안면거상만으로 안 되는 목주름·무턱? 안면거상+목거상 동시에 해야 하는 이유

네, 안녕하세요. 가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수입니다. 오늘은 안면거상과 함께 목거상을 시행해야 하는 경우에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

첫 번째 사례는 60대 중반 여성분입니다. 안면거상을 상담하러 내원하셨는데, 얼굴에 리프팅을 하면서 목 쪽에 있는 주름도 신경이 많이 쓰인다고 하셨습니다. 특히 목 쪽에 띠처럼 생긴 띠 주름과 가운데 있는 잔주름들이 너무 신경 쓰이고, 목이 드러나는 옷을 입고 싶은데 목이 많이 처져서 입지 못한다며 이것도 함께 해결하고 싶다고 하셨습니다.

측면에서 보면 피부 처짐이 상당히 많습니다. 목 쪽에 쭈글쭈글하게 처진 피부의 여분이 많이 있는 모습입니다. 얼굴도 처져 있기 때문에 안면거상과 함께 수술을 진행했습니다. 안면거상과 목거상을 함께할 때는 절개선을 좀 더 길게 아래쪽까지 내리게 됩니다. 앞쪽 두피 쪽에 절개가 있고, 귀를 따라가는 절개선과 귀 뒤쪽의 절개가 있으며, 목 쪽에도 절개가 있습니다. 일반적인 안면거상은 이 정도에서 절개를 마무리하지만, 목까지 당기기 위해서는 절개가 아래쪽까지 더 길어지게 됩니다. 더 넓은 범위를 박리해 리프팅하는 것이 안면거상과 함께 시행하는 목거상입니다.

앞쪽에서는 턱 밑 절개를 통해 추가적인 수술도 진행합니다. 이 부위에는 띠를 만드는 근육인 광경근이 있는데, 이 근육을 묶어 줍니다. 이렇게 바닥을 탄탄하게 해 띠 주름을 없애고 목의 탄력을 올려 주는 수술입니다. 저희 병원에서는 이 수술을 ‘팰리콘 수술’이라고 부르며 함께 시행했습니다.

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수술 후 사진을 보면 얼굴 쪽도 리프팅이 잘되어 만족해하시는 모습을 볼 수 있습니다. 목 쪽에서도 수술 전에 보였던 띠 주름과 잔주름이 많이 해결된 모습입니다. 측면에서 봤을 때 목 쪽의 쭈글쭈글했던 피부도 잘 리프팅되어, 목에 탄력이 생긴 모습을 보여 주고 있습니다.

수술 전 셀프 카메라 사진을 보면 목 쪽에 주름이 굉장히 많습니다. 세로 주름과 띠 주름을 모두 가지고 있는 모습이었는데, 수술 후에는 60대 중반의 나이임에도 불구하고 자신감 있게 옷을 입고 계시는 모습을 볼 수 있습니다.

다음 사례는 70대 중반의 분입니다. 이분은 피부 처짐도 약간 있지만, 그것보다 턱 쪽에 조직이 굉장히 많습니다. 턱이 무턱으로 작고 이런 분들 중에는 턱 밑에 조직이 과다한 경우가 많습니다. 이런 분의 구조를 설명한 논문 그림을 보면 턱 아래쪽에 조직이 굉장히 과하게 들어 있습니다. 따라서 이러한 불필요한 조직을 제거하는 작업이 안면거상과 함께 시행하는 목거상에 필요하다는 말씀을 드리려고 합니다.

표층부에 있는 지방은 지방흡입을 통해 없앨 수 있지만, 심부 쪽에 있는 조직은 지방흡입으로 제거되지 않습니다. 따라서 절개를 통해 심부 쪽 조직에 접근해 제거하게 됩니다. 이 사진은 나이에 따라 심부 조직이 얼마나 늘어나는지를 보여 주고 있습니다. 젊을 때는 심부 조직이 많지 않고 턱뼈도 잘 발달해 있기 때문에 선명한 목선을 보여 줍니다. 하지만 나이가 들수록 턱뼈도 조금 작아지고, 아래쪽으로 조직이 내려오며 심부 조직도 점점 비대해집니다. 나이가 더 들면 이런 식으로 아래쪽으로 더 처지면서 연부 조직이 과해지는 모습을 볼 수 있습니다.

이분의 구조를 그림으로 보면 턱뼈가 조금 작아져 있고, 심부 조직과 심부 지방이 많이 있습니다. 턱도 뭉툭한 모습으로 보입니다. 수술은 밑절개를 통해 심부 지방을 제거합니다. 지방흡입으로는 제거되지 않기 때문에 반드시 절개해 심부 지방을 덩어리째 제거해야 합니다. 또한 불필요한 근육의 일부를 제거하거나 묶어 주기도 합니다. 경우에 따라 침샘 등이 너무 비대하면 침샘의 크기를 조금 줄이는 추가적인 시술이 필요할 수도 있습니다.

목 쪽에는 유지인대도 많이 있습니다. 얼굴에서도 유지인대를 잘 박리해야 안면거상이 잘되는 것처럼, 목 쪽에도 여러 유지인대가 있기 때문에 이것들도 잘 박리해야 목 쪽 피부가 재배치되어 목거상이 제대로 이루어질 수 있습니다.

수술 전후 사진을 보면 목 쪽이 찝힌 모습이 있는데, 이는 광경근이 좌우로 갈라지면서 생긴 변형입니다. 이런 모습이 수술 후에는 많이 좋아졌습니다. 측면에서 보면 얼굴과 목의 경계가 거의 없을 정도로 둔한 형태였지만, 수술 후에는 턱선과 목의 윤곽이 드러나는 모습을 볼 수 있습니다.

물론 이분은 70대 중반을 넘어선 연령이고 거북목도 심하며, 갑상연골과 설골 자체도 상당히 아래에 있기 때문에 젊은 사람들만큼 선명한 목선을 만드는 것은 어렵습니다. 그래도 70대 중반의 연령에서 목이 많이 처져 있는 경우에 어느 정도 잘 해결된 모습이라고 할 수 있습니다. 45도 각도에서 봤을 때도 목 쪽이 패여 보이거나 주름이 많고 처져 있던 모습이 수술로 잘 정리된 것을 볼 수 있습니다.

오늘은 안면거상과 함께 목거상을 시행하는 경우 수술이 어떤 식으로 진행되는지 알아봤습니다. 가장 중요한 것은 목 쪽 피부를 잘 재배치하는 것이고, 심부 조직이 너무 많은 경우에는 이를 잘 제거해 볼륨을 줄여 주는 작업이 중요하다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

가넷성형외과 원장, 성형외과 전문의 백인수였습니다.