웃지 않고 있을 때 모습을 보면 코의 모습이 꽤 예쁘고 괜찮은 모습인데, 웃었을 때 보면 코끝이 길어지면서 화살코 형태가 되는 것을 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 가넷성형외과 원장 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 저희 병원에서 수술하셨던 리얼 모델 환자분 중에서 늑연골을 이용한 코 재수술을 받으셨던 분이 되겠는데요. 지금 보여 드리는 사진처럼 이분은 약간 코가 긴 느낌이 있습니다. 그래서 수술한 티는 나는데 예쁘지 않다는 거죠. 특히 L자 실리콘으로 받았을 때 코끝 부분이 좀 아쉬운 부분이 많이 생기고, 보형물이 뼈에 잘 고정되지 못하는 부분 때문에 이렇게 움직여 봤을 때 보형물이 움직인다든지, 피부를 많이 얇아지게 만든다든지 이런 부분 때문에 스트레스 받으시는 분이 은근히 있습니다. 사진을 찍어 봤더니 L자 실리콘이 보였고, 보형물이 뼈에서 약간 떠 있는 거죠. 비중격 만곡증이 코가 휘어지는 원인이 되는 것들도 좀 확인을 해 볼 수가 있고요. 그래서 비중격이 안쪽에서 이렇게 쭉 휘어져 있는 모습을 볼 수가 있고, 실리콘이 휘어지게 들어가 있는 모습을 또 확인할 수가 있습니다.

수술 전에 비중격 연골의 크기라든가 이런 걸 확인해서 재료가 부족하다고 한다면 연골 채취를 권유해 드리고, 그걸로 수술을 할 수 있습니다. 이분은 조금 높은 코를 원했고, 특히 코끝 부분에 개선을 많이 원하셨기 때문에 지금 현재 가지고 있는 비중격으로는 재료가 좀 부족해서 연골 채취를 설명드렸습니다.

수술 전 사진을 보면 코끝이 좀 뭉툭하고 긴 모습을 볼 수가 있고요. 측면에서 봤을 때 가장 중요한 건 비순각이라고 하는 코와 입술이 이루는 각도입니다. 미용적으로 좋은 각도는 90도에서 110도 사이의 둔각을 이루었을 때 좋은 느낌이라고 할 수 있는데, 예각 형태를 띠게 되면 입이 좀 나와 보이는 모습을 보여 주기 때문에 특히 돌출입 같은 경우에도 비중격 교정을 같이 해 주는 것이 측면에서의 미용적인 모습을 좋게 해 주는 방식이라고 알고 계시면 될 것 같습니다.

코에도 표정 근육이 있습니다. 그래서 표정에 의해 움직임이 만들어지게 됩니다. 콧날개 연골이 있고, 콧날개 연골의 아랫부분에 콧끝 내림근이라고 하는 근육이 쭉 아래쪽으로 이어져서 입을 쓰는 근육 하나, 없는 때라든지 코의 모양이 조금씩 변하게 됩니다. 이제 유명한 아이돌분인데, 웃지 않고 있을 때 모습을 보면 코의 모습이 꽤 예쁘고 괜찮은 모습인데, 웃었을 때 보면 코끝이 길어지면서 화살코 형태가 되는 것을 볼 수 있습니다. 이렇게 화살코가 되시는 분들은 이 근육을 조절해 줘야 웃었을 때도 코끝이 내려오면서 처지는 것을 막아줄 수 있게 되겠습니다.

