네, 안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 저희 병원에서 시행하는 미니 거상 중에서 절개가 비교적 짧은 히든 딥 미니 거상에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

히든 딥 미니 거상은 저희 병원에서 시행하는 딥 미니 거상에서 조금 더 절개를 줄인 방식이라고 볼 수 있고요. 그래서 부위별로 조금 덜 처졌을 경우에 적용이 가능한 수술이라고 할 수 있겠습니다.

먼저 사례를 보시면, 이분은 20대 여성분이시고요. “20대에 뭐가 처지냐?” 이렇게 말할 수도 있겠지만, 요즘에는 안면윤곽 수술 후에 볼 처짐이 있는 분들이 꽤나 많아요. 그래서 이분도 광대 축소를 받아서 약간의 입 주변 주름과 앞볼 처짐 등이 생겼습니다.

그래서 CT를 찍는데요. 안면윤곽 수술 후에 CT를 찍는 이유는 볼 처짐의 원인을 파악하기 위해서입니다. 우선 뼈가 얼마나 줄었는지도 볼 수 있고, 또 안면윤곽 수술이 잘 시행돼서 광대뼈가 잘 붙어 있는지를 확인할 필요가 있어요. 왜냐하면 살이 처졌다고 진단을 하셨는데, 그게 단순한 피부 처짐이 아니라 뼈가 붙지 않아서 생기는 골 처짐인 경우도 간혹 발견되기 때문입니다.

그래서 그런 경우에는 거상 수술을 받기 전에 광대 재수술을 받아서 뼈가 유합되도록 해 줘야 돼요. 광대뼈의 절골 부분에 유합이 잘 되어 있는지를 확인하기 위해서 저희 병원에서는 CT 촬영을 하고 있습니다.

CT에서 보면 희미하게 이렇게 뼈를 절골한 라인이 보이죠. 그리고 플레이트가 이렇게 박혀 있는 라인을 따라 L자 형태로 광대뼈를 절골하게 되고요. 이것을 안쪽으로 밀어 넣어서 광대를 축소하는 것이 안면윤곽 수술에서 대표적인 광대 축소술이 되겠습니다.

그러면 뼈가 줄어드니까 뼈가 줄어든 만큼 피부도 당연히 좀 남겠죠. 또 하나는 심부볼 지방이 입 주변부터 시작해서 볼 쪽, 그리고 측두 쪽까지 이렇게 연결돼 있어요. 굉장히 넓은 범위인데, 광대뼈를 안쪽으로 밀어 넣게 되면 심부볼 지방이 약간 밀리겠죠. 그래서 밀리면서 아래쪽으로 조금 내려오는 현상이 발생해 볼 처짐을 더 유발하는 경우도 있습니다.

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그래서 20대 여성분이고, 광대 축소 후에 생긴 앞볼 처짐과 입 주변 주름 등이 있죠. 윤곽 수술에 의해서 처짐이 발생한 것이기 때문에 그 부분 정도만 교정해 주면 본인 나이대로 돌아간다는 거죠.

그렇기 때문에 전체 거상을 하는 것보다는 부분적으로 처진 부분 위주로 개선하는 미니 거상을 시행했고요. 미니 거상을 통해 이렇게 리프팅이 돼서 입 주변 주름과 팔자 주름, 볼의 전반적인 두툼함 등이 잘 개선된 모습을 볼 수 있습니다.

정면에서 볼 때도 이렇게 두툼한 느낌의 볼 처짐이 있었는데, 수술 후 훨씬 더 갸름해지고 얼굴이 위쪽으로 붙는 느낌이 나죠. 그런 모습을 보여주고 있고요.

가장 궁금해하시는 건 절개인데요. 히든 딥 미니 거상은 이름에서 느껴지시는 바와 같이 안쪽으로 숨겨지는 절개를 최대한 활용합니다. 절개를 두피 속으로 넣을 수도 있고, 또는 헤어라인을 따라갈 수도 있습니다. 앞쪽은 그렇게 하고, 귀를 따라가는 부분의 절개는 처진 정도나 어느 정도까지 절개선을 받아들일 수 있는지를 상의해서 결정하게 되고요.

수술 후 2개월 차 귀의 모습인데, 귀 모양은 똑같죠. 그리고 절개도 거의 보이지 않기 때문에 시간이 좀 더 흘러 흉터 성숙 과정이 마무리되는 시기가 되면 더 눈에 띄지 않게 될 거라고 알고 계시면 될 것 같습니다.

그리고 이분은 30대 여성분이신데, 앞볼 부분의 처진 것이 신경 쓰이고 최대한 짧은 절개로 최대한 당기고 싶다고 하셔서 히든 딥 미니 거상을 시행하신 분입니다.

옆모습에서 봤을 때도 수술 전에는 전반적으로 처진 모습이 있는데, 수술 후에는 그래도 좀 더 밀착되고 타이트해진 모습을 볼 수 있습니다.

역시 절개한 부분을 보면 수술 전 귀 모양과 실밥을 빼는 날의 11일 차 모습인데요. 약간 붉은기가 조금씩 있죠. 잘 보이지 않는 모습이 보여지고 있고요. 조금 더 시간이 흐르면 이렇게 더 안 보이게 됩니다.

물론 이 사진도 수술 후 한 달 사진이기 때문에 약간의 붉은기가 보이긴 하죠. 하지만 흉터 성숙이 끝나면 피부색과 동일해지기 때문에 더 눈에 띄지 않게 되겠습니다.

그래서 수술 전후에 이렇게 변화된 모습을 볼 수 있고요. 그러면 이 수술의 박리 범위는 어떻게 되느냐 하면, 딥플레인 방식의 미니 거상이기 때문에 박리 범위는 굉장히 넓습니다.

절개는 짧지만 이런 식으로 광대 쪽 유지인대를 최대한 정리하고, 교근 쪽 유지인대도 정리합니다. 절개가 짧아져서 시야가 좋지 않으면 아무래도 박리가 제한되잖아요. 그럴 때는 내시경을 활용해서 앞쪽까지 충분히 박리하게 되겠습니다.

내시경으로 보면 이런 식으로 광대 유지인대라든지 교근 유지인대 같은 것들이 보이고요. 그런 것들을 정리해 주면서 박리 범위를 앞쪽까지 넓히면, 짧은 절개지만 효과가 오래가고 유지 기간도 긴 거상 방법이 가능하다고 할 수 있겠습니다.

오늘은 저희 병원에서 시행하는 미니 거상 중 한 가지 방법인 히든 딥 미니 거상에 대해서 말씀드렸고, 어떨 때 그 수술을 적용할 수 있는지에 대해서 말씀드렸습니다. 이상 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수였습니다.

절개는 짧게, 박리는 넓게! ‘히든딥미니거상’은 어떻게 다를까?