멍·붓기 줄이고 회복은 빠르게! Full HD 내시경 이마거상으로 혈관·신경 보존하는 법

안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 저희 병원에서 시행하는 내시경 이마거상, 그중에서도 고해상도 풀 HD 내시경을 사용한 이마거상에 대해 알아보도록 하겠습니다.

이마거상이라고 하면 굉장히 절개가 길고 큰 수술이라고 생각하시는 분들이 많은 것 같습니다. 그래서 가장 많이 물어보시는 게 “헤어라인을 따라서 절개를 해서 이마를 거상하느냐”는 것인데요. 내시경으로 할 때는 이렇게 하는 것이 아니고, 두피 쪽에 절개를 해서 내시경을 통해 수술을 진행합니다. 그러면 회복도 빠르고 멍이나 붓기도 적으며, 여러 가지 부작용을 예방할 수 있습니다.

예전에 개복 수술이라는 것이 있었잖아요. 예를 들면 자궁근종을 떼어낸다든지, 장 수술을 한다든지 할 때 배를 절개해서 수술을 했습니다. 그렇게 하면 회복 기간도 길고 통증도 많고 입원도 오래 했죠. 그런데 요즘 종합병원이나 외과 쪽에 가서 수술을 받으면 복강경 등으로 수술을 합니다. 그러면 하루 이틀 만에 회복해서 퇴원도 빨리하고, 이틀째 집에 가라고 하기도 하잖아요. 작은 절개로 수술하기 때문에 회복이 빠르고 부작용도 줄일 수 있는 방법이라고 할 수 있겠습니다.

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내시경으로 수술을 할 때 좋은 이유는 혈관이나 신경 같은 것을 다치지 않고 수술할 수 있기 때문입니다. 내시경으로 박리를 하다 보면 정맥 같은 것들이 내시경 화면에 잘 보입니다. 아주 잘 보이고, 심지어 내시경은 시야가 약 두세 배 정도 확대되어 보이기 때문에 맨눈보다 훨씬 더 좋습니다. 그래서 혈관 등을 손상 없이 박리할 수 있습니다.

혈관이 이렇게 잘 보이는데도 피가 하나도 나지 않는 상태로 수술이 진행되기 때문에, 수술 후에 멍이나 붓기가 별로 없는 것이 내시경 이마거상의 장점이 되겠습니다.

그리고 또 하나는 신경과 관련된 증상인데요. 얼굴과 이마, 두피 쪽으로 가는 신경들이 있습니다. 눈 위쪽에서 시작되는 상안와신경이라는 신경과 활차신경, 광대 쪽 등에 감각신경들이 지나가기 때문에 이런 신경들을 보존하면서 수술해야 여러 가지 신경 증상을 예방할 수 있습니다.

내시경으로 보면 신경들이 실제로 보입니다. 그래서 이런 것들을 끊지 않고 수술을 진행하기 때문에 수술 후 신경 증상이라든지, 이마 감각의 마비 같은 것도 발생하지 않게 수술할 수 있다고 보시면 될 것 같습니다.

신경과 관련해서 중요한 것은 이마거상 후의 불편감이나 구토 같은 증상입니다. 왜 그런 일이 벌어지냐면, 상안와신경이라는 신경이 뼈에서 나와 이마 쪽의 감각을 지배하는데요. 이 신경을 위쪽으로 당기게 되면 눈 위쪽 뼈 부분에 신경이 걸리게 됩니다. 그러면 그 부분에서 신경 압박 증상이 생기고, 그 때문에 구역감이 올라오거나 신경 증상으로 불편할 수 있습니다. 심한 분은 토하는 증상이 생길 수도 있는 거죠.

그런데 내시경으로 수술할 때는 신경이 뼈에 닿는 부분에 연부 조직을 많이 붙여 줄 수 있습니다. 살 같은 것으로 패딩을 만들어 주는 거죠. 그렇게 해주면 당겨도 그 부분에서 신경이 압박을 받지 않기 때문에 좀 더 편안하게 회복할 수 있습니다.

실제로 저희 병원에서 수술했던 사례를 보면, 이분은 40대 중반 여성분이시고 상안검 수술을 했지만 윗눈꺼풀이 처져서 이마거상을 하시게 됐습니다. 수술 후 11일 차 사진인데 멍이나 붓기가 별로 없죠. 11일 차에 실밥만 빼면 어디를 다녀도 크게 어색하지 않을 정도의 모습입니다. 물론 이분은 다른 하안검 수술도 같이 했는데도 불구하고 붓기가 이 정도였다는 점을 알아두셨으면 좋겠습니다.

그리고 이분은 50대 초반 여성분이신데, 역시 윗눈꺼풀 처짐과 콧등 주름, 미간 주름, 이마 주름 때문에 이마거상을 받으셨습니다. 수술 후 11일 차 사진을 보면 멍이랑 붓기가 그렇게 많지 않죠. 크게 어색하지 않고, 보시면 피부 색깔이 조금 노랗게 보이는 정도입니다. 멍이 빠지는 마지막 단계의 노란 멍이 살짝 있는 모습이라고 보시면 됩니다.

이런 식으로 수술 후 회복 기간을 줄이기 위해 여러 가지 노력을 하고 있습니다. 특히 수술방에서는 고해상도 내시경을 통해 최대한 조직 손상 없이 수술을 진행한다는 점을 알아두셨으면 좋겠습니다. 수술 후 걱정되는 부분에 대해서는 광선 치료나 고압산소 치료 같은 것들도 준비되어 있기는 합니다.

오늘은 내시경 이마거상에 사용되는 내시경에 대해 간략히 소개해 드렸고, 시야가 얼마나 좋은지와 회복 과정이 어느 정도인지에 대해 말씀드렸습니다. 물론 가장 중요한 것은 수술의 원리라든지 이런 과정이겠고요. 그런 과정에서 수술이 잘 이루어지면 회복 기간이 크게 길지 않다는 점을 알아두셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.