그리고 늑연골 채취에 대해서 말씀을 드리겠는데요. 늑연골을 사용한 코성형을 위해서는 보통 6번 늑연골부터 수술해서 사용하게 되고, 그 밑으로 7번, 8번, 9번, 10번을 선택해서 사용해 주게 됩니다. 보통 여성분들 같은 경우는 가슴 크기에 따라서 그 밑선 부분에 절개를 하기 때문에 보통 6번 아니면 7번이 되는데요. 이 부분에 절개를 하게 되면 턱을 숨길 수가 있고 또 속옷을 입었을 때 그 부분이 가려질 수 있기 때문에 6번이나 7번에 있는 늑연골을 주로 채취해서 사용하게 됩니다. 남자분들 같은 경우는 이 부분에 절개가 있는 것보다는 조금 아래쪽에 절개가 있는 게 나아요. 그래서 9번이나 10번에서 연골을 주로 채취하고, 그리고 늑연골을 채취할 때 근육들이 이렇게 있어요. 그 늑연골에 도달하기 위해서는 대원근위근 또는 복직근이라고 하는 배를 이루는 근육들을 분리해서 들어가야 되는데, 근육을 끊고 들어가게 되면 아무래도 수술의 통증이라는 이런 것들이 많이 생길 수 있는데 저는 근육의 결을 타서 벌리면서 들어가는 방식을 택하고 있습니다. 그래서 첫 번째 만나는 대원근 같은 경우는 가로 방향으로 벌리고, 그다음에 만나는 복직근은 세로 방향으로 벌리면서 이렇게 들어가면 근육을 끊지 않고 들어갈 수가 있어요. 그래서 늑연골 채취 접근을 하게 되면 수술의 통증을 좀 줄여줄 수가 있고, 늑연골 채취할 때 전신마취를 통해서 채취할 수도 있는데 저 같은 경우는 환자분의 부담도 좀 줄여 드리는 입장에서 수면마취를 통해서 채취를 하고 있습니다.

이렇게 늑연골을 채취하고 나면 채취된 늑연골을 가공하는 게 있겠는데요. 어떻게 보면 나무조각 같은 걸 채취하는 거죠. 그래서 채취한 것을 깎아 절편을 만들어 줍니다. 그래서 한네 조각 정도 이렇게 절편을 만들면 나무판자처럼 합판 같은 이런 나무판자가 되겠죠. 자연에서 나온 것들은 인공 물질이 아니다 보니까 휘는 성질들이 있어요. 이걸 잘 활용해서 수술을 해 줘야 되는데, 이거를 고려하지 않고 수술을 하게 되면 소위 말하는 와핑 현상이라고 하는 그런 것들이 생길 수 있기 때문에 가공에서도 굉장히 주의를 요하는 작업이 되겠습니다. 이렇게 묶어 주는 방식으로 지지대를 만들어 주면 힘의 균형 때문에 수술 후에도 휘지 않는, 와핑을 예방하는 저의 수술 방식이라고 할 수 있겠습니다.

이렇게 늑연골 절편을 이용해서 코끝에 지지대를 세워 주고, 콧끝 내림근이 근육을 입 근육에서 분리해 주는 작업을 해 주게 되는데요. 이 과정을 통해서 코끝이 웃어도 떨어지지 않는 것들을 만들어 주게 되겠고, 그다음에 늑연골 절편을 이용해서 코끝에 지지대를 기둥 연장 방식으로 세워 주고, 부족한 부분은 좀 부드러운 연골, 비중격 연골이나 귀 연골을 이용해서 중첩 이식을 통해서 부드러운 느낌으로 코끝을 올려 주게 되겠습니다.

원래는 L자 실리콘이 들어 있었는데, L자 형식의 보형물을 바꿔 주면 훨씬 더 안전하고 수술한 티가 덜 나는 코성형을 할 수 있게 되겠습니다. 이제 수술 전에는 코끝이 좀 뭉툭하고 세련되지 못한 그런 느낌을 보여 주고 있는데, 수술 정면에서는 코끝이 조금 더 얄쌍해지고 코끝이 떨어지지 않기 때문에 좋은 느낌으로 보여지고 있습니다. 코끝이 떨어진 것 때문에 비순각이 예각이 되면서 입이 튀어나와 보이는 느낌이 있는데요. 이런 것들도 스스로의 코끝이 위로 올라가면서 입이 훨씬 더 들어가 보이는 그런 효과를 보여주고 있습니다.

제가 오늘 L자 실리콘을 사용하셨던 코 재수술에 대해서 말씀을 드렸는데요. L자 실리콘으로 수술했다 하더라도 항상 문제가 되는 것은 아니기 때문에 막연하게 불안감을 조장한다든지 이런 의도는 전혀 아니고요. 혹시라도 L자 실리콘을 가지고 수술을 받으셨는데 불만족스러운 점이 있다든지 또는 부작용이 있는데 두려워서 수술을 못 받고 계신 분이 있다면 제 동영상이 많은 도움이 되기를 바랍니다. 가넷성형외과 원장 성형외과 전문의 백인수입니다.

늑연골 코재수술 : L자 실리콘 교체로 자연스러운 코끝 만들기