안녕하십니까. 관해성형외과 원장 성형외과 전문의 백인수입니다. 제가 성형외과에서 근무한 지 벌써 13년 정도 흘렀기 때문에 정말 다양한 수술을 해봤는데요, 그중에서도 가장 재수술이 많다는 코 재수술에 대해서 이야기해 볼까 합니다. 오늘은 제가 직접 수술했던 환자들의 사진을 가지고 설명드리는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

첫 번째는 재수술하려는 모양 불만족에 관한 사례입니다. 이번에 정면 사진을 보면 콧대 부분은 교정물이 비쳐 보이고, 코끝 부분은 약간 뭉툭해서 오똑한 느낌이 없었습니다. 또 코 아래 기둥 부분이 들어가 있다 보니까 입이 좀 나와 보인다는 말씀을 하셨습니다. 미간부가 상대적으로 너무 높아서 남성적인 느낌도 볼 수 있습니다. 아래쪽에서 찍은 사진을 보시면 콧구멍이 비대칭인 모습을 볼 수 있는데요. 비주 부분이 약간 한쪽으로 휘어 있기 때문에 콧구멍이 비대칭으로 보이는 것입니다.

재수술 환자들은 꼭 CT 촬영을 하게 됩니다. CT를 촬영하면 코 안의 내부 구조나 원래 가지고 있었던 문제점들에 대해서 정확하게 볼 수가 있는데요. 이 환자의 경우에는 미간 부분에 상대적으로 높은 보형물이 들어가 있었던 것이 확인됐습니다. 그리고 원래 본인의 코뼈와 보형물이 잘 들어맞지 않아서 미간부가 좀 들떠 있는 느낌이 있었습니다. 이 원인 때문에 보형물이 비쳐 보이는 원인이 되었던 것이었습니다. 그리고 코 안쪽의 내부 상황은 비중격이 한쪽으로 휘어 있어서 비중격만곡증이 있는 상황이었습니다. 심각한 문제는 아니었지만, 비주가 휘어 보임으로 인해서 콧구멍에 비대칭이 발생하였기 때문에 비주가 휜 부분도 수술 전에 면밀히 체크하였습니다.

이분의 수술은 높이 들어가 있던 보형물을 제거하는 것으로 시작하였습니다. 실리콘 보형물을 교체하면서 보형물 높이를 2mm 정도 낮춰 주어서 여성스러운 느낌이 나도록 수술을 시행했습니다. 그리고 코 안에 있는 비중격 연골을 추가적으로 채취해서 코끝에 연장이식을 하게 됨으로써 지지대가 좀 더 안정화되고 모양이 좀 더 좋아지고 휜 부분도 많이 개선할 수 있게 되었습니다. 그리고 추가적으로 연골이 약간 부족하기 때문에 귀 뒷부분에서 연골을 채취해서 코끝에 모양을 내주는 작업을 시행하였습니다. 이렇게 콧대와 코끝을 나눠서 수술해 주면 훨씬 더 안전하고 더 예쁜 모양을 가질 수 있게 됩니다.

수술 후 사진을 보시면 보형물이 비쳐 보이면서 수술한 티가 나는 것이 확연히 좋아진 것을 알 수 있었습니다. 그리고 코끝 부분도 오똑함이 살아서 코끝이 훨씬 더 예뻐 보이고 비주 부분이 약간 나오면서 세련된 느낌으로 바뀌었습니다. 전체적으로 코 라인이 세련되고 여성스러운 라인을 갖게 되었고, 코끝이 훨씬 더 예쁜 모습이 나와 있음을 알 수 있었습니다. 아래쪽에서 찍은 사진을 보시면 휘어 있던 문제들이 많이 개선되어서 콧구멍의 모양이 많이 좋아진 것을 알 수 있습니다.

두 번째 케이스입니다. 이분은 보형물이 비쳐서 내원하시는 분으로 누가 봐도 수술한 티가 나는 그런 느낌을 볼 수 있고요. 동시에 한쪽으로 보형물이 휘어 있는 것을 알 수 있었습니다. 그리고 보형물이 높게 들어가다 보니 남성적인 느낌이 많이 나고 코끝의 피부도 많이 얇아져 있는 것을 알 수 있었습니다.

이분도 마찬가지로 수술 전에 CT 촬영을 시행한 결과 L자형 실리콘을 사용한 것이 확인이 되었습니다. 이 L자 실리콘은 오래되면 코 안쪽에서 피부를 얇게 만드는데, 이런 것들이 재수술을 많이 유발하는 원인이 되고 있습니다. 이분의 수술은 L자 실리콘을 제거해 주고 일자 보형물로 바꿔주는 작업을 시행했습니다. L자 실리콘은 콧대와 코끝을 나눠서 수술하는 방법이 아니기 때문에 장기간적으로 볼 때 코에 안 좋은 영향을 미치기 쉽습니다. 하지만 일자 보형물은 콧대 부분에만 들어가기 때문에 코끝 피부는 자극하지 않아서 기간 동안 안전하게 코 형태를 유지할 수 있습니다.

