골의 아랫부분에 코끝내림근이라고 하는 근육이 쭉 아래쪽으로 이어져서 입을 쓰는 근육과 만나는 때라든지, 코의 모양이 조금씩 변하게 됩니다.

유명한 아이돌 분인데, 웃지 않고 있을 때 모습을 보면 코의 모습이 꽤 예쁘고 괜찮습니다. 그런데 웃었을 때 보면 코끝이 길어지면서 화살코 형태가 되는 것을 볼 수 있습니다. 이렇게 화살코가 되는 분들은 이 근육을 조절해 줘야 웃었을 때 코끝이 내려오면서 처지는 것을 막을 수 있습니다.

그리고 늑연골 채취에 대해서 말씀드리겠습니다. 늑연골을 사용한 코성형을 위해서는 보통 6번 늑연골부터 수술해서 사용하게 되고, 그 아래로 7번, 8번, 9번, 10번을 선택해서 사용하게 됩니다.

보통 여성분들은 가슴 크기에 따라서 그 밑선 부분에 절개를 하기 때문에 6번이나 7번 늑연골을 주로 채취해서 사용합니다. 이 부분에 절개를 하면 흉터를 숨길 수 있고, 속옷을 입었을 때 그 부분이 가려질 수 있기 때문입니다. 남자분들은 이 부분보다는 조금 아래쪽에 절개를 하는 것이 낫기 때문에 9번이나 10번에서 연골을 주로 채취합니다.

늑연골을 채취할 때는 근육들이 이렇게 있습니다. 늑연골에 도달하기 위해서는 대흉근 또는 복직근이라고 하는 근육을 분리해서 들어가야 합니다. 근육을 끊고 들어가면 수술 후 통증이 많이 생길 수 있는데, 저는 근육의 결을 따라 벌리면서 들어가는 방식을 택하고 있습니다.

첫 번째로 만나는 대흉근은 가로 방향으로 벌리고, 그다음에 만나는 복직근은 세로 방향으로 벌리면서 들어가면 근육을 끊지 않고 들어갈 수 있습니다. 이렇게 늑연골에 접근하면 수술 후 통증을 줄여줄 수 있습니다.

늑연골을 채취할 때 전신마취를 통해 채취할 수도 있는데, 저 같은 경우에는 환자분의 부담을 줄여드리기 위해 수면마취를 통해 채취하고 있습니다.

늑연골을 채취하고 나면 채취한 늑연골을 가공하게 됩니다. 어떻게 보면 나무 조각 같은 것을 채취하는 것이죠. 채취한 연골을 깎아 절편을 만들어 줍니다. 네 조각 정도 절편을 만들면 나무 판자를 합판처럼 만든 것과 비슷한 형태가 됩니다.

자연에서 나온 조직은 인공 물질이 아니다 보니 휘는 성질이 있습니다. 이 성질을 잘 활용해서 수술해야 하는데, 이를 고려하지 않고 수술하면 소위 말하는 와핑 현상이 생길 수 있기 때문에 가공 과정에서도 굉장히 주의가 필요한 작업입니다.

이렇게 묶어 주는 방식으로 지지대를 만들어 주면 힘의 균형 때문에 수술 후에도 휘지 않습니다. 이것이 와핑을 예방하는 저의 수술 방식이라고 할 수 있습니다.

늑연골 절편을 이용해 코끝에 지지대를 세워 주고, 코끝내림근을 입 근육에서 분리해 주는 작업을 하게 됩니다. 이 과정을 통해 웃어도 코끝이 떨어지지 않도록 만들어 줍니다. 그다음 늑연골 절편을 이용해 코끝에 지지대를 세워 주고, 부족한 부분은 부드러운 연골인 비중격 연골이나 귀 연골을 이용해 중첩 이식하여 부드러운 느낌으로 코끝을 올려 주게 됩니다.

원래는 L자 실리콘이 들어 있었는데, I자 형태의 보형물로 바꿔 주면 훨씬 더 안전하고 수술한 티가 덜 나는 코성형을 할 수 있습니다.

수술 전에는 코끝이 조금 뭉툭하고 세련되지 못한 느낌을 보여주고 있었는데, 수술 후 정면에서는 코끝이 조금 더 얄쌍해지고 코끝이 떨어지지 않기 때문에 좋은 느낌으로 보여지고 있습니다.

코끝이 떨어져 비순각이 예각이 되면서 입이 튀어나와 보이는 느낌이 있었는데요. 이런 부분도 코끝이 위로 올라가면서 입이 훨씬 더 들어가 보이는 효과를 보여주고 있습니다.

오늘은 L자 실리콘을 사용하셨던 분의 코 재수술에 대해 말씀드렸습니다. L자 실리콘으로 수술했다고 해서 항상 문제가 되는 것은 아니기 때문에, 막연하게 불안감을 조성하려는 의도는 전혀 아닙니다. 혹시 L자 실리콘으로 수술을 받으셨는데 불만족스러운 상황이 있거나, 부작용이 있는데 두려워서 수술을 못 받고 계신 분이 있다면 제 동영상이 많은 도움이 되기를 바랍니다.

가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수였습니다.