안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 팔자주름에 좋은 시술 또는 수술에 대해서 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

먼저 젊은 층의 팔자주름에 대해서 얘기해 보면, 젊은 층의 팔자주름은 피부 처짐이 별로 없기 때문에 리프팅보다는 단순하게 채워 주는 것으로 해결되는 경우가 많습니다. 그래서 여기 케이스 사진을 보시면 팔자주름이 있는 30대 여성분이시고요. 이분은 거상이라든지 리프팅보다는 간단하게 할 수 있는 방법을 찾으셨는데요. 가장 간단하게 해 볼 수 있는 것은 필러가 되겠죠. 필러를 1cc 정도씩, 1cc, 1cc 이렇게 주입하는 방법이 있는데, 필러는 유지 기간이 있기 때문에 처음에 주입을 하면 어느 정도 볼륨이 유지되지만 시간이 6개월에서 1년 이렇게 흐르면 몸 안에서 분해되고 퍼지기 때문에 모양을 잃어버리고 풀어지면 팔자주름에 대한 효과가 약해지게 됩니다.

그래서 그다음 번으로 고민해 볼 수 있는 것은 영구적인 방법인데, 그것은 귀족보형물이라고 해서 코 옆에 있는 이 부분에 보형물을 넣어 주는 거예요. 하지만 실리콘 보형물 같은 경우는 보형물이 들어가니까 또 실리콘 필러는 유지 기간 때문에 좀 신경이 쓰여서 못 하겠고 이런 경우에는 해 볼 수 있는 것이 지방이식이 되겠습니다. 지방이식은 내 몸에서 채취한 지방세포를 가지고 팔자주름을 채워 주는 것이 되겠고요. 허벅지, 복부 이런 데서 채취한 지방을 원심분리를 해서 필요한 부분에 이식을 해 주게 되는데요. 팔자주름에 이렇게 이식을 해 주면 지방세포들이 생착이 되면서 꺼진 부분이 채워지는 그런 효과가 있겠습니다. 그래서 이분 같은 경우 6개월 차 정도까지 지방이식을 통해 잘 유지가 되고 있는 모습을 보여주고 있고요.

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피부가 처지고 나이가 더 들면서 생기는 팔자주름은 조금 더 얘기가 다른데요. 이거는 앞볼 쪽에 있는 지방 주머니가 아래쪽으로 내려오면서 이 골이 더 깊어지는 경우가 되겠고요. 앞볼 쪽에 있는 지방은 표재에 있는 지방인데, 이것이 말라패드라고 하는 광대 쪽에 있는 지방 주머니입니다. 이게 나이가 들수록 아래쪽으로 쭉 내려와요. 이렇게 팔자주름이 있는 부분에 지방 주머니가 있고 이것이 아래로 내려오니까 팔자주름이 깊어지는 거죠.

이런 것들을 교정해 줄 수 있는 것은 리프팅 관련된 수술인데, 실리프팅이나 이런 것들 같은 경우도 아주 조금 완화할 수 있겠지만 보통의 경우는 안면거상이나 미니 거상 같은 그런 방식을 통해서 리프팅을 해 주면 훨씬 더 유지 기간이 길고 오랫동안 팔자주름을 해소할 수 있겠습니다. 하지만 이렇게 말라패드라고 하는 앞볼 부분의 지방을 올려 주는 것이 실제로 쉬운 건 아닌데요. 왜냐하면 유지인대라고 하는 것들이 얼굴의 여러 부분에 붙어 있게 되겠고, 특히 앞볼 쪽으로 접근하려면 광대 쪽의 유지인대와 교근 쪽의 유지인대를 다 분리해 가지고 여기서부터 쭉 들어가야 되기 때문에 좀 과감한 수술이 되겠고요. 이 유지인대들이 이렇게 잘 구별되어 있는 것이 아니라 안면신경의 분지라든지 침샘관이라든지 이런 주요 구조물들과 함께 섞여 있기 때문에 해부학적인 지식이 충분한 상태에서 거상 수술이 시행되어야지만 좋은 결과가 있을 수 있겠습니다.

그래서 거상 수술에 대해서 좀 설명을 드려 보면, 피부 절개는 두피 안쪽으로 들어가는 절개가 있고요. 귀를 따라가는 절개, 그리고 귓불 뒤쪽으로 넘어갔다가 귓볼로 내려오는 절개를 하게 되고, 뒤쪽으로는 귀 뒤를 타고 올라갔다가 두피 안쪽으로 들어가는 절개가 있습니다. 이게 전통적인 안면거상의 절개가 되겠습니다.

사실 이렇게 긴 안면거상의 절개를 피하기 위해서 저희 병원에서는 뒷미니 거상이라는 수술 방법을 많이 쓰고 있는데, 이게 두피 안쪽에서 귀를 타고 가는 절개를 통해 앞쪽까지 피부를 박리하고, 일정 부분부터는 심부 SMAS층 밑으로 해서 앞에까지 쭉 박리해서 광대 쪽의 유지인대라든지 교근 쪽 유지인대 이런 것들을 정리를 해 주고 리프팅을 해 주는 방식이 되겠습니다.

뒷미니 거상이 굉장히 효과도 좋고 반응도 되게 좋은데요. 절개선을 좀 줄일 수 없느냐 이런 얘기가 많이 있어서 최근에는 조금 더 짧은 절개를 통해서 뒷미니 거상을 시행하는 방법인 히든 뒷미니 거상을 저희가 많이 쓰고 있습니다. 이거는 비슷한 수술 방식인데, 절개가 귓볼까지 내려가지는 않고 어느 정도 선까지 조절할 수 있다는 장점이 있겠고요. 하지만 중안면의 박리 범위는 뒷미니 거상과 거의 동일하게 박리를 하기 때문에 효과나 유지 기간에서는 비슷하게 가고, 대신 절개는 조금 더 줄여서 시간이 많이 나지 않고 이런 방식이기 때문에 조금 더 젊은 층에서도 거상 수술을 받을 수 있도록 만든 방식이라고 보시면 될 것 같습니다.

그래서 절개 부분의 흉터는 한 달 정도까지는 약간 붉은기가 좀 보이고요. 하지만 두 달 차부터는 연해지고 귀의 모양을 따라가기 때문에 거의 눈에 띄지 않는다, 이렇게 알고 계시면 될 것 같습니다. 이분 같은 경우는 60대 분이시고 팔자주름에 이렇게 약간 보이는 것들이 수술 후에 많이 연해진 모습을 볼 수 있겠습니다. 그리고 이분들은 40대 여성분이시고 팔자주름이 좀 깊은 편이죠. 그래서 이런 것들도 안면거상이나 뒷미니 거상을 통해서 팔자주름이 많이 완화된 모습을 볼 수 있습니다.

하지만 팔자주름이라고 하는 것은 꺼진 것도 있고 처진 것도 있겠지만, 입을 움직이고 말하고 식사하고 이런 것들과도 관련이 있는 것이기 때문에 표정에 의해서 생기는 팔자주름도 있습니다. 하지만 이런 것들은 표정을 없앨 수는 없기 때문에 조금 남는다는 것은 알아두셨으면 좋겠습니다.

네. 오늘은 팔자주름에 대한 해결 방법에 대해서 알아보는 시간을 가졌습니다. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의였습니다.

[실제 사례] 팔자주름 없애기! 나이별로 보여드립니다!