이제 지방을 넣으면 얼굴이 막 커지고, 빵떡처럼 되는 거 아니냐고 말씀하시는 분이 있는데요. 지방을 넣을 때 입체감을 위해 앞쪽 위주로 넣기 때문에 얼굴이 커지거나 이런 일은 발생하지 않습니다.

안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 안면거상과 지방이식에 대해서 말씀드리겠습니다. 수술 전 사진을 봤을 때 팔자주름이 신경 쓰이고, 입 주변 주름들도 서서 생기기 시작하는 모습을 보여주고 있고요. 피부의 볼륨이 빠지는 부분들도 볼 수가 있게 되겠습니다. 턱라인 쪽이 처지는 것도 볼 수 있고요. 이 턱라인 쪽의 피부 처짐과 이중턱으로 이어지는 부분들이 둔탁해지는 거죠. 이 턱라인들을 정리해 줘야 되는 그런 부분들이 있어서 안면거상을 말씀드렸습니다.

안면거상의 절개선을 보면 앞쪽 부분은 귀 안쪽으로 들어가는 절개선을 선택해 주고, 귀 앞부분의 절개를 이주 부분을 타고서 내려가는 부분으로 절개를 해 줍니다. 그리고 귀 뒷부분에 절개를 숨겨 주고 뒤쪽 헤어라인을 타고 가는 절개를 나눠 볼 수 있겠고요. 귀 뒤쪽 부분의 절개는 사실 잘 보이지가 않기 때문에 이 부분의 절개는 크게 영향을 받지 않는데, 앞쪽 부분은 구레나루든지 귀 변형하고 또 연관이 있고 흉터가 보이는 걸 신경 쓰시는 분이 많기 때문에 절개선을 조금 더 섬세하게 선택해 드리고 있습니다.

디플레인의 안면거상은 피하층 박리와 SMAS층 박리를 나눠서 설명드릴 수가 있겠는데요. 먼저 피하층 박리 범위를 보면 이 절개를 통해 앞쪽 부분까지 박리를 해 주는데, 광대의 일정 부분까지 박리를 하고 SMAS 라인으로 내려오는 부분을 피하박리합니다. 턱선 부분에서는 조금 더 앞쪽으로 피하박리를 좀 더 많이 해 주게 됩니다. 그리고 귀 뒷부분 쪽도 피하박리를 쭉 해 주게 되고요.

이렇게 피하박리가 끝난 뒤에는 SMAS층 박리를 해 주는데, 기획자 형태로 절개를 해서 광대뼈 밑부분부터 SMAS층의 박리가 시작이 됩니다. SMAS층을 따로 들어주면 여러 가지 유지인대를 만나게 되는데, 광대 쪽에 유지인대를 만나게 되고 저작근과 침샘 부분에 붙어 있는 유지인대를 만나게 되는데 그런 부분들을 강의 쭉 해 주게 되면 유지인대가 박리되면서 SMAS층이 쭉쭉 달려 올라가는 효과를 보여줍니다.

그리고 가장 밑에 있는 유지인대가 있는데, 이 하악각 쪽의 유지인대라고 하고 이 부분의 유지인대도 잘 박리가 되어야지만 턱선 부분이 잘 살아서 리프팅이 되는데, 이 부분도 박리를 잘 해 줘야 되겠습니다. 여기서 남는 SMAS가 있다면, 꺼진 부분이나 볼패임이 생긴다든지 이런 것들을 활용해서 볼패임도 해결하고 리프팅도 되는 안면거상을 통해 여러 가지를 해결할 수 있는 방식이 되겠습니다.

안면거상을 한 다음에 처진 부분은 리프팅을 해 주게 되겠고, 꺼진 부분에 대해서도 해결을 해 드려야 되는데 지방이식을 통해서 해결을 해 드릴 수가 있습니다. 허벅지나 복부에 있는 지방들을 채취한 다음에 원심분리를 돌려서 순수한 지방 조직을 만든 다음, 이 순수하게 분리된 지방을 얼굴에 적절한 부위에 이식해 주는 방식이 되겠는데요. 펀치 크래프트라고 하는 특수 인지가 있어요. 오일하고 지방을 분리해 주는 피스톤이 있습니다. 그래서 원심분리를 다 돌리고 나면 프리 오일이라고 하는 기름만 따로 뜨고, 그 밑에 순수한 지방층이 분리되기 때문에 생착률을 높이고 부작용도 최대한 낮춘 지방이식의 방식이라고 할 수 있습니다.

수술 전후를 비교를 해 보면 꺼진 부분들 또는 처진 부분들이 있었는데 이마나 이런 부분들에 볼륨감이 좀 생기고, 팔자주름이나 이런 것들도 리프팅됐고 꺼진 부분도 잘 채워졌고 입 주변 주름들도 잘 해결된 모습을 볼 수 있습니다. 그리고 45도에서 봤을 때도 입 주변의 주름이라든지 이중턱으로 이어진 턱라인 부분들이 수술 후에는 잘 당겨져서 턱선이 매끈하게 잘 살아나는 모습을 볼 수 있고요. 그 측면에서 봤을 때도 이중턱 부분하고 얼굴의 아래쪽 부분들이 확실하게 수술 후에 리프팅된 모습을 볼 수 있습니다.

그 안면거상의 절개선이 이렇게 쭉 보이는데요. 약간의 붉은기가 있어요. 흉터의 성숙 과정이 지나고 나면 색깔이 연해지면서 피부 색깔과 동일해지는 시기가 오게 되는데, 그렇게 됐을 때는 기 모양의 변형이 없기 때문에 흉터 색깔이 연해지면 거의 수술한 티가 나지 않는다라는 것을 말씀드리고 싶습니다.

그래서 수술 후에 지방 2차를 한 번 더 진행을 할 수가 있는데요. 한두 달 뒤에 지방 생착되는 걸 봐서 지방이 좀 꺼지게 되면 아쉬웠던 부분들에 한 번 더 2차 지방을 이식해서 적당한 볼륨감과 함께 자연스러운 얼굴이 될 것이라고 생각합니다.

그 지방이식을 할 때 과장님이 걱정하는 부분이, 지방을 넣으면 얼굴이 막 커지는 거, 빵떡처럼 되는 거 아니냐고 말씀하시는 분이 있는데요. 지방을 넣을 때 입체감을 위해 앞쪽 위주로 넣게 되기 때문에 얼굴이 커지거나 이런 일은 발생하지 않습니다. 그리고 얼굴에 생긴 여러 굴곡들이 있는데, 팔자주름의 일부 또는 인디안 주름이라든지 이런 굴곡들을 미세하게 잘 메꿔 주면 훨씬 더 동안의 느낌을 낼 수가 있습니다.

노화의 가장 큰 원인이라고 할 수 있는 얼굴의 처짐과 그다음에 꺼짐에 대해서 안면거상과 지방이식을 했던 케이스에 대해서 말씀드렸는데요. 꺼진 부분들은 지방이식을 통해서 해결을 해 주고, 처진 부분들은 안면거상을 통해서 리프팅을 해 주면 처짐과 꺼짐을 모두 해결할 수 있기 때문에 서로 상호 시너지를 내면서 좋은 효과를 볼 수 있다 이렇게 말씀드릴 수가 있겠습니다.

가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수였습니다.

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