이분의 코 수술은 콧대는 일자 보형물을 쓰고 코끝은 비중격 연골과 귀연골을 사용해서 교정해 주었습니다. 얇아진 피부는 그 정도가 심하지 않다면 연골과 귀 뒤 진피를 사용해서 가볍게 교정해 줄 수 있지만, 그 얇아진 범위가 넓거나 심하다면 두피 쪽에서 근막을 채취하여 덮어주기도 하고 더 두꺼운 진피가 필요하다면 엉덩이 쪽에서 진피를 채취하여 덮어주기도 합니다.

이번에는 수술 후 보형물이 비치지 않고 보형물이 휘어진 느낌이 없으니 아주 만족도가 높았던 케이스고요. 측면과 45도에서 봤을 때도 남성적인 느낌이 많이 사라진 자연스러운 코끝을 가지게 되었습니다.

세 번째 케이스는 구축 코 재수술 케이스인데요. 코 재수술 가운데서 가장 어렵다고 할 수 있는 케이스가 바로 구축 코 재수술 케이스입니다. 이분의 경우는 첫 번째, 두 번째 수술은 다른 병원에서 모양적인 불만족 때문에 시행하였고, 세 번째 수술 역시 다른 병원에서 모양적 불만족을 교정하고 싶어서 수술을 하다가 염증이 생기는 바람에 진물이 나고 피가 차는 등 안 좋은 증상을 많이 겪었다고 합니다. 항생제나 치료 등으로 회복이 되지 않아 결국에는 오염물을 제거하게 되었습니다. 보형물을 제거하다 보니 빈 공간으로 코가 딸려 올라가는 구축 증상이 생겼고, 피부도 얇아지면서 저희 병원에서 네 번째 재수술을 한 경우가 되겠습니다. 구축 코는 피부에 문제가 생기는 경우도 많기 때문에 그런 증상들을 충분히 확인해 주는 것이 중요합니다.

정면 사진을 보시면 피부가 많이 찌그러져 있는 것이 보이고, 보형물이 제거된 상태이기 때문에 미간부가 많이 낮아져 있는 것을 알 수 있었습니다. 먼저 이런 구축 코 수술은 여러 번의 수술로 인해 피부가 얇아져 있고 코 안에 정상적인 연골도 망가져 있는 상태가 됩니다. 그래서 정상적인 조직을 찾기가 어려워서 수술 시간이 조금 더 길어지게 되는 단점이 있기는 합니다. 하지만 이렇게 세심한 박리를 끝내고 나면 어느 정도 정상적인 모습이 회복이 되고, 그 상태에서 재수술이 진행이 되게 됩니다.

환자분께서는 더 이상의 수술을 원치 않았기 때문에 실리콘 보형물 자체를 사용하는 것에 상당히 거부감을 가지고 계셨습니다. 이런 경우는 본인의 늑연골을 충분히 채취해서 그 재료를 가지고 콧대와 코끝에 모두 사용을 하게 됩니다. 코끝에 사용할 때는 힘의 균형을 맞춰 주어야만 곧게 서면서 스스로 휘지 않고 자연스러운 모습을 가지게 될 수 있습니다. 콧대 부분에도 실리콘이 굉장히 두꺼운 것이 들어갔던 만큼 늑연골도 충분히 두꺼운 것이 들어가야지만 모양적으로 예쁘기 때문에 절편을 여러 개 조각으로 겹쳐서 충분한 높이가 나오도록 했습니다. 마지막으로 피부가 많이 얇아져 있기 때문에 이렇게 심한 경우에는 늑연골을 채취하면서 같이 채취한 주변의 근막이라든지 또는 늑연골의 연골막 등을 사용해서 코끝의 피부를 보완해 주게 됩니다.

수술 후 사진을 보시면 확실히 코가 짧아졌던 것이 개선돼서 길어진 모습을 볼 수 있고, 자가 조직으로 수술했지만 어느 정도 오똑한 모습을 볼 수 있었습니다. 완벽하지는 않지만 실리콘 보형물에 못지않은 높이와 오똑함을 가질 수 있게 되었습니다. 그리고 무엇보다 가장 중요한 것은 이분은 더 이상 코 수술을 받지 않아도 된다는 점입니다. 본인의 자가 조직만으로 수술을 했기 때문에 이분은 평생 동안 아무 걱정 없이 자기 코처럼 지낼 수 있게 된 것입니다.

모든 코 재수술 환자분들이 이번 수술이 마지막이시길 바라실 텐데요. 그것 가능합니다. 이런 경우 충분한 상담과 진료를 통해서 어떤 보형물을 사용할지 또는 어떤 조직을 사용할지를 결정해 주는 것이 중요하고, 이를 통해서 재수술을 시행한다면 모양도 예쁘고 안전한 코성형이 될 수 있을 것입니다. 어떤 어려운 코라도 상담을 통해서 충분한 만족을 가질 수 있으니 주저 말고 경험이 많고 실력이 좋은 성형외과 전문의 원장님과 상담을 해보시기 바랍니다. 이상 관해성형외과 원장 성형외과 전문의 백인수였습니다. 감사합니다.

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